1、兒童常見口腔疾病問題 1，牙齒在人體，牙齒在人體內，什么時候開始生長發育？牙齒是由造牙齒的組織產生的，這種組織就是牙胚，牙齒的生長是一個長期的過程。乳牙是從胚胎第二個月開始發生，到三歲多牙根兒才完全形成。恒牙則從胚胎第四至五個月發生，直至20 歲左右，第三磨牙的牙根兒才完全形成。問題2，牙齒形態及其名稱。人的一生中有乳牙20 個和恒牙28 到 32 個，一共兩副。各個牙齒按一定的順序排列在口腔內。在上下頜各形成一個弧形，叫做牙列。牙齒的排列有一定的次序，如生長在最前面的形態，像鏟狀的叫做切牙，也就是俗說的門牙。上下頜各有四個。靠近口角，形態像梭鏢頭形的叫做尖牙，也就是俗說的犬牙。上下頜各有兩個

2、，左右各一個，在尖牙后面的還有一種牙齒，頂端有兩個尖狀凸起的叫做雙尖牙，也就是說，俗稱的小嚼牙。上下各有四個左右，各兩個。最后邊即似長方形牙面上有四到五個尖狀凸起的叫做磨牙，也就是俗話說的大嚼牙。一般上下各有六個，左右各三個。至于乳牙，除前面的乳切牙和乳尖牙與恒牙的位置數目相同之外，在乳尖牙的后面就是乳磨牙了。乳磨牙上下頜各有四個，左右各兩個。問題3，牙齒有哪些功能？一般來說，牙齒有三方面兒的功能。首先第一。咀嚼。食物進入口腔以后，經過牙的切割、撕裂、 搗碎和磨細等一系列機械加工過程，有助于消化，減輕胃腸負擔。其咀嚼力通過牙根兒傳至頜骨，牙齒對發音的準確性與語言的清晰程度。特別是前牙位置異常，

3、直接影響發音的準確性。若前牙缺失，則對齒音、唇齒音和舌齒音的發音影響很大。牙的位置限定了發音時舌的活動范圍以及舌與唇、牙之間的位置關系。這就是為什么有些人沒有牙齒講話不清楚的原因。 第三， 保持面部的正常形態。一個人要是唇部豐滿，面部表情自然。肌肉張力協調、形態正常，必須有牙以及牙槽骨對面部軟組織的支持，并有正常的牙弓及咬合關系的配合，否則就會顯得塌陷衰老，即人們常說的未老先衰。問題4，乳牙滯留常見的原因有哪些？什么是乳牙滯留。恒牙如已萌出而乳牙仍未脫落的，稱乳牙滯留，一般六歲上小學至12 歲上初中，乳牙逐個脫落，被相應的恒牙所替換。但有的乳牙超過12 歲以后仍有不脫落者。乳牙的脫落，一般都是

4、有相對應的恒牙萌出，直接壓迫乳牙根。使其逐漸的吸收變短，最后只剩乳牙冠，稍稍碰撞即可脫落。如果乳牙根失去了這種生理性的壓迫吸收，勢必會造成乳牙的滯留。乳牙滯留常見的原因。第一頜骨里先天性的缺少恒牙胚。失去了恒牙對乳牙根的壓迫吸收，從而延長了乳牙在口腔的存留時間。第二，乳牙的脫落與相對應恒牙萌出的位置偏移有關。由于恒牙位置的偏移，同樣失去了對乳牙牙根的生理性的壓迫吸收。那么， 滯留的乳牙是否要拔除？如有第一種情況，恒牙缺失者乳牙在牙列中排列整齊，又具有一定的咀嚼功能，就應該保留。如果是恒牙萌出錯位，就應該盡早的拔除滯留的乳牙，以利于恒牙最大限度地萌出到正常位置。問題5，恒牙晚出的常見原因有哪些？

5、兒童乳牙脫落后，恒牙萌出較遲，除了內分泌原因、營養障礙以外。大多數是乳牙過早的脫落、 外傷、 齲病造成的牙早脫，缺牙部位經常與食物摩擦，牙槽突表面的粘膜組織角化增厚。黏膜韌性增強，這都增加了恒牙萌出的阻力，使恒牙萌出遲緩。恒牙是否還能萌出？一般只要拍張牙片就可以確定。問題6，那些不良習慣會造成牙齒錯頜畸形平時有一些不良習慣會引起牙頜畸形?？诤粑鹧例l增生，腭蓋高拱。吮指、唇吐舌引起牙齒異位，形成前牙開合畸形，咬鉛筆咬筷子等也可引起咬合錯頜畸形，牙列排列不齊。如發現上述不良習慣，應及時糾正。問題7，乳牙為什么會出現漸進性的牙間隙增寬？嬰兒出生以后半年，口腔內長出潔白可愛的小牙齒。到兩歲半左右，

