1、    你只看到我的憤怒，沒有看到我的脆弱efct處理戀愛依附創(chuàng)傷的案例報告    閆景蕾連帥磊摘要 為探討在中國文化背景下聚焦情緒的伴侶治療（emotionally focused couple therapy，efct）處理未婚伴侶在戀愛關系中的依附創(chuàng)傷的臨床效果，研究對處在戀愛關系中遭受依附創(chuàng)傷的來訪者進行efct的干預治療。結果顯示：經(jīng)過為時一年的十四次干預治療，來訪者報告已經(jīng)從依附創(chuàng)傷中恢復過來；經(jīng)過五個月的追蹤訪問，來訪者報告在經(jīng)歷滿意的戀愛關系。可見，在中國文化背景下，efct可以有效地處理未婚伴侶的依附創(chuàng)傷。關鍵詞 依附創(chuàng)傷；聚焦情緒的伴

2、侶治療；戀愛關系分類號 b849情緒取向治療（emotionally focused therapy，eft）最初由johnson博士和greenberg博士在20世紀80年代初期所提出（johnson&greenberg，1985）。eft以bowlby的依戀理論、經(jīng)驗取向、結構系統(tǒng)取向為基礎，注重拓展個人內(nèi)在經(jīng)驗和人際互動，致力于幫助來訪者改變消極的（負向的）互動模式（攻擊-退縮），這些模式使雙方產(chǎn)生了情緒剝奪或情感疏離，削減了親密感或信任感，并妨礙了新模式或反應的產(chǎn)生。eft是聚焦情緒（本質(zhì)上是一種體驗）的短期的、簡明的婚姻治療方法，一般治療周期為820次。其治療目標是建立安全的

3、情感連結（johnson&greenberg，1995），當伴侶雙方可以觸及彼此、表達悲傷、提供支持和溫暖時，安全的連結和積極的互動模式就已經(jīng)重建了（efron&bradley，2007）。eft和efft（emotionaily focused famuly therapy，聚焦情緒的家庭治療）、efct是不矛盾的，取名“情緒取向”為了將大家的注意力拉到互動模式中的情緒以及情緒交流這一關鍵因素上來。eft的精髓在于在婚姻關系中十分苦惱的夫妻重新整理其情緒以及情緒反應，找到新的、建設性的互動方式，同時重塑情緒體驗。eft服務的對象是婚姻中的夫婦，susan婚姻治療的文獻常用ef

4、ct（johnson&denton，2002），而針對有孩子的家庭提供的eft治療，更多稱為efft（palmer&efron，2007）。本文案主是未婚伴侶，故傾向用efct表示聚焦情緒的婚姻治療或聚焦情緒的伴侶治療。1.efct的臨床療效實證研究顯示，eft的臨床治療效果很好，為伴侶雙方提供了一次了解各自不同體驗的機會，無論對身患慢性病的伴侶（fitzgerald&thomas，2012），還是對有慢性疾病兒童的家庭壓力的處理，eft治療組相比對照組，在治療后和治療結束五個月的追蹤顯示，eft治療組家庭壓力有了顯著的降低（waiker，johnson，manion，

5、&cloutier，1996）。eft對家有臨終病人的夫婦也有很好的治療效果，通過讓他們表達隱藏的恐懼感、內(nèi)疚感、羞恥感和悲傷，可以緩解他們的痛苦，直到最后的分離，他們都能夠給對方一個依靠的肩膀（tie，2013）。eft最適合用在那些想重建深層真摯情感連結，但因負向的互動關系而變得疏離的夫妻，這些夫妻通常表現(xiàn)出責備-退縮的情況（johnson，2004）。處在依附創(chuàng)傷（attachment injuries）關系中的未婚情侶也需要重建他們深層的情感連結。依附創(chuàng)傷指在最需要他人的關鍵時刻，被所愛的人拋棄或背叛，也就是對“人與人之間情感連結的破壞”。戀人相處和夫妻相處一樣，難免會受傷，但

6、是有時傷害是創(chuàng)傷性的，對雙方的情感連結有強大的破壞作用，這些事件稱作創(chuàng)傷性事件。如果他們要改善困境，建立比較安全的依附關系，就必須要處理這些傷害（johnson，makinen，&millikin，2001；schade&sandben，2012）。一項研究以遭受依附創(chuàng)傷或是婚姻陷入困境的夫妻為對象，結果發(fā)現(xiàn)有66%遭受依附創(chuàng)傷而陷入困境的夫妻，可以在14次的eft會談之后，降低沖突，消除傷害，變得比較滿足，這些夫妻的婚姻滿意度以及對彼此的信任與寬恕都顯著提高。研究顯示，不能改善的夫妻多半是有一個以上的創(chuàng)傷（makinen，2004）。本案例就是針對戀愛雙方都受到依附創(chuàng)傷的伴侶

