1、和解劑和解劑1、定義凡具有和解少陽、調和肝脾、調和腸胃等作用，治療傷寒邪在少陽、肝脾不和、腸胃不和等證的方劑，統稱和解劑。 和解劑2、適應病證傷寒少陽證癥見往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，以及口苦，咽干，目眩，脈弦等。 和解劑肝脾不和證多由肝氣郁結，橫逆犯脾，或因脾虛，營血不足，肝失疏泄，而致脘腹胸脅脹痛，神疲食少，月經不調，腹痛泄瀉，手足不溫。 和解劑寒熱互結之痞證本證由寒熱互結，升降失常，而致心下痞滿，惡心嘔吐，腸鳴下利等癥。 和解劑3、分類和解少陽傷寒少陽證 調和肝脾肝脾不和證 調和腸胃寒熱互結痞證 和解劑4、使用注意純虛不宜用，以防其傷正；因又兼顧正氣，故純實者亦不可選，以

2、免貽誤病情。和解劑第一節第一節 和解少陽和解少陽和解劑少陽系統手少陽三焦足 少 陽 膽氣道水道內寄相火與肝相表里“少陽”簡析和解少陽膽火上炎膽火上炎氣機阻滯氣機阻滯津液壅滯津液壅滯傷寒少陽病特點 病位：半表半里 病勢：太陽傳少陽正氣不支 病變特點：和解少陽柴胡、青蒿、生姜人參、大棗黃芩、青黛柴胡、陳皮、枳殼半夏、茯苓透邪外出透邪外出益氣扶正益氣扶正清利膽熱清利膽熱疏暢氣機疏暢氣機祛除水濕祛除水濕用藥特點半表半里正氣不支 膽火上炎 氣機阻滯津液壅滯和解少陽小柴胡湯 類傷寒論和解少陽上炎上炎咽干、目眩、心煩咽干、目眩、心煩犯胃犯胃口苦喜嘔、不欲食口苦喜嘔、不欲食膽火膽火苔薄白，脈弦苔薄白，脈弦傷寒

3、少陽證傷寒少陽證其它證：其它證：婦人傷寒，熱入血室；瘧疾；黃疸婦人傷寒，熱入血室；瘧疾；黃疸主治病機癥狀分析正邪分爭正邪分爭往來寒熱往來寒熱氣機阻滯氣機阻滯胸脅苦滿、神情嘿嘿胸脅苦滿、神情嘿嘿小柴胡湯病機邪踞少陽，膽胃不和功用和解少陽小柴胡湯君君臣臣佐佐使使透、疏透、疏清泄膽火清泄膽火和胃降逆和胃降逆益氣扶正益氣扶正柴胡黃芩生姜半夏人參大棗炙甘草方 解小柴胡湯 以祛邪為主，兼顧正氣； 以少陽為主，兼和胃氣。配伍特點小柴胡湯辨證要點本方為治療少陽病證的基礎方，又是和解少陽法的代表方。臨床應用以往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，苔白,脈弦為辨證要點。 臨床上只要抓住前四者中的

4、一、二主證，便可用本方治療，不必待其證候悉具。 “傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具” 。 傷寒論運用小柴胡湯用量特點柴胡重用，柴胡柴胡重用，柴胡人參、甘草人參、甘草1 1倍以上。倍以上。 小柴胡湯加減變化隨證加減 發熱甚：加銀花、連翹 脅痛：加青皮、枳殼、木香據病加減 熱入血室：加當歸、川芎、桃仁、丹皮 黃疸：加茵陳、 梔子小柴胡湯大柴胡湯 類金匱要略和解少陽心下滿痛便秘苔黃，脈弦數有力少陽證陽明腑實證少陽陽少陽陽明合病明合病往來寒熱胸脅脹滿嘔不止心煩主治病機癥狀分析大柴胡湯主治少陽陽明合病（少陽初入陽明） 少陽證+陽明腑實輕證功用和解少陽，內瀉熱結組成小柴胡湯合小承氣湯加減大柴胡湯

