1、標準化婦幼保健院建設的思考標準化婦幼保健院建設的思考 景谷縣婦幼保健院 吳應偉 2015年5月 廣西衛計委 董柏青一、婦幼保健三大傳統專業任務一、婦幼保健三大傳統專業任務 圍產保健圍產保健 婦女保健婦女保健 兒童保健兒童保健 新時期任務新時期任務 在牢固三大傳統專業任務的基礎上，突出預防控制出生缺陷，在牢固三大傳統專業任務的基礎上，突出預防控制出生缺陷，側重在側重在“婚前醫學檢查、孕前優生健康檢查、產前篩查、新生兒疾婚前醫學檢查、孕前優生健康檢查、產前篩查、新生兒疾病篩查病篩查”，努力把住，努力把住“孕前與產前孕前與產前”的兩個轉變，一是實現的兩個轉變，一是實現“產前產前- -圍產期預防模式圍

2、產期預防模式”向向“孕前孕前- -圍孕期預防模式圍孕期預防模式”的轉變，二是實現的轉變，二是實現“預防缺陷兒出生預防缺陷兒出生”向向“預防缺陷發生預防缺陷發生”的轉變。的轉變。 二、婦幼健康服務的工作思路二、婦幼健康服務的工作思路 “123456” “1 1” 就是就是 “一法兩綱一法兩綱”一條主線。一條主線。 “2 2” 就是就是“兩癌兩癌”篩查（宮頸癌、乳腺癌）。篩查（宮頸癌、乳腺癌）。 “3 3” 就是就是“三病三病” 阻斷（艾滋病、梅毒、乙肝）。阻斷（艾滋病、梅毒、乙肝）。 “4 4” 就是就是 “四道防線四道防線”（婚前醫學檢查、孕前優生健康檢查、產前篩查、（婚前醫學檢查、孕前優生健

3、康檢查、產前篩查、新生兒疾病篩查）。新生兒疾病篩查）。 “5 5” 就是就是“降五率降五率”（孕產婦死亡率、（孕產婦死亡率、5 5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率、歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率、出生缺陷出生率）。新生兒死亡率、出生缺陷出生率）。 “6 6” 就是就是“升六率升六率”（住院分娩率、母乳喂養率、婚檢率、孕前檢查率、（住院分娩率、母乳喂養率、婚檢率、孕前檢查率、產前診斷率、新生兒疾病篩查率產前診斷率、新生兒疾病篩查率 ）。）。 三、婦幼保健院功能設置三、婦幼保健院功能設置設置原則：設置原則： 以婦女兒童為中心，體現臨床與保健的有機結合；以婦女兒童為中心，體現臨床與保健的有機

4、結合； 以以機構職能機構職能為前提，體現為前提，體現任務任務與與規模規模的有機結合；的有機結合； 以省級設置為參照，體現以省級設置為參照，體現需求和需求和發展的有機結合；發展的有機結合； 市級參照省級，縣級參照市級，保基本，求發展的有機結合；市級參照省級，縣級參照市級，保基本，求發展的有機結合； 圍產保健部圍產保健部圍孕保健部圍孕保健部突出出生缺陷的預防控制。突出出生缺陷的預防控制。 婦女保健部婦女保健部 兒童保健部兒童保健部 輔助科室類輔助科室類2 2個科室個科室7 7個組個組7 7個科室個科室7 7個科室個科室省級：省級：1212個科室個科室+ +機動機動市級：市級：1212個科室個科室+

5、 +機動機動縣級：縣級： 3 3個科室個科室+8+8個組個組省級：省級：7個科室個科室+機動機動市級：市級：7個科室個科室+機動機動縣級：縣級：3個科室個科室+5個組個組緊緊圍繞緊緊圍繞“圍產保健、兒童保健、婦女保健圍產保健、兒童保健、婦女保健”三大業務配套的相應的三大業務配套的相應的業務與管理業務與管理用房：用房：急診室急診室手術室手術室放射科放射科檢驗科檢驗科藥房管理科藥房管理科掛號候診室掛號候診室健康教育科健康教育科信息管理科信息管理科后勤保障科（消毒、儲存、機電等）后勤保障科（消毒、儲存、機電等）行政管理等部門科室（行政管理等部門科室（黨政辦公室、人事、財務等黨政辦公室、人事、財務等）

