1、膽結(jié)石哪里來膽結(jié)石哪里來 膽結(jié)石是一種常見病，尤膽結(jié)石是一種常見病，尤其是在其是在2025年齡段發(fā)年齡段發(fā)病率高，膽結(jié)石還有一個病率高，膽結(jié)石還有一個特點：特點：“重女輕男重女輕男”。據(jù)。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，女性是男有關(guān)資料統(tǒng)計，女性是男性的性的2到到4倍，膽結(jié)石的形倍，膽結(jié)石的形成與不良的習慣關(guān)系密切，成與不良的習慣關(guān)系密切，常見的原因有：喜靜少動、常見的原因有：喜靜少動、身體肥胖、飲食過量、不身體肥胖、飲食過量、不吃早餐等，多孕多產(chǎn)的婦吃早餐等，多孕多產(chǎn)的婦女更容易患膽結(jié)石女更容易患膽結(jié)石。 膽結(jié)石患病隨年齡增加而膽結(jié)石患病隨年齡增加而增加，并且好發(fā)于女性。育增加，并且好發(fā)于女性。育齡婦女與同

2、齡男性的患病比齡婦女與同齡男性的患病比率超過率超過3：1，而七十歲以后，而七十歲以后則下降到則下降到2：1。懷孕、肥胖、。懷孕、肥胖、西化的飲食、全胃腸外營養(yǎng)西化的飲食、全胃腸外營養(yǎng)等因素可增加膽結(jié)石的患病等因素可增加膽結(jié)石的患病風險。另外，人種因素亦與風險。另外，人種因素亦與發(fā)病相關(guān)，如美國西部印第發(fā)病相關(guān)，如美國西部印第安人患病率超過安人患病率超過75%，是全，是全球膽石最高發(fā)的人群球膽石最高發(fā)的人群膽結(jié)石怎么形成膽結(jié)石怎么形成形成因素形成因素重女輕男重女輕男1.喜靜少動。許多女性尤其是中年女性，往往喜靜少動。許多女性尤其是中年女性，往往呆在家里的時間多，運動和體力勞動少，天長呆在家里的時

3、間多，運動和體力勞動少，天長日久其膽囊肌的收縮力必然下降，膽汁排空延日久其膽囊肌的收縮力必然下降，膽汁排空延遲，容易造成膽汁淤積，膽固醇結(jié)晶析出，為遲，容易造成膽汁淤積，膽固醇結(jié)晶析出，為形成膽結(jié)石創(chuàng)造了條件。另外由于女性身體中形成膽結(jié)石創(chuàng)造了條件。另外由于女性身體中雌激素水平高，會影響肝內(nèi)葡萄糖醛酸膽紅素雌激素水平高，會影響肝內(nèi)葡萄糖醛酸膽紅素的形成，使非結(jié)合膽紅素增高，而雌激素又影的形成，使非結(jié)合膽紅素增高，而雌激素又影響膽囊排空，引起膽汗淤滯，促發(fā)結(jié)石形成。響膽囊排空，引起膽汗淤滯，促發(fā)結(jié)石形成。絕經(jīng)后用雌激素者，膽結(jié)石發(fā)病率明顯增多。絕經(jīng)后用雌激素者，膽結(jié)石發(fā)病率明顯增多。 2.體質(zhì)肥

4、胖。許多女性平時愛吃高脂肪、體質(zhì)肥胖。許多女性平時愛吃高脂肪、高糖類、高膽固醇的飲品或零食，這一嗜好的高糖類、高膽固醇的飲品或零食，這一嗜好的直接成果就是身體發(fā)福，而肥胖是患膽結(jié)石的直接成果就是身體發(fā)福，而肥胖是患膽結(jié)石的重要基礎(chǔ)。研究表明，體重超過正常標準重要基礎(chǔ)。研究表明，體重超過正常標準15%以上的人，膽結(jié)石發(fā)病率比正常人高以上的人，膽結(jié)石發(fā)病率比正常人高5倍。倍。40歲以上體胖女性，是膽結(jié)石最高發(fā)人群，此時，歲以上體胖女性，是膽結(jié)石最高發(fā)人群，此時，女性雌激素會使得膽固醇更多地聚集在膽汁中。女性雌激素會使得膽固醇更多地聚集在膽汁中。 3.不吃早餐。現(xiàn)代女性中不吃早餐的恐怕要比不吃早餐。

