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文檔簡介

1、.食品添加劑新品種申 請 表食品添加劑名稱_中華人民共和國衛生部制填 表 說 明 1本表申報內容及所有申報資料均須打印。2本表申報內容應當完整、清楚，不得涂改。3功能分類是指食品添加劑的類別，應當按照食品添加劑使用衛生標準（GB2760）的分類填寫。4填寫此表前，請認真閱讀有關法律法規及食品添加劑新品種申報與受理規定。食品添加劑名稱分 類申請目的食品添加劑新品種擴大使用范圍食品添加劑擴大使用量食品添加劑申 報 者 地 址 電 話郵政編碼 傳 真 聯系人申報單位保證書本申報單位保證：本申請表中所申報的內容和所附資料均真實、合法，所附資料中的數據均為研究和檢驗得到數據。如有不實之處，我單位愿負相應

2、法律責任，并承擔由此造成的一切后果。 _ _申報單位（蓋章） 申報單位法定代表人（簽字） 年 月 日 年 月 日所附資料（請在所提供資料前的內打“”） 1.食品添加劑新品種申請表 2.添加劑的通用名稱、功能分類、用量和使用范圍 3.證明技術上確有必要和使用效果的資料或者文件 4.食品添加劑的質量規格要求、生產使用工藝和檢驗方法，食品中該添加劑的檢驗方法或者相關情況說明 5.安全性評估資料，包括生產原料或者來源、化學結構和物理特性、生產工藝、毒理學安全性評價資料或者檢驗報告、質量規格檢驗報告 6.標簽或說明書樣稿 7.其他國家（地區）、國際組織允許生產和使用等有助于安全性評估的資料 8.食品添加

3、劑樣品1件或30克進口食品添加劑新品種需提供如下資料： 1.出口國（地區）相關部門或者機構出具的允許該添加劑在本國（地區）生產或者銷售的證明文件 2.生產企業所在國（地區）有關機構或者組織出具的對生產企業審查或者認證的證明文件 3.受委托申請人提交的委托申報委托書 4.中文譯文公證文件所附資料的具體要求：1.請提供原件1份，復印件4份，電子文本光盤1份。復印件應當由原件復制，復印件應當清晰并與原件完全一致。申報與受理規定第六條規定的內容應當以Word或者Excel格式提供電子文本；2.請使用A4規格紙張打印或復印；3.應當完整、清晰，同一項目的填寫應當前后一致；4.所附資料中的外文應當譯成規范的中文，并將譯文附在相應的外文資料前，但本規定要求使用

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