6、。）。 四、婦幼保健院功能設置的必要性四、婦幼保健院功能設置的必要性 一是一是婦幼保健機構管理的需要：婦幼保健機構管理的需要： 婦幼保健機構?？圃u審；婦幼保健機構專科評審； 婦幼保健機構等級評審；婦幼保健機構等級評審； 婦幼保健機構績效考核。婦幼保健機構績效考核。 二是二是行業管理的需要：行業管理的需要： 服務資質準入審批。服務資質準入審批。 五、項目建設標準五、項目建設標準根據國家國債項目縣出臺的根據國家國債項目縣出臺的各衛生專項規劃建設標準要求及造價參考各衛生專項規劃建設標準要求及造價參考、國債項目縣婦幼保健機構建設指導意見國債項目縣婦幼保健機構建設指導意見要求：要求： 市級：市級：婦幼保

7、健院建設面積按照編制人數最高婦幼保健院建設面積按照編制人數最高9090人，每人人，每人6060平方米平方米（不超過（不超過9090人按實際人數），加上編制床位最高人按實際人數），加上編制床位最高6060張，每張張，每張3232平方米（不平方米（不超過超過6060張按實際床位數），測算項目建設標準為張按實際床位數），測算項目建設標準為73207320平方米。平方米。 縣級：縣級：婦幼保健院建設面積按照編制人數最高婦幼保健院建設面積按照編制人數最高6060人，每人人，每人6060平方米平方米（不超過（不超過6060人按實際人數），加上編制床位最高人按實際人數），加上編制床位最高3030張，每張張，

8、每張3232平方米（不平方米（不超過超過3030張按實際床位數）計算，測算項目建設標準為張按實際床位數）計算，測算項目建設標準為45604560平方米。平方米。婦幼保健機構的院址選擇應符合下列規定：（一）方便群眾，靠近全縣的政治、經濟、文化中心，位置醒目，交通便利；（二）地勢較高，基地穩固，地形規整，并有必要的防洪排澇設施；（三）便于利用當地的水、電、路等基礎設施； （四）環境安靜優雅，遠離污染源，并位于靠近居住集中區的下風位置，與少年兒童活動密集場所有一定距離； （五）遠離易燃、易爆物品的生產和貯存區，遠離高壓線路及其設施。o 用地面積指標（建筑面積：用地面積）o 11-29床以下1：3.0

9、o 30床以上1：2.5o 根據根據婦幼保健院建設標準（征求意見稿）婦幼保健院建設標準（征求意見稿）2014及及婦幼保健機構建設標準（征求意婦幼保健機構建設標準（征求意見稿）見稿）條文說明測算：條文說明測算：o 婦幼保健機構保健用房建筑面積指標，應按省婦幼保健機構保健用房建筑面積指標，應按省級級65平方米平方米/人、地市級人、地市級70平方米平方米/人、縣區人、縣區級級75平方米平方米/人確定（人指編制人員）。人確定（人指編制人員）。o 即：即： 75平方米平方米/人均人均x30人人=2250平方米。平方米。o 提供住院服務的婦幼保健機構宜按照50平方米/床（床指編制床位）的建筑面積指標增加相

10、應的住院及與之配套的醫技、后勤保障等用房。婦幼保健機構住院用房面積測算 :床位數（省、市、縣三級婦幼保健機構床位按照每萬人口0.11張、0.47張、1.46張測算）及床均面積55，表表1 o 即：30萬人x1.46=43.845張床。張床。 45x55=24752500平方米。平方米。 o 即： 共需建筑面積：2250+2500=4750平方米。婦幼保健機構建設標準（征求意見稿）婦幼保健機構建設標準（征求意見稿）：o 第二十五條第二十五條 婦幼保健機構單獨建設時，建筑密度不宜超過35%，建設用地容積率宜為0.8-1.3。 即：所需地塊面積為：4750 x(0.8-1.3)= 3800-6175