5、現(xiàn)代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多，而長期不吃早餐會使膽汁濃度增吃早餐的多，而長期不吃早餐會使膽汁濃度增加，有利于細菌繁殖，容易促進膽結(jié)石的形成。加，有利于細菌繁殖，容易促進膽結(jié)石的形成。如果堅持吃早餐，可促進部分膽汁流出，降低如果堅持吃早餐，可促進部分膽汁流出，降低一夜所貯存膽汁的黏稠度，降低患膽結(jié)石的危一夜所貯存膽汁的黏稠度，降低患膽結(jié)石的危險。險。 4.多次妊娠。女性在妊娠期間膽道功能容多次妊娠。女性在妊娠期間膽道功能容易出現(xiàn)紊亂，造成平滑肌收縮乏力，使膽囊內(nèi)易出現(xiàn)紊亂，造成平滑肌收縮乏力，使膽囊內(nèi)膽汁潴留，加之妊娠期血中膽固醇相對增高，膽汁潴留，加之妊娠期血中膽固醇相對增高，容易發(fā)

6、生沉淀，形成膽結(jié)石的機會則大大增加，容易發(fā)生沉淀，形成膽結(jié)石的機會則大大增加，而多產(chǎn)婦女發(fā)病率則更高。而多產(chǎn)婦女發(fā)病率則更高。 5.餐后零食。現(xiàn)在我國很多家庭可以見到餐后零食。現(xiàn)在我國很多家庭可以見到這樣的情形，一家人吃完晚飯后，悠閑地坐在這樣的情形，一家人吃完晚飯后，悠閑地坐在沙發(fā)上，邊吃零食邊聊天邊看電視。這種餐后沙發(fā)上，邊吃零食邊聊天邊看電視。這種餐后坐著吃零食的習慣可能是我國膽結(jié)石發(fā)病率逐坐著吃零食的習慣可能是我國膽結(jié)石發(fā)病率逐高的原因之一。當人呈一種蜷曲體位時，腹腔高的原因之一。當人呈一種蜷曲體位時，腹腔內(nèi)壓增大，胃腸道蠕動受限，不利于食物的消內(nèi)壓增大，胃腸道蠕動受限，不利于食物的消

7、化吸收和膽汁排泄，飯后久坐妨礙膽汁酸的重化吸收和膽汁排泄，飯后久坐妨礙膽汁酸的重吸收，致膽汁中膽固醇與膽汁酸比例失調(diào)，膽吸收，致膽汁中膽固醇與膽汁酸比例失調(diào)，膽固醇易沉積下來。固醇易沉積下來。 地域因素地域因素 有可能與當?shù)氐乃|(zhì)有有可能與當?shù)氐乃|(zhì)有關(guān)系；關(guān)系； 水質(zhì)里如果含有的礦物水質(zhì)里如果含有的礦物元素比較多，如鈣鹽、元素比較多，如鈣鹽、鈉鹽等，它們恰恰也是鈉鹽等，它們恰恰也是膽結(jié)石的主要成分之一。膽結(jié)石的主要成分之一。 飲食飲食 因素因素 不好的飲食習慣，比如特別喜歡不好的飲食習慣，比如特別喜歡吃肥肉，還有過量的攝入雞蛋等吃肥肉，還有過量的攝入雞蛋等都易誘發(fā)膽結(jié)石的形成。其實每都易誘發(fā)

8、膽結(jié)石的形成。其實每一個營養(yǎng)素對人體都是必須的，一個營養(yǎng)素對人體都是必須的，但是過量攝取肯定也是有害的。但是過量攝取肯定也是有害的。因為膽固醇、脂類吸收入體內(nèi)的因為膽固醇、脂類吸收入體內(nèi)的時候，需要膽汁幫助吸收。過量時候，需要膽汁幫助吸收。過量攝入之后，膽汁的分泌就要增加，攝入之后，膽汁的分泌就要增加，加重了肝臟和膽囊的負擔，膽囊加重了肝臟和膽囊的負擔，膽囊疲勞就會容易形成膽囊的膽汁瘀疲勞就會容易形成膽囊的膽汁瘀積，瘀積之后就容易形成結(jié)石。積，瘀積之后就容易形成結(jié)石。 1、長期高脂飲食。高脂飲食，特、長期高脂飲食。高脂飲食，特別是含高膽固醇的食物，如動物別是含高膽固醇的食物，如動物腦、肝、腎及

