1、1會計學二尖瓣置換術后護理二尖瓣置換術后護理第1頁/共54頁第1頁/共54頁第2頁/共54頁熟悉二尖瓣狹窄的病理生理掌握二尖瓣狹窄的臨床表現12掌握二尖瓣置換術的護理熟悉二尖瓣狹窄的治療及置換術的適應癥熟悉華法林的作用機理及抗凝注意事項345第2頁/共54頁第3頁/共54頁心功能二級，心律失常，偶發房性期前收心功能二級，心律失常，偶發房性期前收縮，肺氣腫?？s，肺氣腫。第3頁/共54頁第4頁/共54頁第4頁/共54頁第5頁/共54頁n8.知識缺乏知識缺乏：缺乏抗凝等相關知識：缺乏抗凝等相關知識第5頁/共54頁第6頁/共54頁第6頁/共54頁第7頁/共54頁第7頁/共54頁第8頁/共54頁第8頁/

2、共54頁第9頁/共54頁第9頁/共54頁第10頁/共54頁一、病理解剖第10頁/共54頁第11頁/共54頁二、病二、病理生理理生理第11頁/共54頁第12頁/共54頁左房失代償期 （瓣口面積 1.5 c） 右心受累期左心室左心室舒張舒張左心房血容量左心房血容量增加增加 左房壓左房壓升高升高左心房的代償性擴張和肥厚肺動脈壓肺動脈壓升高升高 左房擴張超過代左房擴張超過代償極限償極限右心負荷過右心負荷過重重右心衰右心衰竭竭右心室右心室擴大肥厚擴大肥厚第12頁/共54頁第13頁/共54頁重度狹窄中度狹窄（一）癥狀一般多無癥狀，偶爾在體檢中發現活動時有呼吸困難、咳白色泡沫痰、夜間不能平臥活動明顯受限、端

3、坐呼吸、粉紅色泡沫痰第13頁/共54頁第14頁/共54頁第14頁/共54頁第15頁/共54頁第15頁/共54頁第16頁/共54頁 臨床表現 X X線檢查線檢查（三）輔助檢查（三）輔助檢查第16頁/共54頁第17頁/共54頁二尖瓣型二尖瓣型P P波波第17頁/共54頁第18頁/共54頁臨床表現臨床表現超聲心動圖檢查：超聲心動圖檢查：示左房、右房內徑增大，二尖瓣示左房、右房內徑增大，二尖瓣前葉活動曲線，雙峰消失，出現前葉活動曲線，雙峰消失，出現“城垛樣”圖形（最重要）。圖形（最重要）。（三）輔助檢查（三）輔助檢查第18頁/共54頁第19頁/共54頁第19頁/共54頁第20頁/共54頁第20頁/共5

4、4頁第21頁/共54頁第21頁/共54頁第22頁/共54頁第22頁/共54頁第23頁/共54頁第23頁/共54頁第24頁/共54頁第24頁/共54頁第25頁/共54頁第25頁/共54頁第26頁/共54頁第26頁/共54頁第27頁/共54頁第27頁/共54頁第28頁/共54頁第28頁/共54頁第29頁/共54頁第29頁/共54頁第30頁/共54頁第30頁/共54頁第31頁/共54頁第31頁/共54頁第32頁/共54頁第32頁/共54頁第33頁/共54頁第33頁/共54頁第34頁/共54頁第34頁/共54頁第35頁/共54頁第35頁/共54頁第36頁/共54頁第36頁/共54頁第37頁/共54頁

5、第37頁/共54頁第38頁/共54頁第38頁/共54頁第39頁/共54頁第39頁/共54頁第40頁/共54頁第40頁/共54頁第41頁/共54頁第41頁/共54頁第42頁/共54頁第42頁/共54頁第43頁/共54頁第43頁/共54頁第44頁/共54頁第44頁/共54頁第45頁/共54頁第45頁/共54頁第46頁/共54頁第46頁/共54頁第47頁/共54頁心功能二級，心律失常，偶發房性期前收心功能二級，心律失常，偶發房性期前收縮，肺氣腫?？s，肺氣腫。第47頁/共54頁第48頁/共54頁第48頁/共54頁第49頁/共54頁 臨床表現 X X線檢查線檢查（三）輔助檢查（三）輔助檢查第49頁/共54頁第5