11、(5.79.2畝）o 婦幼保健機構的總平面布局，應根據建設、使用、管理、衛生等方面的要求，對建筑平面、道路、管線、綠化和環境等進行綜合設計。應充分利用地形和空間，搞好環境和綠化建設?？h級婦幼保健機構的總平面布局應符合下列要求：（一）功能分區合理，潔污路線清楚，避免或減少交叉污染； （二）布局緊湊，交通便捷，管理方便； （三）保健、住院、手術、功能檢查等用房應有安靜的環境； （四）保健、病室、診療室等主要醫療用房應是當地的最佳朝向； （五）有利于夏季獲得良好的自然通風，多風沙地區應有防風害措施； （六）適當考慮改、擴建和分期建設的要求； （七）對廢棄物的處置，應按有關規定做出妥善安排。o 縣級婦

12、幼保健機構的出入口，規模較小的可只設一處，一般不應少于二處。 o 建筑材料和結構形式的選擇，應符合建筑耐久年限、防火、抗震、防洪、建筑節能、保溫隔熱及施工等方面的要求。o 縣級婦幼保健機構的建筑宜采用磚混或框架結構，建筑層數宜為14層，主要業務用房建筑結構的安全等級不低于二級。o 婦幼保健機構的建設項目構成。房屋建筑包括孕產保健、兒童保健、婦女保健、醫技科室、住院、行政管理、后勤保障、科研培訓等。表1 在自然通風條件下，室內凈高應符合下列規定：（一） 診查室2.8-3.0m，病房3.0-3.2m。 （二） 醫技科室應根據設備要求需要確定?？h級婦幼保健機構建筑裝修和防護應符合下列規定： （一）醫

13、療用房的墻面、頂棚應便于清掃，不起塵、易維修；手術間、產房墻面可采用瓷磚或其它便于清洗和消毒的材料； （二）地面用材應采用防滑、宜清理的材料；檢驗用房的地面材料還應耐腐蝕、宜清洗；部分醫療設備用房應按照設備要求防靜電； （三）化驗室、操作臺等臺面均應采用潔凈、耐腐蝕、易沖洗、耐燃燒的面層，相關的洗滌池和排水管亦應采用耐腐蝕的材料； （四）放射科、功能檢查等用房應有相應的防潮、防輻射、絕緣和漏電保護等設施； （五）供應、藥房（庫）、太平間等應有防蟲、蠅、鳥、鼠及其它動物侵入的設施。o 預防保健、門診、病房、行政辦公等用房，應充分利用天然采光和自然通風，不宜陽光直接照射的用房應有遮陽設施。主要用房

14、的采光窗洞口面積與該用房地面面積之比，不宜小于表2的規定。o 預防保健、門診、病房、行政辦公等用房，應充分利用天然采光和自然通風，不宜陽光直接照射的用房應有遮陽設施。主要用房的采光窗洞口面積與該用房地面面積之比，不宜小于表2的規定。o 表表2 主要用房采光表主要用房采光表o 名稱比值預防保健用房、診療室、檢查室、健康教育室、醫護辦公室1/6候診室、病房、配餐室1/7更衣室、浴室、廁所1/8o 縣級婦幼保健機構的給水應符合生活飲用水衛生標準，污水排放應達到國家污水處理標準。o 供電應符合以下要求： （一）宜采用雙路電源供電，不能保證持續供電的地區，可設自備電源； （二）電源裝配容量應滿足現有設備

15、及近期的增容量 （三）放射科電源，應有獨立的進線；六、建設資金來源六、建設資金來源根據國家國債項目縣出臺的根據國家國債項目縣出臺的各衛生專項規劃建設標準要求及造價參考各衛生專項規劃建設標準要求及造價參考、國債項目縣婦幼保健機構建設指導意見國債項目縣婦幼保健機構建設指導意見要求：要求： 一是一是中央專項資金支持和引導（中央專項資金支持和引導（20132013年開始啟動到年開始啟動到20172017年完成）。年完成）。 二是二是省財政按中央專項資金的省財政按中央專項資金的20%20%配套經費，其余不足由當地政府配套，配套經費，其余不足由當地政府配套，婦幼保健機構不承擔籌措資金任務。婦幼保健機構不承擔籌措資金