9、蛋黃等，可導致血腦、肝、腎及蛋黃等，可導致血液和膽汁中的膽固醇升高，極易液和膽汁中的膽固醇升高，極易產(chǎn)生膽石。此外，長期高脂飲食產(chǎn)生膽石。此外，長期高脂飲食易使人肥胖，加之不好運動，導易使人肥胖，加之不好運動，導致膽囊肌肉張力下降，膽囊排空致膽囊肌肉張力下降，膽囊排空延緩，膽汁淤積，形成結(jié)石。延緩，膽汁淤積，形成結(jié)石。 2、長期低脂飲食。低脂飲食會影、長期低脂飲食。低脂飲食會影響機體對營養(yǎng)的吸收，造成膽汁響機體對營養(yǎng)的吸收，造成膽汁缺乏及營養(yǎng)不良，也會引起膽石缺乏及營養(yǎng)不良，也會引起膽石癥。癥。 3、喜愛甜食或過量攝取含糖量高、喜愛甜食或過量攝取含糖量高的食物。精制的大米、面粉等會的食物。精制

10、的大米、面粉等會加速膽固醇的累積，造成膽汁內(nèi)加速膽固醇的累積，造成膽汁內(nèi)膽固醇、膽汁酸、卵磷脂二者之膽固醇、膽汁酸、卵磷脂二者之間比列失調(diào)。過多的糖分又會轉(zhuǎn)間比列失調(diào)。過多的糖分又會轉(zhuǎn)化為脂肪，使人發(fā)胖，增加形成化為脂肪，使人發(fā)胖，增加形成結(jié)石的危險。結(jié)石的危險。 4、長期飲酒。長期飲酒可導致肝、長期飲酒。長期飲酒可導致肝纖維化、肝硬化、脂肪肝等病變，纖維化、肝硬化、脂肪肝等病變，使得膽汁排空受阻淤積，這也是使得膽汁排空受阻淤積，這也是膽石癥的誘因之一。膽石癥的誘因之一。 5、飲食習慣不合理。長期不吃早、飲食習慣不合理。長期不吃早餐者易患膽石癥。因不用早餐，餐者易患膽石癥。因不用早餐，空腹時間

11、長，膽汁分泌減少，易空腹時間長，膽汁分泌減少，易在膽囊中沉積，久之，便可形成在膽囊中沉積，久之，便可形成膽囊結(jié)石。膽囊結(jié)石。 6、飲水過少。飲水少會導致血黏、飲水過少。飲水少會導致血黏、膽汁稠，久之會生成膽石。膽汁稠，久之會生成膽石。 另一種情況就是暴飲暴食，膽囊另一種情況就是暴飲暴食，膽囊也會疲勞，又排的太多了，會造也會疲勞，又排的太多了，會造成膽囊的瘀積，也會形成結(jié)石成膽囊的瘀積，也會形成結(jié)石 肝硬化者肝硬化者 這與肝硬化病人身體中對雌這與肝硬化病人身體中對雌激素滅活功能降低有關(guān)，身激素滅活功能降低有關(guān)，身體中雌激素滅活功能降低，體中雌激素滅活功能降低，則雌激素水平較高，加上肝則雌激素水平