6、20 個乳牙基本出齊了。是一口潔白而又整齊的牙齒。但過了一段時間以后，牙齒怎么漸漸的變稀了呢？這種現象稱之為生理性牙間隙，由于兒童的生長發育，頜弓也在增長。牙齒之間的間隙也就出來了。這種牙間隙的發生，有利于恒牙的正常萌出與排列。但乳牙間隙的出現，不一定就保證將來恒牙都能正常排列。因為臨床觀察發現，有時乳牙弓雖無間系，但是到恒牙萌出時只要頜功能及時增長，恒牙仍能排列正常。問題8，六齡齒的臨床意義。何為六齡齒，在六歲左右萌出的第一顆恒磨牙。習慣稱為六齡齒、六齡牙。而六齡牙在咀嚼器官中又起著主要作用。它能夠承受60 到 70 公斤的咀嚼壓力。六齡齒還是刺激咀嚼肌和頜骨的發育，并保持恒牙正常排列的關鍵

7、牙齒?？梢姡?六齡齒對頜面部的發育以及咀嚼過程的重要性。六齡齒是萌出最早的恒牙。牙齒表面的硬組織很薄。牙、 牙齒頜面窩溝發育又不健全， 鈣化又差等生理特點。決定了他在受到不良口腔環境的影響下易患齲的弱點。一般齲齒發展較快，使許多六齡牙在兒童時期就已經發展到嚴重程度，給治療帶來很大困難。有些幾乎無法保留而必須拔出，造成六齡牙的早失。六齡牙的早失不單直接影響咀嚼功能，還會影響頜骨的發育。致使牙弓變小，牙列不整和牙齒位置異常。嚴重者出現顏面下部畸形，因此六齡牙的健康與否應該引起家長的注意。問題9，什么是窩溝封閉兒童窩溝封閉是針對牙齒發育時候的兒童進行的一種能有效增強牙齒抗齲能力的技術，具體來說就是用

8、一種高分子復合樹脂材料，涂在兒童牙齒窩溝內，液態的樹脂在進入窩溝后固化變硬， 形成一層保護性的屏障，就像給有缺陷的牙齒穿上了一層保護衣，使牙齒免受食物和細菌的侵蝕，從而增強牙齒抗齲能力。每顆牙齒的窩溝形狀各異，深淺不一，是食物殘渣留存和細窩溝封閉菌生長繁殖的適宜場所，如果窩溝非常深，那么細菌在這些隱蔽的窄溝中，利用殘留食物中的糖類繁衍生長，并在代謝過程中產生酸性物質，腐蝕牙齒，很容易發生齲病，醫學上稱這種齲為窩溝齲。數據表明我國青少年90%以上的齲?。ㄏx牙）發生在窩溝部位，因此，深的窩溝患齲病的危險性是很高的。所以把窩溝封閉起來，是對牙齒進行一種保護，預防齲病的發生。問題 10，乳牙過早齲壞脫

9、落，影響恒牙嗎？好，咱們進入這個話題。嬰兒在出生后六到八個月開始萌出。兩到三歲左右，出齊的20 個牙齒叫乳牙。乳牙在口腔存在的七到12 年左右。這期間，乳牙不單在斷乳后成為兒童的咀嚼器官， 而且咀嚼的功能刺激對于保持頜骨和牙弓的正常發育。以及使恒牙正常排列都是重要條件，乳牙還有引導恒牙萌出的作用。11，強制兒童不吃糖，對嗎？科學家們研究發現，口腔里的細菌能使糖轉化為酸，造成牙齒脫鈣。產生齲壞。因而有相當部分人強制兒童不準吃糖，以達到防止發生齲病的目的。其實不然。孩子們喜歡吃糖，是因為舌頭表面兒有較多較成人多的味蕾。并且經常處于興奮狀態，這些味蕾對糖的感受特別敏感。同時也是身體生長發育的需要。所

10、以，硬不給孩子吃糖是違背生理功能的。然而，吃糖也應講究方法，有的孩子在睡覺前吃糖。還有的口里著糖塊兒睡覺，這都是不良習慣。因為睡眠時唾液的分泌量減少，并變得更粘稠，適合細菌的繁殖。將糖轉化為酸。給齲病發生提供了有利的條件。我們建議三歲前的孩子吃糖、餅干，以后應該喂點兒溫開水。以沖洗口腔內糖的濃度。三歲后最好養成早晚刷牙的衛生習慣。晚間刷牙之后不讓孩子在吃東西，飯前一到兩小時，最好不給孩子吃糖。避免引起孩子挑食、食欲減退，要讓孩子養成吃過糖類食物后，刷牙漱口的習慣。并糾正孩子含糖塊兒睡覺的壞習慣。問題 12，如何預防齲齒？首先，第一，保持口腔衛生，為了保護牙齒，提高防齲機能。應該早晚刷牙，晚上刷