5、藥物組成分析大柴胡湯柴胡柴胡黃芩黃芩大黃大黃枳實枳實生姜生姜半夏半夏芍藥芍藥大棗大棗君君臣臣 佐佐 使使和解少陽和解少陽和胃降逆和胃降逆益陰緩急止痛益陰緩急止痛內瀉熱結內瀉熱結方解大柴胡湯辨證要點 本方為治療少陽陽明合病的常用方。以往來寒熱，胸脅苦滿，心下滿痛，嘔吐，便秘，苔黃，脈弦數有力為辨證要點。 運用大柴胡湯現代臨床常用于治療膽道疾患膽道疾患的常見病理特征膽熱（上炎，犯胃）肝膽氣郁膽阻大柴胡湯常用治法清利膽熱疏肝理氣利膽（直接、間接） 歸納為：“清、疏、通、利”四字大柴胡湯 清黃芩 疏柴胡、枳實 通大黃 利大黃大柴胡湯膽熱型膽熱型氣滯型氣滯型膽阻型膽阻型熱甚熱甚板蘭根、銀花、連翹板蘭根、

6、銀花、連翹濕熱濕熱茵陳、梔子茵陳、梔子結石結石金錢草，雞內金金錢草，雞內金 木香、厚樸等或金鈴子散木香、厚樸等或金鈴子散若痛甚若痛甚重用芍藥，加玄胡索、郁金重用芍藥，加玄胡索、郁金臨床分型（加減變化）大柴胡湯和解少陽蒿芩清膽湯 類重訂通俗傷寒論病 機 少陽濕熱證 特點：偏里熱 有痰熱濕熱蒿芩清膽湯咽干目眩心煩咽干目眩心煩口苦喜嘔口苦喜嘔苔薄白，脈弦苔薄白，脈弦寒熱如瘧，寒輕熱重寒熱如瘧，寒輕熱重胸脅脹痛，胸悶胸脅脹痛，胸悶口苦，吐酸苦口苦，吐酸苦水，或嘔黃涎水，或嘔黃涎而粘，甚則干而粘，甚則干嘔呃逆嘔呃逆舌紅苔白膩，脈滑舌紅苔白膩，脈滑小柴胡湯證小柴胡湯證蒿芩清膽湯證蒿芩清膽湯證往來寒熱往來寒

7、熱胸脅苦滿胸脅苦滿癥候對比分析蒿芩清膽湯甘草甘草青黛青黛滑石滑石枳殼枳殼竹茹竹茹茯苓茯苓陳皮陳皮半夏半夏黃芩黃芩青蒿青蒿溫膽湯（含二陳湯）清化熱痰溫膽湯（含二陳湯）清化熱痰碧玉散（含六一散）清熱利濕碧玉散（含六一散）清熱利濕功用清膽利濕，和胃化痰方解君臣佐使臣佐 使蒿芩清膽湯辨證要點 本方為治療少陽濕熱證的代表方。臨床應用以寒熱如瘧，寒輕熱重，胸脅脹疼，吐酸苦水，舌紅苔膩，脈弦滑數為辨證要點。 運用蒿芩清膽湯加減變化嘔多加黃連、蘇葉清熱止嘔；濕重加藿香、薏苡仁、白蔻仁以化濕濁；小便不利加車前子、澤瀉、通草以利小便。 蒿芩清膽湯第二節第二節 調和肝脾調和肝脾和解劑四 逆 散 類傷寒論調和肝脾肝氣

8、郁滯調肝藥肝氣郁滯調肝藥脾氣郁滯理脾藥脾氣郁滯理脾藥 肝脾不和（肝脾氣郁）主治證及用藥分析四逆散基本配伍結構理氣和血理氣和血補養肝血，條達肝氣防柴胡升散耗傷陰血理氣解郁舒暢氣機柴胡芍藥芍藥枳實枳實疏肝解郁四逆散調暢氣機 陽郁厥逆證 透邪解郁柴胡、白芍 枳實 主治證及用藥分析四逆散辨證要點本方原治陽郁厥逆證，后世多用作疏肝理脾的基礎方。臨床以手足不溫，或脅肋、脘腹疼痛，脈弦為辨證要點。 運用四逆散加減變化咳者加五味子、干姜以溫肺散寒止咳；悸者加桂枝以溫心陽； 小便不利者加茯苓以利小便；腹中痛者加炮附子以散里寒；泄利下重者加薤白以除下重；氣郁甚者加香附、郁金以理氣解郁；有熱者加梔子以清內熱。四逆散