12、較高，加上肝硬化病膽囊收縮功能低下、硬化病膽囊收縮功能低下、膽囊排空不暢、膽道靜脈曲膽囊排空不暢、膽道靜脈曲張、血中膽紅素升高等多種張、血中膽紅素升高等多種因素可造成膽結(jié)石。因素可造成膽結(jié)石。 肥胖；肥胖；內(nèi)分泌失調(diào)；內(nèi)分泌失調(diào)；情緒低落、抑情緒低落、抑郁郁 膽汁和膽結(jié)石之間的關(guān)系膽汁和膽結(jié)石之間的關(guān)系 膽汁由肝臟及膽管持續(xù)生成。膽汁是機膽汁由肝臟及膽管持續(xù)生成。膽汁是機體的一種極重要的體液，每日的生理分體的一種極重要的體液，每日的生理分泌量約泌量約8001000ml，也即每小時約，也即每小時約3040 ml的生成量。膽汁不僅參與脂的生成量。膽汁不僅參與脂質(zhì)和脂溶性維生素的消化吸收，而且還質(zhì)和

13、脂溶性維生素的消化吸收，而且還是體內(nèi)許多代謝產(chǎn)物的內(nèi)外源性有害物是體內(nèi)許多代謝產(chǎn)物的內(nèi)外源性有害物質(zhì)的排泄途徑。通常肝膽汁色淺、稀薄、質(zhì)的排泄途徑。通常肝膽汁色淺、稀薄、偏堿；膽囊膽汁色深、粘稠、相對偏酸。偏堿；膽囊膽汁色深、粘稠、相對偏酸。膽汁的主要成分為水，其主要溶質(zhì)除了膽汁的主要成分為水，其主要溶質(zhì)除了與血漿成分相似的電解質(zhì)、蛋白質(zhì)外，與血漿成分相似的電解質(zhì)、蛋白質(zhì)外，還有大量經(jīng)肝臟生物轉(zhuǎn)化等處理后的經(jīng)還有大量經(jīng)肝臟生物轉(zhuǎn)化等處理后的經(jīng)膽排泄物，其中有些是被揚棄的代謝尾膽排泄物，其中有些是被揚棄的代謝尾產(chǎn)物或有害物質(zhì)。產(chǎn)物或有害物質(zhì)。 膽汁是機體用來消化脂類和膽汁是機體用來消化脂類和膽固

14、醇的一個重要的消化液，膽固醇的一個重要的消化液，膽結(jié)石膽結(jié)石80以上都是膽固醇的以上都是膽固醇的結(jié)石。膽結(jié)石的成因十分復結(jié)石。膽結(jié)石的成因十分復雜，膽汁里的膽固醇如果含雜，膽汁里的膽固醇如果含量過高的話，它就會形成晶量過高的話，它就會形成晶體沉淀出來，最后久而久之體沉淀出來，最后久而久之就形成越來越大的結(jié)石和越就形成越來越大的結(jié)石和越來越多的結(jié)石來越多的結(jié)石 。 膽結(jié)石的主要構(gòu)成膽結(jié)石的主要構(gòu)成 一般來說就是膽固醇、鈣鹽一般來說就是膽固醇、鈣鹽和鈉鹽，膽結(jié)石分兩種結(jié)石。和鈉鹽，膽結(jié)石分兩種結(jié)石。一種是膽管里的結(jié)石，一種一種是膽管里的結(jié)石，一種是膽囊里的結(jié)石。而膽管里是膽囊里的結(jié)石。而膽管里的結(jié)

15、石多半都是膽色素的結(jié)的結(jié)石多半都是膽色素的結(jié)石，那是一種非常松軟的結(jié)石，那是一種非常松軟的結(jié)石，第三類就是混合性的結(jié)石，第三類就是混合性的結(jié)石，膽固醇和膽色素都有的。石，膽固醇和膽色素都有的。 膽結(jié)石發(fā)作的臨床表現(xiàn)膽結(jié)石發(fā)作的臨床表現(xiàn) 分膽結(jié)石不治療結(jié)果分膽結(jié)石不治療結(jié)果膽絞痛膽絞痛 每年大約每年大約20%的的無癥狀無癥狀膽囊結(jié)石患膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)膽絞痛。在沒有癥狀的間歇期內(nèi)，者出現(xiàn)膽絞痛。在沒有癥狀的間歇期內(nèi)，結(jié)石在膽囊中漂浮不定，在這種情況下，結(jié)石在膽囊中漂浮不定，在這種情況下，病人沒有任何感覺。當油餐后或在夜間，病人沒有任何感覺。當油餐后或在夜間，膽囊結(jié)石易卡在膽囊頸部或膽囊管內(nèi)，膽囊結(jié)

