1、小班幼兒生活自理情況調查問卷表幼兒姓名： 家長姓名：36歲是幼兒自理能力形成的關鍵期，處于這一時期的幼兒，接受能力強，行為可塑性大，依據幼兒心理和生理的發展水平為獨立能力的培養和形成一定的技能提供了可能，因而幼兒園與家庭應抓住此關鍵期，為幼兒的后繼發展做出應有的努力。本次調查涉及到我園幼兒生活區域的創設和開展，懇請家長根據幼兒的實際情況，實事求是，認真填寫。一、進餐方面（請在相應的選項中劃勾）1、您的孩子是否獨立吃飯。 A是 B否2、您的孩子拿是否自己拿勺吃飯。 A是 B否3、您的孩子吃飯的時候是否保持安靜、不講話，知道吃飯不磨蹭，避免飯涼。A是 B否4、您的孩子是否知道不撒飯、不剩飯。 A是

2、 B否5、您的孩子是否挑食。 A是 B否6、您的孩子是否懂得一些簡單的衛生常識，知道飯前便后自覺洗手。A是 B否7、您的是否會正確使用肥皂，會自己洗手。 A是 B否8、您的孩子是否會保持自身的清潔，知道飯后擦嘴，知道保持個人衛生。A是 B否9、您的孩子是否會在飯后使用杯子漱口，并且不打濕自己的衣服。A是 B否10、您的孩子是否喜歡吃零食。 A是 B否11、您的孩子是否能控制甜食的攝入量。 A是 B否二、如廁方面：（請在相應的選項中劃勾）1、您的孩子是否能用語言表達大小便的需要，是否知道尋求老師的幫助。A是 B否2、您的孩子尿濕褲子是否能告訴老師及時更換。A是 B否3、您的孩子是否會自己脫褲子，

3、自己大小便。 A是 B否4、您的孩子是否會自己大便后要擦屁股。 A是 B否5、您的孩子是否養成了便后洗手的習慣。 A是 B否三、穿衣方面：（請在相應的選項中劃勾）1、您的孩子是否能夠分清衣褲的前后里外。 A是 B否2、您的孩子是否自己會穿脫褲子。 A是 B否3、您的孩子是否會穿套頭的衣服，會穿開胸衫，知道在穿套頭衣服時，會將雙手上舉。 A是 B否4、您的孩子是否會扣開胸衫上的扣子。 A是 B否5、您的孩子是否會區分鞋子的左右，能夠自己獨立的穿脫鞋子，并且知道將鞋子擺放整齊。 A是 B否四、午睡方面：（請在相應的選項中劃勾）1、您的孩子是否在成人的提醒下，按時睡覺和起床，并能堅持午睡。A是 B否

4、2、您的孩子是否自己睡覺不要人陪。 A是 B否3、您的孩子是否養成良好的睡眠習慣，睡覺時不玩小物品；A是 B否4、您的孩子是否睡醒后能保持安靜，不哭鬧。 A是 B否5、您的孩子是否知道睡覺的正確姿勢，知道蓋好被子，不亂蹬被子。A是 B否6、您的孩子是否早睡早起，養成良好的作息習慣。 A是 B否7、您的孩子是否學會收拾整理自己的衣服，安靜入睡。A是 B否五、其他方面：（請在相應的選項中劃勾）1、您的孩子能否在玩完玩具后，將玩具收拾整理，做到物歸原位。A是 B否2、您的孩子是否能與成人一起安靜的看圖書，并且不任意損壞圖書。 A是 B否3、您的孩子在喝水時是否是一口一口地喝，不將飲用水撒到地上，不用飲料代替飲用水。 A是 B否4、您的孩子是否愿意洗頭、洗澡、理發。 A是 B否5、您的孩子是否在入睡前愿意洗臉、洗腳后入睡。 A是 B否6、您的孩子是否喜歡吃瓜果蔬菜。 A是 B否7、您的孩子是否不用臟手揉