1、病案 1韓 XX ，男， 42 歲三年來反復咳嗽， 痰中帶血， 曾診斷為“肺 結核”。來診時癥見形體消瘦，兩顴紅赤，咳嗽少痰，胸痛，痰中帶 血，口燥咽干，盜汗，舌紅少苔，脈細數。要求寫出：辨證分析八綱結論辨證分析：本證因癆蟲蝕肺，耗傷肺陰所致肺陰不足，虛熱內 生，肺失清肅，氣逆于上，故咳嗽少痰；虛火灼傷肺絡，絡傷血溢， 則痰中帶血陰虛內熱，虛火上火，故兩顴紅赤；熱擾營陰則盜汗， 陰液不足，失于滋養，則口燥咽干，形體消瘦舌紅少苔，脈細數， 為陰虛內熱之征八綱結論：里證，虛證，熱證病案 2徐 XX ，女， 39 歲兩天前因氣候突變，出現惡風寒，發熱，無 汗身痛，咳痰清稀等癥。昨日起體溫上升至 39

2、 5 0 C ，咳嗽加重 而來就診現癥見高熱，咳喘，胸悶，痰多色黃而粘，口渴思飲，煩 躁不安，小便短黃，大便干燥，舌紅苔黃膩，脈滑數。辨證分析； 本證病初為表寒證， 后因風寒之邪化熱 入里而成里實 熱證。熱邪煉液為痰，痰熱壅阻于肺，肺失清肅，肺氣上逆，故咳喘 胸悶，痰多黃粘。里熱熾盛，蒸達于外，故壯熱；熱擾心神則煩躁不 安；熱盛傷津則口渴 腸道失潤則便秘，小便化源不足則小便短黃 舌 紅苔黃膩，脈滑數，為痰熱內盛之征八綱結論：里證，實證，熱證，陽證病案 3林 X ，女， 30 歲因工作繁忙，近半年來出現白帶綿綿不斷， 曾服清熱除濕方藥十余劑，未效。現癥見面色萎黃，神倦乏力，少氣 懶言，納少便溏，

3、腹脹，帶下量多色白質稀，無臭味，舌淡苔白，脈 緩弱。辨證分析：本證因勞累過度，耗傷脾氣而致脾氣虛。脾氣虛弱，健 運失職，輸精、散精無力水濕不運，故見腹脹納少；水濕不化，清 濁不分，流注腸中，則便溏，水濕下滲，常脈失約，則帶下量多色白 質稀，脾為氣血生化之源，脾虛化源不足，肌體失養，面都失榮，故 見神倦乏力，面色萎黃；中氣不足則少氣懶言，舌淡苔白，脈緩弱， 均為脾氣虛弱之征。八綱結論：里證，虛證，陰證病案 4沈 XX ，男， 31 歲三年前始見眼瞼、面部浮腫，因未及時治療，病情遷延，逐漸出現下肢反復水腫近二月來，常感心悸、心跳 而來就診。癥見面色蒼白，形寒肢冷，精神萎靡，心悸，腹部脹滿， 下肢浮

4、腫，按之凹陷，腰膝酸冷，小便短少，舌淡胖，苔白滑，脈沉 遲無力辨證分析：本證因久病失調，腎陽虧耗所致。腰為腎府，腎陽不 足，溫煦失職，故形寒肢冷，腰膝酸冷；陽虛氣血溫運無力，不能鼓 舞陽氣，故面色蒼白，精神萎靡；腎主水，腎陽不足，氣化失權，水 濕內停，泛溢肌膚，故下肢浮腫；水濕泛溢，阻滯氣機，則腹部脹滿； 水氣凌心，抑遏心陽，則心悸，膀胱氣化失司， 故小便短少；舌淡胖， 苔白滑，脈沉遲無力，均為腎陽虧虛，水濕內停之征。八綱結論：里證，寒證，虛實夾雜證，陰證病案 5李 X ，男， 27 歲二年前因感受外邪， 始見眼瞼、 面部浮腫， 繼則全身皆腫，曾住院二次，水腫仍反復發作。半月前因勞累過度， 病勢大發。現下肢浮腫明顯，按之凹陷，面色蒼白，四肢不溫，畏寒 神疲，腰膝酸冷食少腹脹，小便不利，大便溏薄，舌淡胖苔白滑， 脈沉遲無力辨證分析：脾腎陽氣虛衰，無以溫化水液，水濕內停，泛溢肌膚， 則下肢浮腫膀胱氣化失職，故小便不利；腰為腎府，腎陽虛，腰膝 失于溫養，故腰膝酸冷；陽虛形體失于溫，則四肢不溫，畏寒神疲； 脾陽虛，健運失