7、。治療師從eft的理論視角出發(fā)，從伴侶雙方受傷的情感連結入手，轉變雙方互動模式，表達深層依戀需求，即內(nèi)心因缺乏安全感、害怕被拋棄帶來的恐懼、悲傷、脆弱，重建戀愛雙方的情感連結，來修復彼此的依附創(chuàng)傷。治療取得了很好的效果，追蹤研究證實雙方在鞏固和諧的戀愛關系。2.個案資料案主（來訪者），24歲，女，未婚，漢族，研究生在讀。來訪者初次咨詢時，談到前男友和自己是本科同學，兩個人戀愛已有四年，后來自己到外省讀研究生，男友在當?shù)毓ぷ鳌ＫQ男友和自己對性的態(tài)度不一致，沒有同意男友的性要求，雙方因此鬧矛盾。后來在讀研期間，又有男生追求來訪者，并且講到對方很關心自己的細節(jié)，來訪者不知道究竟選擇誰。后來來訪者選

8、擇了身邊的男生而拋棄了前男友。前男友對她還念念不忘，一直保持聯(lián)系。2014年6月份，來訪者的前男友和另外一位認識僅一個月的女性發(fā)生了性關系，并且告訴了來訪者，來訪者聽了極為憤怒，也特別受傷，覺得要崩潰了，她發(fā)現(xiàn)自己沒有完全放下前男友，并且與現(xiàn)男友時常發(fā)生矛盾，遂與現(xiàn)男友分手。對于前男友身體出軌一事，雙方持續(xù)爭吵，陷入了消極的互動模式不能自拔，來訪者無法控制自己不去想前男友與另外一名女性身體接觸的畫面，她想放棄這段關系，害怕前男友以后還會重蹈覆轍，但是時間告訴自己還在乎他。來訪者的精神出軌對前男友造成了傷害，之后前男友的身體出軌又給來訪者帶來更深的傷害，雙方愛著又痛著。3.治療過程案主自2013

9、年11月到2014年11月整一年，共進行14次心理治療，方式是網(wǎng)絡在線。3.1建立治療關系，找出問題的沖突點（第1-4次）第一階段的任務是緩解惡性互動模式，這一階段治療師主要和案主建立關系，確認案主與伴侶沖突的負向互動循環(huán)模式，進而找出隱藏在負向互動下未覺察的深層情緒，最后從負向循環(huán)、深層情緒和依附需求的新角度重新界定問題。 前兩次咨詢主要是和來訪者建立相互信任的咨詢關系，傾聽來訪者事件的來龍去脈。治療師初步了解了來訪者的情感史和內(nèi)心沖突，通過自我暴露技術和來訪者分享了兩性關系中如何處理其中有關性的問題。治療師了解到來訪者的性觀念比較保守，更重要的是雙方在這個敏感話題上的溝通不良，造成很多誤解

10、。來訪者稱結婚之后再發(fā)生關系，男友誤以為她不愛自己而找借口。這個問題是造成來訪者和男友關系惡化的導火線。異地戀使他們難以面對面溝通，四年的感情基礎正在接受考驗。來訪者稱現(xiàn)在的追求者對自己很好，但是內(nèi)心深處覺得內(nèi)疚、自責，對不起前男友，也放不下前男友。前男友來電話，她坦白了她面臨選擇。他立馬從外省趕到女友身邊，請追求女友的男生一起吃飯，并宣示主權。最后異地戀難以經(jīng)受住考驗，來訪者和后來的追求者關系升溫。來訪者選擇了身邊的人，前男友深受傷害與打擊。現(xiàn)任男友并沒有因為女友選擇自己而去珍惜對方，他很愛翻舊賬，小心眼，對女友的控制讓她難以接受，她也沒有徹底和前任男友失去聯(lián)系。治療師這個階段要識別并澄清來

