1、. .; 馬少群與馬氏溫灸法 1、馬少群先生生平事跡 天津名老中醫馬少群先生（19031992）曾在 30 年代以函授方式從浙江寧波“東方針灸學社”學習日本溫灸術，馬少群改進了日本溫灸術，自成一體創馬氏溫灸法，爾后九年，為人治病，雖然每每獲效，尚不知溫灸可治難病大癥。至 1943年，相繼患美尼爾氏病，高血壓，神經衰弱，胃部不適，求治于中西醫，服藥達十二年之久，終歸乏效，幾乎喪失治療信心。在坐以待斃之際，經夫人啟發，再度研究溫灸以圖自治，實不得已而為之，不想，僅僅半年疾病就全部祛除，一年后體健，壽享九旬。并且在以后數十年里，馬老在臨床治病屢獲奇效，治愈大量疑難雜癥。最后歲月里，在學生幫助整理下出

2、版了馬氏溫灸法 。 值得一提的是，1976 年 3 月，葉劍英元帥身患心腦血管病，經中西醫治療效果不佳， 延請馬少群先生用溫灸治療， 第一次治兩個月， 第二次治療半年后病體痊愈，身體完全康復，后壽至 90 歲。 馬氏溫灸法至今在國內已經流傳了幾十年，由于種種原因，該療法一直僅流傳于民間，技術僅被極少數掌握，很多從事中醫多年的醫者甚至還從未聽說過。此法對腦血管病有獨特效果。對急慢性臟腑病，疑難雜病，老年病，婦科病等也有良好治療效果。 馬氏溫灸法可一次同時灸數個穴位，施救過程中勿須手持，固定于穴位之上，坐臥均可治療，還可以邊灸邊看電視，看書等，病人溫灸時甚至可以走動，非常方便， 每次溫灸時間可以自

3、行調整， 治療過程中病人只覺得溫熱舒服， 而且非常安全，容易讓人接受。 2、馬氏灸治要決 ）病初灸局部，病久重整體。 于病患的初期，“邪正相爭”的矛盾一般尚以局部為主，此時僅施灸患處，局部穴位，往往可頓挫病勢，是個簡易，快捷的灸法。但對于慢性病不能單純地這樣治。因為此時病久傳化，上下痞澀，陰陽失和，往往病情已不限于一經一臟一腑，因此灸治慢性病，必須重視整體配穴，以期灸通臟腑，經絡，灸通上下，調平陰陽，從而達到根除疾病的目的。 ）灸貴于早，貴于恒。 灸貴于早。一般是就急性病癥而言。而慢性病癥的灸治又應持之以恒。一些陳年痼疾，在灸治數月以后方見效果的情況是有的，因此醫患雙方均要長期用灸的思想準備，

4、還有一些慢性病患者，當灸治若干時日，病情明顯好轉后便以為問題不大了，遂止灸，這常常導致病狀復燃。故馬少群先生每每叮囑慢性病患者，想要除病根，少則兩三個月，半年，甚至要更長的時間地灸下去才行。癥狀已消失，還不能以為是病已根治，須以穴位觸診再做驗證。病治好了，如果身體仍顯虛弱，也應繼續用灸，培養元氣。總之，施灸不單是為了解除癥狀，而更要以除病，健身為最終目的，故須持之以恒。 ）灸貴通腑氣。 . .; 各種慢性病， 故病久臟腑傳化， 一般均會導致腑氣的呆滯， 灸治每有必要先通腑氣，這樣可以使腸胃的吸收，排泄功能趨于正常，則機體氣血生化有源，體內淤滯及病理產物易于化解、排出，各種病癥均能隨之而好轉，故

5、中脘，足三里等為治療各種慢性病的必用灸穴。 ）灸貴引導，先后有序。 慢性病日久，常常導致病體上盛下虛，上熱下寒，而“盛”及“熱”又最為患者所苦，針對這種情況應先重灸病體中下部穴位。等中下部灸通，則“上盛”“上熱”之邪自可下行走泄， 病情也就隨之松動， 這就是灸法的引導功能的功用。 當中下部灸通之后，再酌情增加上部穴的灸量，則上下皆和，這就是我們所說的灸法先后有序。內熱盛，臟腑積滯重的病例灸法類似，此等宜先灸四肢穴，等四肢經穴灸通，再增加軀干部灸穴，如此灸治會較為順利。 ）久病羸弱者，以“小火”為先。 遇病久而羸弱，進食少，體熱（喜涼惡熱）者，馬少群先生一般囑其先以下五日穴灸治：一日中脘，足三里

6、；二日環跳，陽陵泉；三日風市，申脈；四日肩髃，曲池；五日風池，絕骨。五日后在按其病在何臟腑，酌選穴灸治。遇病久而羸弱， 進食少體寒（喜寒惡寒）者，先生則囑其按以下四日灸治：日中脘，足三里；日下脘、天樞、氣海；日關元、三陰交，日內關、照海。日后再按其病在何臟腑，選穴灸治。對這樣的患者，前十五天的灸量為：腹部每穴灸分鐘，背部和四肢每穴每次灸分鐘。等灸至患者進食增多，感覺體增長之后再使用通用灸量。此因虛甚則滯甚，故只宜先小通小補，否則病體不能受艾火而行之，可出現口干，咽痛頭暈，不思飲食等反應。 6）兼病兼治，急者先治。 單一病患，可按各病常規灸法灸治，然而慢性病兼病的情況較為普遍，比如患者高血壓的同