16、石易卡在膽囊頸部或膽囊管內(nèi)，結(jié)石一旦嵌頓，膽囊里的膽汁流不出去，結(jié)石一旦嵌頓，膽囊里的膽汁流不出去，使膽囊內(nèi)壓力升高，膽囊膨脹，膽囊為使膽囊內(nèi)壓力升高，膽囊膨脹，膽囊為排出其膽汁，不得不加強收縮。膽囊在排出其膽汁，不得不加強收縮。膽囊在短時間內(nèi)迅速膨脹與收縮便產(chǎn)生了劇烈短時間內(nèi)迅速膨脹與收縮便產(chǎn)生了劇烈的絞痛。這種絞痛常常是持續(xù)性陣發(fā)性的絞痛。這種絞痛常常是持續(xù)性陣發(fā)性加重，嚴重者出現(xiàn)休克甚至生命危險。加重，嚴重者出現(xiàn)休克甚至生命危險。 膽結(jié)石一旦發(fā)作可能帶來的膽結(jié)石一旦發(fā)作可能帶來的后果后果 1膽囊癌膽囊癌2各類膽源性炎癥各類膽源性炎癥3黃疸黃疸 最危險的一種并發(fā)癥就是胰最危險的一種并發(fā)癥就

17、是胰腺炎。胰腺炎可以引起全身腺炎。胰腺炎可以引起全身的免疫和變態(tài)反應。導致心的免疫和變態(tài)反應。導致心臟、呼吸、腎臟的衰竭，嚴臟、呼吸、腎臟的衰竭，嚴重的可以導致死亡。膽結(jié)石重的可以導致死亡。膽結(jié)石還有另外一個最嚴重的并發(fā)還有另外一個最嚴重的并發(fā)癥，就是結(jié)石長期反復的刺癥，就是結(jié)石長期反復的刺激膽囊壁，最后可以導致癌激膽囊壁，最后可以導致癌變，就是膽囊癌，大約有變，就是膽囊癌，大約有0.3的病人發(fā)生膽囊癌。的病人發(fā)生膽囊癌。飲食治療飲食治療 1、熱量供給要滿足生理需要，、熱量供給要滿足生理需要，但要防止超量，一般為但要防止超量，一般為15002400千卡。千卡。 2、限制脂肪，避免刺激膽囊、限制

18、脂肪，避免刺激膽囊收縮以緩解疼痛。忌用油膩、收縮以緩解疼痛。忌用油膩、煎、炸以及脂肪多的食物，煎、炸以及脂肪多的食物，如肥豬肉、羊肉、填鴨、肥如肥豬肉、羊肉、填鴨、肥鵝、黃油、油酥點心、奶油鵝、黃油、油酥點心、奶油蛋糕等。蛋糕等。 3、控制食用膽固醇高的食物，、控制食用膽固醇高的食物，以減輕膽固酶代謝障礙，防以減輕膽固酶代謝障礙，防止結(jié)石形成。止結(jié)石形成。 4、補充蛋白質(zhì)。充足的蛋白、補充蛋白質(zhì)。充足的蛋白質(zhì)可以補償損耗，維持氮平質(zhì)可以補償損耗，維持氮平衡，增加機體免疫力，對修衡，增加機體免疫力，對修復肝細胞損傷，恢復正常功復肝細胞損傷，恢復正常功能有利。每日蛋白質(zhì)供給量能有利。每日蛋白質(zhì)供給量為為80100克，宜選擇的食物克，宜選擇的食物有魚、蝦、瘦肉、兔肉、雞有魚、蝦、瘦肉、兔肉、雞肉、豆腐。肉、豆腐。 5、補充維生素和無機鹽。、補充維生素和無機鹽。選擇富含鈣、鉀、鐵的食選擇富含鈣、鉀、鐵的食物。補充維生素物。補充維生素c和和b族維族維生素以及脂溶性維生素也生素以及脂溶性維生素也很重要。很重要。 6、多食富含纖維的蔬菜、多食富含纖維