11、訪者的依附需求，對接近依附對象的需要以及內(nèi)心的不安全感，分析來訪者和前男友之間用著相互傷害對方的負向互動模式，他們用尖刻的語言攻擊對方的不忠，表達憤怒。伴侶雙方共同用著“我推開你，是想讓你接近我”的模式，正是這種具有破壞性的溝通方式使彼此產(chǎn)生距離，并破壞了雙方的情感連結。隱藏在這種互動模式之下的是伴侶未覺察的深層情緒，他們沒有誰愿意承認自己內(nèi)心因缺乏安全感、害怕被拋棄帶來的恐懼、悲傷、脆弱，也沒有承認自己需要被理解，被傾聽，更不愿開口說自己內(nèi)心深處多么需要對方，多么害怕失去對方。治療師從互動模式、依戀需要、深層情緒角度出發(fā)，向來訪者解釋她和前男友相互傷害的模式，他們通過次級情緒（憤怒等）掩蓋深

12、層情緒，用破壞性的方式連結著彼此。他們彼此還愛著對方，他們要把這種負向互動循環(huán)當成伴侶情感剝奪與痛苦來源的公敵。在第一階段治療師運用的efct技術包括喚起式回應、確認和增強。喚起式回應（evocative responding），用來開放和拓展個案在關系中的情緒體驗，例句示范：治療師：當你聽到他說如果你不答應他（的性要求），他就和你分手時.你內(nèi)心體驗到什么感覺？治療師：當你一個人到外省讀研，你需要有人陪伴你時，你感到了什么？當你回想你和前男友的過去時，你心里是怎么想的？確認（validation），該技術用來肯定個案要表達的情緒，例句示范：治療師：你們在性這個問題上的分歧.你覺得自己沒有被理解

13、，你覺得受到威脅，你甚至對你們四年的感情產(chǎn)生懷疑，同時你也感到害怕，是這樣嗎？治療師：你說你很懷念你們大學四年的時光.你覺得拋棄了他，傷害了他，但是你又不敢主動聯(lián)系他，你想讓他主動，你不愿意示弱.對嗎？增強（heightening），該技術旨在讓伴侶雙方的情緒體驗具體化（建立在安全的咨詢關系基礎上），例句示范：治療師：你選擇現(xiàn)任男友，拋棄了前男友，但是你心里知道你太需要有人陪伴了，你害怕孤獨，害怕面對你和前男友潛在的矛盾，你害怕失去他，所以你選擇了拋棄他，這樣你就不是那個被拋棄的人了，并且不用承受被拋棄的痛苦了？第一階段治療后，來訪者主動改變說話方式，減少了以往的指責。來訪者對前男友說：“我想

14、要的安全感你一直不給我，我可以對你好，為你著想，但這一切都建立在你全心全意愛我的基礎上。”這就使得兩人舊有的惡性互動循環(huán)有所減緩，這為第二階段的改變打下了基礎。治療師將引導來訪者將治療引入下一個關鍵性的階段改變雙方的互動位置。需要提到的是，本案例特殊之處在于，在進入治療的第二階段，來訪者的前男友身體出軌，治療的重點部分重新回到第一階段。3.2改變雙方的互動位置（第5-11次）第二個階段的任務是改變雙方的互動位置，本階段治療師要支持和鼓勵個案對被否認的個人依附情感和需求的覺察，并將其融入到互動關系中，推進個案對伴侶經(jīng)驗和新的互動模式的接受，最后協(xié)助個案表達其深層需求和渴望，表達自己的脆弱。雖然來

15、訪者選擇了身邊的現(xiàn)男友，但是和前男友一直保持聯(lián)系。2014年6月份，前男友告訴自己他與交往一個月的女性發(fā)生l生關系。她聽了之后渾身發(fā)抖，這給她帶來了很大的傷害，她憤怒，害怕，后悔，傷心。這也讓她意識到自己對前男友還是很在乎的，否則她是不會痛苦的，她覺得前男友背叛了自己。治療師雖然將治療推向第二階段，但治療師知道來訪者突如其來的依附創(chuàng)傷需要進一步澄清，也許這是個很好的機會，無論對來訪者及其前男友，還是對治療師而言。第一個任務是增進來訪者對一直被否認的個人依附情感、需求的了解。她之所以選擇現(xiàn)男友拋棄前男友，也許不是因為愛，而是因為需要。來訪者的愛是幼稚的愛，即我愛你，因為我需要你；而不是對前男友成

16、熟的愛，即我需要你，因為我愛你（艾-弗洛姆，2008）。治療師帶領來訪者，讓其意識到前男友深受依附傷害，在精神層面，他被來訪者拋棄或者說背叛，他與來訪者之間的情感連結被打破，這加重了他在依附連結中的不安全感。他開始憤怒，怒氣能夠麻痹人們心中的痛，壓過所有的情緒，甚至能夠麻痹身體的感覺，他甚至尋找報復的機會，他受傷多深也要讓你受傷多深。這樣他掩蓋了內(nèi)心的痛苦，更重要的是他要引起你的注意，他在用兒時的偏差行為來讓自己的依戀對象注意到自己。成人的親密關系能讓舊傷復發(fā)，便會使用小時候的偏差行為（克里斯多福·孟，2011）。來訪者提供了前男友對其身體出軌一事的內(nèi)心話（部分）。前男友：犯錯以后的