11、牙更應該提倡。飯后漱口。已清除滯留在牙齒窩溝和縫隙中積存的食物殘渣和細菌。第二飲食合理化，要適當的吃些較硬的食物和粗糧。多纖維性的食物，如蔬菜水果肉類。這些食物在咀嚼過程中通過牙齒的摩擦作用。能夠達到清潔牙齒的目的。醫學上稱為自潔作用。提倡兒童少吃餅干甜食等精致而富有粘性，含糖類的食物。第三，提高牙齒的抗齲能力。為了提高牙齒的抗齲能力，目前在自來水中加入氟，或對乳牙進行涂氟，防齲涂料可以抑制乳酸桿菌的生長。問題13，齲齒有傳染性嗎？目前對齲齒的病因還未完全弄清，但根據現有資料，還未證明齲齒有傳染性。因為齲齒的發生與飲食以及口腔內的細菌的存在有關。在同一個人的口腔中上述條件都一樣，因而可以同時有

12、幾個或十幾個牙齒患齲。絕不是有一個牙患齲而傳染給其他牙齒。但是， 為什么同一個家庭中又有好幾個人都患了齲齒呢？這是否說明齲齒具有傳染性呢？齲齒的發病因素，牙齒的形態結構有關。因而在父母與子女之間、兄妹之間完全有可能出現相同或相近的情況。加上同一家族中某些外界環境，如飲食品種與飲食習慣也相同或者近似。由于致齲因素相同而導致全家人都出現齲齒是不足為奇的。當然，也不能說明其實有傳染性。問題 14，齲齒是蟲蛀的嗎？齲齒通常稱為蛀牙。因為蛀牙的窟窿很像被蟲子咬成的。過去社會上有一些巫醫用玩魔術的手法在牙洞里挑出了蟲子。所以有些人便以為齲齒是由蟲子蛀的。經過大量的科學研究證明，引起齲齒的主要原因是細菌而不

13、是蟲子?？谇磺鍧嵭l生不好的人最容易發生齲壞。因為這種人的牙齒表面很容易粘附一種牙菌斑。食物殘渣停留在口腔里，也容易發酵產酸，腐蝕牙齒。是牙齒脫鈣，軟化破壞，形成齲洞。問題 15，患了齲齒怎么辦？齲齒如不治療是不會自愈的，如果發現有齲齒，應積極的及時治療。治療齲齒就是將洞充填，也就是人們所說的補牙。補牙的目的有兩個。一是停止齲齒的繼續發展，二是將破壞的組織修復， 以恢復牙齒的咀嚼功能。要停止齲齒發展，必須將所有的齲壞組織除去，牙齒的腐質去除以后，再根據窩洞的深淺，選擇適當的材料充填窩洞。問題 16，牙髓炎臨時止痛的方法有哪些？牙髓炎最突出的癥狀就是患者劇烈疼痛。而且是往往是晚上加重，夜不能眠。怎

14、樣有效的止痛呢？最有效的辦法就是立即減低牙髓腔內的壓力。就是在已經齲壞的牙齒表面離牙髓腔最近的地方打一個洞，形成一個開口。讓牙髓腔里的炎癥滲出物順著開口的地方留出來，以解除隨腔內的壓力。就如同身體上長了個膿包，醫生將膿包切開。放出膿液疼痛也就明顯減輕的道理一樣。現在疫情期間，很多口腔診所都未開診，這時候寶寶牙疼怎么辦？那就可以先吃廣譜類消炎藥例如阿莫西林、頭孢之類的再加上甲硝唑或者奧硝唑一起吃，這樣炎癥消的還快一些，如果實在疼痛難忍，可以增加一粒布洛芬緩釋膠囊用來止疼。吃藥不管用的情況下，實在不行再去醫院看口腔急診，出門前做好防護措施哦！問題17，乳牙萌出順序前面提到，乳牙在胚胎期間逐漸發育形