9、逍 遙 散 類太平惠民和劑局方調和肝脾肝郁肝郁脾虛脾虛血虛血虛脅痛脅痛頭痛目眩頭痛目眩神疲食少神疲食少口燥咽干口燥咽干主治病機癥狀分析病機肝郁血虛脾弱逍遙散甘草甘草薄荷薄荷生姜生姜茯苓茯苓白術白術當歸當歸白芍白芍柴胡柴胡煨功用疏肝解郁，健脾養血方解君臣佐使逍遙散補肝體、助肝用體用并調肝脾同治，氣血津液兼顧 配伍特點逍遙散辨證要點本方為疏肝養血的代表方，又是婦科調經的常用方。臨床以兩脅作痛，神疲食少，月經不調，脈弦而虛為辨證要點。 運用逍遙散月經不調月經不調滯：雞血藤、香附、澤蘭、川芎滯：雞血藤、香附、澤蘭、川芎虛：生地、熟地、女貞子、旱蓮虛：生地、熟地、女貞子、旱蓮痛經：痛經：雞血藤、香附、川

10、芎、金鈴子散雞血藤、香附、川芎、金鈴子散乳房脹痛、包塊：乳房脹痛、包塊：橘絡、青皮、夏枯草、牡蠣橘絡、青皮、夏枯草、牡蠣更年期綜合征更年期綜合征（喜怒無常）：合補腎藥（喜怒無常）：合補腎藥本方為中醫婦科之常用方劑（加減變化）逍遙散加味逍遙散（又名丹梔逍遙散）組成：逍遙散加丹皮、梔子功效：疏肝清熱，和血調經病機：肝郁血虛，化火生熱主治：肝郁血虛有熱之月經不調附方逍遙散第三節第三節 調和腸胃調和腸胃和解劑半夏瀉心湯 類傷寒論調和腸胃誤下誤下邪熱內陷邪熱內陷下傷中陽下傷中陽寒邪內生寒邪內生寒熱互結寒熱互結阻滯氣機阻滯氣機升降失調升降失調心下痞滿心下痞滿嘔吐、下利嘔吐、下利苔薄黃而膩苔薄黃而膩脈弦數脈

11、弦數邪在少陽主治病機成因及癥候分析半夏瀉心湯黃芩黃芩黃連黃連半夏半夏干姜干姜人參人參大棗大棗甘草甘草（苦寒）（苦寒）（苦寒）（苦寒）（辛苦溫）（辛苦溫）（辛熱）（辛熱）寒涼清熱溫散寒邪和胃降逆益氣補中辛開苦降散結除痞功用寒熱平調，消痞散結方解半夏瀉心湯配伍特點 寒熱互用以和其陰陽 苦辛并進以調其升降 補瀉兼施以顧其虛實 半夏瀉心湯辨證要點本方為治療中氣虛弱，寒熱互結，升降失常，而致腸胃不和的常用方，又是體現寒熱平調、辛開苦降治法的代表方。臨床應用以心下痞滿，嘔吐瀉利，苔膩微黃為證治要點。因氣滯或食積所致的心下痞滿，不宜使用。 運用半夏瀉心湯加減變化痞滿甚減大棗、加枳實、厚樸濕甚加藿香、滑石、茯

12、苓半夏瀉心湯下列除哪項外均是小柴胡湯的主治病證 ：A傷寒少陽證 B黃疸見少陽證 C熱入血室證 E瘟疫邪伏膜原 回答錯誤，再想一想！回答錯誤，再想一想！回答正確，你真棒！回答錯誤，再想一想！D. 瘧疾見少陽證 回答錯誤，再想一想！單選題：下列除哪項外均是蒿芩清膽湯的組成藥物 ：A豬苓、枳實 B青蒿、黃芩 C竹茹、半夏 D枳殼、赤茯苓 回答錯誤，再想一想！回答錯誤，再想一想！回答錯誤，再想一想！回答正確，你真棒 ！E. 陳皮、碧玉散 回答錯誤，再想一想！ 四逆散中一升一降配伍的藥物是 ：A柴胡配芍藥 B柴胡配甘草 C柴胡配枳實 D芍藥配甘草 回答錯誤，再想一想！回答正確，你真棒！回答錯誤，再想一想！回答錯誤，再想一想！E. 枳實配芍藥 回答錯誤，再想一想！患者，女，29歲，數月來兩脅隱痛，口燥咽干，精神不振，不思飲食，月經后期，乳房作脹，脈弦而虛。治療應首選 ：A丹梔逍遙散 B柴胡疏肝散C逍遙散 D四物湯 回答錯誤，再想一想！回答正確，你真棒！回答錯誤，再想一想！回答錯誤，再想一想！E. 左金丸 回答錯誤，再想一想！ 逍遙散中姜的用法是：A鮮生姜B生姜汁C煨生姜 D生姜皮回答錯誤，再想一想！回答正確，你真棒！回答錯誤，再想一想！回答錯誤，再想一想 ！E. 炮姜回