17、后悔和迷茫，我需要你的幫助，所以才告訴你.我的意思是說當初你在我和他之間做選擇.已經(jīng)告訴我，你在選擇愛情時，不會像我這樣婆婆媽媽，你會跟著自己的心走，哪怕會失去我，會傷害我，你也會繼續(xù)做下去；本以為自己放下你了，可是當你告訴我，你還愛我，我才發(fā)現(xiàn)自己也沒有放下，現(xiàn)在還沒有放下，再盲目開始愛情，只會是更多的傷害。 治療師讓來訪者去體會自己對前男友身體出軌一事的內(nèi)心感受，無論是憤怒、傷心、背叛的感覺，都接受它，感受它，這樣做她能夠感同身受去體會前男友之前被自己拋棄的感覺。只有放下憤怒，才能開啟新的互動模式。讓雙方減弱相互傷害的互動模式，真正從自己的內(nèi)心表達自己對對方的渴望，這才完成了第一階段的任務

18、，把焦點放在自己的情緒（體驗）上，關注內(nèi)心對依戀對象的親近愿望（proxlmlty bids）（羅伯特·j·斯滕伯格，凱琳·斯滕伯格，2010）。治療師一旦將來訪者的關注焦點轉移到他們自己的體驗上，來訪者就可以主動進一步改變互動循環(huán)，建立新的互動模式，同時幫助伴侶接受對自己新的互動的回應。新的互動模式會給雙方帶來安全感，就像是呵護的依戀對象給嬰兒提供“安全的避風港”，使嬰兒能夠在安全的環(huán)境里探索和玩耍，因為成人的依戀類型與嬰兒相似（羅伯特·j·斯滕伯格，凱琳-斯滕伯格，2010）。在這樣安全的關系里，自己和伴侶都有勇氣去面對脆弱的自己，表達自己

19、的需求和渴望，向伴侶公開自己對害怕被拋棄的恐懼、擔憂，對缺乏安全感的害怕，當伴侶一方向另一方表達自己的脆弱，對方給予理解的、安全的回應時，雙方情感連結已經(jīng)在重建。第二階段治療師運用的技術包括共情推測、追蹤和反應兩個人的互動模式及循環(huán)、重塑互動。共情推測（empathic coniecture）（這個推測通常專注在依附恐懼上），用來拓展與澄清個案的情緒體驗，例句示范：治療師：當你想象前男友和陌生女性在一起的場面時，你感到厭惡、憤怒、被背叛的感覺，你覺得他不應該這樣對待你，這讓你更加擔心以后他會不會做出類似的事情；但當他說他還愛著你時.你的內(nèi)心又融化了，是嗎？追蹤和反應兩個人的互動模式及循環(huán)（tr

20、acking and retiecting the cycle），這個技術是為了從互動模式上找到對方可以進步的地方，例句示范：治療師：當你的前男友鼓起勇氣向你認錯時.你劈頭蓋臉地訓他一頓，就像小時候媽媽批評犯錯誤的孩子一樣，你這樣是在告訴他“你不要給我道歉，我很生氣，現(xiàn)在已經(jīng)晚了”，你這樣就是要推開他，雖然你心里想讓他靠近你，你真的打算把他推開嗎？你做點什么才能保護他表達脆弱的勇氣？重塑互動（restructuring interactions），該技術是為了讓來訪者將新體驗到的情緒轉化為新的互動，例句示范：治療師：當你知道前男友還深愛著你，你也理解他害怕失去你，他犯錯誤只想引起你的注意，當他

21、坦白他的錯誤時，你要接納他，保護他的脆弱，如果這個時候你在指責他，那他會不會再退縮到自己的世界，再也不敢開放自己的情感？你要給他提供安全的、信任的關系，就像你想從他那里得到安全感和信任一樣.你做得到嗎？接下來你怎么去呵護他？本階段指責者（來訪者）的態(tài)度慢慢軟化，退縮者（前男友）開始參與。來訪者用積極的互動模式對前男友表達了自己的害怕，伴侶作了很好的回應：來訪者：你知道么，我現(xiàn)在有時候特別害怕你把我和別的女人作比較，我知道我不好，有缺點，以前還拋棄了你，我現(xiàn)在應該對你百般愛護，但是我也是女人啊，有時候我有點自己的要求或者撒嬌，要你陪什么的，我都不敢對你說了，害怕你說我不會理解你，不善解人意。前男