15、成，隱藏在頜骨之中，因此乳牙質地良莠與孕婦營養狀況有直接關系。孕婦應在孕中期開始注意骨膠原、鈣、磷等礦物質以及維生素D、維生素A、維生素K的合理攝入及維持其平衡，這對嬰幼兒乳牙的健康發育有重要作用。人的一生，共有兩副牙齒，即乳牙和恒牙。一般兒童2 歲左右乳牙全部出齊，共 20 顆。以中縫為界左右對稱，依次為乳中切牙、乳側切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙。乳牙的萌出既受先天因素的影響，也因嬰兒營養素攝入量以及個體的差異而有不同。一般情況下，嬰兒在后半歲萌出乳牙。出牙的規律通常是：牙齒左右對稱萌出、先下后上。正常嬰兒在1周歲末有68顆乳牙，22.5歲時乳牙全部出齊，共 20顆。1、中切牙：下頜

16、5-10 個月;上頜6-14 個半月；2、側切牙：6-14個月；3、第一乳磨牙：10-17 個月；4、犬牙：18-24 個月；5、第二乳磨牙：20-30 個月。個別牙齒的萌出順序顛倒時無需處理。隨著年齡的增長，乳牙完成了任務，便按時脫落，恒牙即循著乳牙的位置而萌出。兩者的替換一般從6 歲開始。此時，乳前牙開始脫落，同時第一恒磨牙（六齡牙）萌出。之后，上下頜的乳牙逐漸為恒牙替換，一直延續到12 歲左右，乳牙全部被恒牙代替。這段時間稱之為換牙期。612歲左右將乳牙換完，再在最后一個乳牙的后面新長3個恒磨牙，共32個恒牙。有些人沒有第三磨牙也就是智齒，也是正常現象。恒牙萌出是有一定的時間和次序的：1

17、 .恒牙萌出的順序：上頜多為6-1-2-4-3-5-7 或 6-1-2-4-5-3-7； 下頜多為6-1-2-3-4-5-7 或6-1-2-4-3-5-7。 第三磨牙出期很晚，約在20 歲左右，故又名智牙，也可終生不出，因此恒牙28-32 個均屬正常。2 .恒牙萌出的時間：一般兒童6 歲左右緊靠最后一個乳磨牙的后方長出第一個恒磨牙，也叫六齡磨牙;比下中切牙的長出稍早或同時，6 歲左右乳下中切牙脫落，恒下中切牙長出，7 8 歲時乳上中切牙脫落，恒上中切牙長出，乳下側切牙脫落，恒下側切牙長出;8 9 歲乳上側切牙脫落，恒上側切牙長出;9 12 歲第一、二乳磨牙脫落，第一、二雙尖牙長出;10 12

18、歲乳尖牙脫落，恒尖牙長出。問題17：兒童牙外傷后是否應及時就醫？兒童處于生長發育期，牙外傷后如不及時處理或處理不當可造成咬頜發育異?；蜓厘e位，牙喪失以及牙髓組織壞死，導致慢性根尖炎癥的發生。牙齒受到碰撞或打擊力量不太大時，可以沒有牙齒折斷或硬組織損傷?；純嚎赡軣o癥狀或只感到上下牙咬（牙合）時不適應，嚴重時可能出現牙齒酸痛。由于沒有牙齒外形上的損傷，患兒和家長往往忽略而很少在受傷當時就醫，然而牙齒受傷后，無論傷勢輕重都會引起不同程度的牙髓充血及根尖部牙髓組織水腫。牙髓充血一般是可以恢復的，但如受傷較重則會引起牙髓出血，根尖部的血管受擠壓斷裂，遠期可出現牙髓壞死、牙冠變色、牙髓鈣化等情況，還可能引

19、起牙根內吸收或外吸收。因此，牙齒受傷后即使沒有折斷也要就醫，定期復查，有問題及時解決，以免引起不良后果。牙齒受傷后應讓患牙休息，至少兩周內避免用患牙咀嚼食物。牙齒受傷后發生折斷，出現牙體缺損，一般患兒都能就診。特別值得注意的是如果牙體缺損較小又沒什么癥狀，家長也要帶孩子來就醫。因為兒童與成人不同，牙齒尚未發育成熟，牙本質小管粗大，牙齒受傷使內層的牙本質暴露，感染會通過牙本質小管進入牙髓而使牙髓發炎， 甚至產生根尖炎和牙髓壞死。如果冠折露髓，患兒會感到明顯的疼痛，此時及時就醫可盡可能保存活髓。如冠髓已被感染而牙根尚未形成的年輕恒牙，可行活髓切斷術，切去感染的冠髓保留未被感染的根髓，可使牙根繼續發育。如牙齒完全脫出，應盡早就醫將脫出的牙再植，爭取時間是再植牙成功的關鍵。總之，兒童牙外傷后一定要及時就醫。問題18：兒童牙齒外傷脫出后