1、微創手術治療乳腺纖維瘤的臨床分析于長義(吉林省通化市解放軍第二零六醫院普外科134001)【中圖分類號】r737.9【文獻標識碼】a【文章編號】1672-5085 (2013) 07-0180-02【摘要】目的對應用微創手術技術對患有乳腺纖維瘤的患者實施治療的臨床 效果進行研究。方法抽取92例患有乳腺纖維瘤的患者，將其分為對照組和治療 組，平均每組46例。采用傳統開放手術方式對對照組患者實施治療；采用微創 手術技術對治療組患者實施治療。結果治療組患者乳腺纖維瘤癥狀治療效果明 顯優于對照組；手術期間操作用時明顯短于對照組；手術過程中出血量明顯低于 對照組。結論應用微創手術技術對患有乳腺纖維瘤的患

2、者實施治療的臨床效果 非常明顯。【關鍵詞】微創手術 乳腺纖維瘤治療隨著高頻多普勒b超技術在臨床上的應用范圍的不斷拓寬，乳腺小腫塊 類疾病患者在臨床上的檢出也在不斷升高，對乳腺小腫塊的實際屬性進行鑒別， 并采取及時有效的措施進行切除，已經成為目前臨床乳腺外科所面臨的一個新問 題。木次研究對患有乳腺纖維瘤的患者應用微創手術技術實施治療的臨床效 果進行研究。現將研究過程和結果作如下匯報。1資料和方法1.1 一般資料在2010年6月至2012年6月抽取木次研究的92例患有乳腺纖維瘤的 患者，將其分為對照組和治療組。對照組患者年齡19至54歲，平均31.8歲； 己婚患者31例，未婚患者15例；患病時間4

3、個月至6年，平均1.1年；瘤體直 徑2至5cm,平均2.7cm；治療組患者年齡18至56歲，平均31.3歲；已婚患者 33例，未婚患者13例；患病時間6個月至5年，平均1.4年;瘤體直徑2至5cm, 平均2.4cmo抽樣研究對象的年齡、性別、患病時間等自然資料無顯著組間差異(p&gt；0.05),可進行科學性的比較研究。1.2方法對照組：采用傳統開放手術方式實施治療；治療組：采用微創手術技術 實施治療，具體操作方法為：手術開始前采用注射針對腫瘤進體進行穿刺處理, 將5ml左右的美蘭注入，作為體表皮膚界限標志，然后在瘤體的周邊采用腎上腺 素+利多卡因+0.9%氯化鈉實施浸潤麻醉處理，總藥

4、量100ml左右，在于瘤體相對 較近的乳房外緣做弧形的切口，操作過程中應該盡量選擇腋下側，沿患者的皮下 脂肪與乳房腺體間對瘤體進行分離，再沿瘤體被膜間進行鈍性分離處理，將瘤體 完整取出，通過常規快速冰凍切片，對病情進行明確診斷，采用生理鹽水對術野 進行徹底沖洗，將規格為5ml的注射器與注射軟管負壓裝置的導管置于術野，采 用美容縫合方式對手術切口進行縫合處理，并在加壓的條件下進行包扎。對 兩組患者乳腺纖維瘤癥狀治療效果、手術期間操作用吋、手術過程中出血量進行 對比。1.3治療效果評價方法臨床治愈：纖維瘤被徹底切除，沒有任何殘留，患側乳房外觀與健側基 本相同；有效：大部分纖維瘤被切除，僅有很少部分

5、殘留，患側乳房外觀與健側 略微存在一些差異；無效：大部分纖維瘤殘留，僅有少部分被切除，患側乳房外 觀與健側存在較大差異，或改用其它術式進行治療3。1.4數據處理所有資料均采用spss17.0統計學軟件進行處理，計量資料表示采用均 數加減標準差形式(x-&plusmn;s),計數資料進行t檢驗，組間對比進行x2檢驗， p<0.05表現差異具有顯著性，統計學意義明顯。2結果2.1乳腺纖維瘤治療效果對照組患者經傳統開放手術治療后乳腺纖維瘤治療效果為：13例臨床 治愈，21例有效率，12例無效,乳腺纖維瘤治療總有效率74.0%；治療組患者 經微創手術治療后乳腺纖維瘤治療效果為：17例臨床

6、治愈，26例有效率，3例 無效，乳腺纖維瘤治療總有效率93.5%。兩組乳腺纖維瘤癥狀治療效果組間有顯著性差異(p&lt;0.05)o表1組別兩組患者乳腺纖維瘤癥狀治療效果比較n/(%)有效例數(n)臨床治愈無效有效率對照組4613(28.3)21(45.7)12(26.0)34(74.0)治療組4617(37.0)26(56.5)3(6.5)43(93.5)p值& lt;0.05& lt;0.05& lt;0.05& lt;0.052.2手術期間操作用時和岀血量對照組和治療組患者手術操作時間分別為(43.16&plusmn;3.08) min和(

7、20.84&plusmn;2.67) min,手術操作用時組間有顯著性差異(p&lt;0.05)；對照組和治療組患者手術操作期間岀血量分別為(125.83&plusmn;7.42) ml和(6.27&plusmn;1.46) ml,岀血量組間比較有顯著性差異(p&lt;0.05)。詳見表2。表2兩組患者手術期間操作用時和出血量情況比較組別對照組例數(n)手術操作用時(min)出血量(ml)4643.16&plusmn;3.08125.83&plusmn;7.42治療組4620.84&plusmn;2.676.27&plus

8、mn;1.46p值&lt;0.05 &lt;0.053討論乳腺纖維瘤是一種常見的婦科良性腫瘤類疾病，年輕女性是該病的主要發病人群，由于該病在病情發展過程中存在一定惡病的可能，原則上應該盡可能早的采取手術切除方式進行治療，手術治療過程中必須嚴格把握無瘤術的基本原 則，其次要對美容效果給予充分考慮4。在實際臨床操作過程中掌握以下幾點， 對降低手術難度并取得預期的效果具有一定的幫助作用：手術操作前的準備 工作要完善，診斷結果必須保證明確；單個或多個瘤體應該位于同1個象限 內； 瘤體直徑在25cm之間者，采用微創手術治療的效果最佳； 纖維瘤 位置表淺，與乳暈的距離在2cm以內； 乳房外形條件較好，不是特別松弛； 術前進行瘤體皮膚體表標記定位+美藍瘤體注射定位處理；應用負壓吸引 裝置可使出血、積液、感染等現象出現的可能性降低甚至避免； 術后在加壓 的條件下進行包扎處理。參考文獻王紅鷹，鄒強，周堅，等.mammotome徽創旋切系統在乳膝外科中的應用研究j 中國醫學影象技術,2010,17(14):339-340.楊永明，王怡，許萍，等乳腺介人性超聲一微創手術j中國醫學計算機成像雜 志,2009,19(11):151-152.3周堅,王紅鷹，鄒強，等乳腺良性病灶的微創手術j外科理論與實踐，2009,1&12):2