22、友：我知道你現(xiàn)在不安全感太重，我依然愛你，不停留在嘴上，我會用實際行動去證明。3.3鞏固與整合（第12-14次）第三個階段的任務是鞏固與整合。治療師的任務是鼓勵并協(xié)助來訪者用新的互動模式解決舊問題，并且在生活中去鞏固新的互動位置和互動循環(huán)。經(jīng)歷過前兩個階段的治療，來訪者比以前更加開放自己的真實情感，更容易接近了，不再是那個咄咄逗人的指責者。前男友也由退縮者慢慢地改變，更加主動了。雖然他們偶爾還有爭吵，但是雙方都覺得他們有勇氣一起成長，不再覺得對方是敵人了，而應共同抵抗負向互動交流模式。他們彼此幫助，來治愈自己給對方造成的依附創(chuàng)傷，同時也進行自我療傷，不再隱藏自己的深層情緒，而是選擇向伴侶表達，

23、雙方都給予對方積極有效的回應。來訪者這個階段已經(jīng)用新的互動模式交流，他們更多地用新的互動模式去解決舊有的問題。雙方能夠以關懷、理解、傾聽對方的方式進行交流。他們發(fā)現(xiàn)，用這樣尊重對方的態(tài)度換來了對方主動的改變和成長，在沒有伴侶施壓讓自己改變的情況下，來訪者也=l=b3發(fā)生了改變和成長。在第三階段治療師主要運用一個技術：反映和肯定新模式及反應。反映和肯定新模式及反應（retiection and validation of new patterns and responses），旨在肯定伴侶雙方新的互動模式，強調(diào)新互動的建設性、積極性。例句示范：治療師：你說你能夠主動在感到?jīng)]有安全感的時候告訴男友

24、，能告訴我這帶來的積極變化嗎？治療師：他告訴你當你拋棄他時他內(nèi)心很受傷，你這時擁抱了他，這是多美妙的事啊！治療結束前，來訪者與伴侶的對話：前男友：我會好好改改我的急脾氣，改變都是一步步開始的，給我一點時間。來訪者：沒有關系的，你有自己的性格是很正常的，做好自己就好了.不要管別人怎么看，今晚我說的話要是你不愛聽，就自動過濾掉，最后，再次向你道歉。前男友：我想和你幸福地過一輩子。4.討論eft以依戀理論為基礎，在家庭治療領域有很強的影響力，其操作性干預程序及其治療結果預示著家庭治療的良好生命力。本案例治療結果顯示，eft不僅可以治療已婚夫妻，也可以用來治療有感情基礎的戀愛伴侶。他們的共同點是依附創(chuàng)

25、傷，負向的互動循環(huán)使情感連結遭到破壞，都需要聚焦到雙方的情緒體驗和依附需要上，接受深層情緒并建立新的互動模式，重新建立情感連結。臨床治療效果和以往研究是一致的，經(jīng)過eft治療的伴侶能夠用新的方式連結彼此，能夠提供對方回應，雙方易接近彼此，他們體驗到更深的親密感和情感連結（millikin，2000）。 5.創(chuàng)新與局限本文有兩個創(chuàng)新之處，一是將婚姻家庭治療方法運用到戀愛問題的解決中，二是對個體進行家庭治療。因為網(wǎng)絡在線而不是面對面，沒有讓伴侶雙方都參與治療，結果證明對個體進行家庭治療也是可行的。現(xiàn)實中很多情況是伴侶一方比另一方更關注彼此的關系，想讓關系有更好的發(fā)展，這個主動的一方會選擇治療。本文的局限在于個案研究，已有的研究者如makinen（2004）選擇以陷入婚姻危機的夫妻作為研究對象，數(shù)據(jù)資料充分，更有說服力。另外，本個案研究沒有用到測量戀愛滿意度的量表，沒有對治療前后的關系滿意度進行對比，效果是依據(jù)案主的口頭報告得出的。6.未來研究展望通過檢索國內(nèi)cnki、萬方、維普等數(shù)據(jù)庫，發(fā)現(xiàn)有關家庭治療理論及應用的文獻數(shù)量很少，僅僅涉及結構式家庭治療、系統(tǒng)式和bowen家庭治療，還沒有聚焦情緒的家