1、    92例下頜阻生智齒并發癥臨床分析    曾佑佳 陳娜【摘 要】目的：分析并研究下頜阻生智齒并發癥的相關臨床狀況和治療方案。方法：本文選擇我院在2017年1月到2018年10月收治的下頜阻生智齒并發癥患者92例作為研究對象，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，研究患者下頜阻生智齒并發癥治療前后的表現，總結治療效果。結果：經過治療以后，本文92例患者治療成功81例，治療成功率為88.04%;進一步進行總結和分析，治療失敗的11例患者當中存在第二磨牙遠中面淺中齲4例，第二磨牙已發展成牙髓炎或根尖炎患者5例，第二磨牙存在遠中破壞嚴重1例，第二、三磨牙齲齒

2、均毀壞嚴重1例;患者治療以后均具有良好的預后，臨床滿意度相對較高。結論：下頜阻生智齒并發癥在臨床上是十分常見的一種并發癥，病情表現比較嚴重，根據患者的實際狀況需采取針對性的治療方案進行治療，以便于提高患者整體的治療效果，維護患者的生活質量。【關鍵詞】下頜阻生智齒;并發癥;臨床分析abstract objective：to analyze and study the clinical status and treatment plan of complications of mandibular impacted wisdom teeth. methods：a total of 92 patie

3、nts with complications of mandibular impacted wisdom teeth admitted to our hospital from january 2017 to october 2018 were enrolled in this study. the clinical data of all patients were retrospectively analyzed to study the treatment of mandibular impacted wisdom teeth complications. before and afte

4、r performance， summed up the treatment effect. results：after treatment， 92 patients were successfully treated in 81 cases， the success rate was 88.04%; further summarized and analyzed， among the 11 patients who failed treatment， there were 4 cases of the second molar， the middle and the lower middle

5、， and the second molar. there were 5 cases of patients with pulpitis or apical inflammation， 1 case of severe damage in the second molar， and 1 case of severe destruction of the second and third molars. the patients had good prognosis after treatment， and the clinical satisfaction was relatively hig

6、her. conclusion：the complications of mandibular impacted wisdom teeth are a common complication in clinical practice. the condition is more serious. according to the actual condition of the patient， a targeted treatment plan is needed to improve the overall treatment effect of the patient. the quali

7、ty of life of the patient.key words：mandibular impacted wisdom teeth; complications; clinical analysisr181.3+2 b 1672-3783（2019）03-03-061-01從臨床角度而言，下頜阻生智齒是十分常見的一種病癥，而且這種病情也表現較為嚴重，主要是因為這種病情發生以后容易導致患者出現多種并發癥，對臨床患者的生活質量產生嚴重的影響1。所以本文基于此選擇我院在2017年1月到2018年10月收治的92例下頜阻生智齒并發癥患者進行臨床分析，以便于強化對下頜阻生智齒危害性的認識，提高對患

8、者的診治水平，并研究對患者進行智齒拔除的必要性，現將主要研究情況進行如下的匯報。1 資料與方法1.1 一般資料 本文的研究對象為我院在2017年1月到2018年10月收治的92例下頜阻生智齒并發癥患者，存在男性患者46例，女性患者同樣為46例，患者的最大年齡為53歲，最小年齡18歲，平均年齡（32.8±6.4）歲。在本文92例患者中存在近中阻生患者52例，水平阻生患者15例，垂直阻生患者20例，遠中阻生患者5例。對患者下頜阻生智齒引起的并發癥進行分析，存在第二磨牙齲患者28例，存在急性智齒冠周炎患者13例，存在慢性感染合并血頰瘺患者10例，存在齦瘺患者15例，存在間隙感染10例，存在

9、口底蜂窩組織炎8例，存在因咬合紊亂而導致的顳下頜關節病5例，還有神經痛患者3例。所有患者均知情本研究，并且符合倫理委員會的相關標準。患者的阻生類型和急性智齒冠周炎關系詳見表1所示。表1 阻生類型和急性智齒冠周炎關系項目垂直阻生近中阻生水平阻生遠中阻生總計急性智齒冠周炎例數523313各類型所占百分比38.4615.3823.0823.08100.001.2 方法 在治療的過程中，本研究的第二磨牙遠中面淺中齲應用常規的洞型制備充填修復技術進行治療，如患者的齲齒毀壞范圍小，但是并發牙髓炎和根尖炎癥，可以為患者選擇牙髓根管治療，永久進行填充，并對患者第三磨牙進行拔除。如患者第二磨牙發展成為牙髓炎或根

10、尖炎，而且患者齲齒存在廣泛性的毀壞，智齒本身沒有齲壞，則將患者第二磨牙拔除，并將第三磨牙自體移植。對于第二和第三磨牙損壞均比較嚴重的患者，為患者進行牙體修復無法獲取良好效果，需拔除，之后觀察三個月，為患者進行義齒修復;對阻生智齒導致的冠周炎、間隙感染患者、口底蜂窩組織炎癥患者，治療的時候采用局部沖洗和全身應用抗菌藥物的方案。如果患者齦瓣附近周圍或頜周間隙存在膿腫，應對患者及時進行切開引流，當急性炎癥消失，為患者進行智齒的拔除，或者為患者采用齦瓣切除術治療。這種治療方案可多采用在垂直高位阻生智齒萌出的患者當中。對慢性炎癥合并存在瘺道患者，在對患者拔除牙齒的同時，需切除瘺道，將肉芽縫以及瘺口刮除干

11、凈，對患者進行相關的治療。2 結果經過治療以后，本文92例患者治療成功81例，治療成功率為88.04%;進一步進行總結和分析，治療失敗的11例患者當中存在第二磨牙遠中面淺中齲4例，第二磨牙已發展成牙髓炎或根尖炎患者5例，第二磨牙存在遠中破壞嚴重1例，第二、三磨牙齲齒均毀壞嚴重1例;患者治療以后均具有良好的預后，臨床滿意度相對較高。3 討論臨床下頜阻生智齒容易導致合并多種并發癥出現，一般主要從兩個方面進行闡述。其一就是容易導致患者第二磨牙遠中存在損害，患者一般存在頸部齲、牙槽骨吸收、遠中根一直發展成為牙髓炎、牙周炎和根尖炎癥等;第二方面就是這種病癥容易導致患者的周圍軟組織出現損害2。下頜阻生智齒

12、常常導致鄰近組織的器官存在筋膜間隙感染，甚至導致患者出現久治不愈的瘺道，嚴重狀況會使患者存在口底蜂窩組織，危及到患者的生命。本研究顯示病例主要以近中阻生最多，其次是水平阻生，垂直阻生和遠中組成相對較少，符合相關文獻報道的依據。通過本文的調查研究能夠得出，患者阻生齒類型和第二磨牙齲壞、急性智齒冠周炎的發生存在密切關聯。患者近中阻生容易出現第二磨牙齲壞，水平阻生和垂直阻生等相對較少，主要是因為這兩者容易導致食物在患者牙齒內嵌頓，垂直阻生容易出現急性智齒冠周炎，而且患者很容易出現齦瓣覆蓋增多，容易形成盲袋。因為下頜阻生智齒并發癥較多，而且具有較高發病率，所以臨床相關研究人員主張對下頜阻生智齒選擇預防性拔除進行干預。本文通過相關調查得出，對于可能導致患者出現并發癥的下頜阻生智齒進行拔除，如果不會對患者產生相關癥狀，則不建議對患者進行拔除。綜上所述，下頜阻生智齒并發癥在臨床上是