7、時尚患糖尿病，患咳喘病的同時，患有牛皮蘚等等，如此可將不同病患的常規灸法的穴組合并灸之。當然如兼病而以某一病患為主時，現灸治主要病患也是可取的，特別是兼有外感（感冒） 、大便不通等急癥時更應先顧于此，并按以下灸法灸治之。 治外感：灸風門（背部） ；陽陵泉（下肢）各 25 分鐘，日灸二三次，以微出汗為度。 治大便不通：灸承山（背部）25 分鐘，左大橫（腹部）30 分鐘，日可兩灸，以大便通為度。 3.灸量掌握 馬少群先生以其數十年的溫灸經驗為依據，總結出溫灸每穴每次的一半灸量是，頭面部穴灸 20 分鐘；背部及四肢穴灸 25 分鐘；胸腹部穴灸 30 分鐘。 4.灸藥配方 毛少群先生習慣于在施灸時將少

8、量灸藥摻入青艾絨，其配制如下：生五靈脂 24 克，生青鹽 15 克，夜明砂（微炒）6 克，乳香 3 克，沒藥 3 克，大蔥根干蒂 6 克（筆者常以桂枝等量代替） ，木通 9 克，白芷 6 克。以上藥味共研細末即成所用灸藥，可與 500 克青艾絨配用，若一日一灸，大概可使用一個月時間，灸藥應裝瓶防潮，防走氣味。 5施灸操作及有關事項 . .; （1）灸前的準備：取出溫灸盒德內筒，裝入拌好灸藥的艾絨，用手指輕輕按一按表面的艾絨（不要按實） ，然后將內筒放入外筒，用火點燃中央部的艾絨（并不見火苗） ，放置室外，過 18-25 分鐘后，灸盒底面觸之燙手且煙已比較少，此時便蓋上頂蓋，取回使用。要注意，預

9、燃不夠，則施灸時艾火易滅，預燃過渡則使用時艾火不耐久。 （2 施灸：將灸盒（底面向下）隔幾層布放置在灸位上即可，以被灸者感到舒服，熱度足夠又不燙皮膚為佳。如果過熱，則增加隔布層數，若已隔多層布仍覺過熱，可用布塊罩在灸筒上面，這樣出煙和進入空氣減少，灸盒的溫度即可減低，不夠熱則減少隔布，或將頂蓋敞開片刻（但要小心不要讓筒傾倒） 。 （3）進食后不要馬上灸，不要空腹灸，其他時間均可灸，灸后宜避風寒，這樣可避免風寒邪氣乘穴道大開而侵入。在施灸后還要注意穿衣保溫。 （4）副作用：溫灸的副作用很少，只有少數患者，于灸后可見頭暈口干，咽燥，鼻出血，納呆，乏力等現象發生，上述情況應減少灸量。若施救過程中患者

10、有些異常反應，可能屬于施救不當，如反映強烈，醫者須及時明辨酌情處理。 6馬氏溫灸主要穴位獨特經驗摘要 1）百會穴：慢性病患者的體質多為下寒上熱，下虛上實，卒灸百會等頭部穴，某些患者可出現頭暈，口干，耳鳴等反應，且必覺頭腦輕松，灸量 20-25 分鐘。 2）風池：偏頭面痛，用于降高血壓較好，治嚴重的眩暈宜配懸鐘灸量 20-25分鐘。 3）曲骨：治各種婦科病，如子宮下垂，子宮腫瘤等，宜治尿頻，灸量 30-60分鐘。 4）神闕：使腦溢血昏迷及腦血栓昏迷患者復蘇，須長時間灸此穴。慢性病，不論何癥，多宜灸此，治急證宜效，以其助護元氣爾。灸量 30-60 分鐘。腦溢血及腦血栓昏迷患者，可灸至蘇醒止。 5）

11、章門：所治甚廣。因脾虛，脾氣呆滯所致癥宜灸之，無論痞、癥瘕、肝積肥氣，及各種肝膽病癥皆宜灸之。灸量 30 分鐘。 6）期門：所治甚廣。如肝氣盛、肝炎、肝硬化、腎炎、肋膜炎、脾腫大、傷寒不解。熱入血室及喘息等癥。大凡各臟腑有淤滯，治須調肝者，宜灸此穴配太沖。灸量 30 分鐘。 7）靈臺：哮喘發作時速灸靈臺配身柱、太溪。灸量 30 分鐘。 8）風門：配陽陵泉治四時感冒，初覺有異便急灸之，往往立愈；能退感冒等引起的高熱。 9）照海：高血壓、半身不遂、關節炎、便秘、水腫、癲癇晝夜發及夜發均可用。灸量 25-30 分鐘。 10）懸鐘：高血壓及各種屬于上熱下寒，上實下虛癥，灸量 25-30 分鐘。 7.

12、患者的準備工作： 整理好治療床鋪，病人背朝上，腹朝下，爬在床上。穿短褲露出背部（或穿一件薄衣服也可以）把固定用的帶銅鉤子的松緊帶放在身下，找好應放的位置（根據. .; 要灸的穴位的位置而定）35 條，背部放上一塊鋪布，根據指定方所定找好找準要灸穴位的位置放上四塊墊布（也就是四個口罩布）把已燃好準備好的溫灸器的中心對準穴位放好。 （手拿溫灸器的把不可松手）再將松緊帶的兩頭的筒絲鉤，鉤住溫灸器的下部。鐵絲小環上要鉤牢固不可過緊，待所有溫灸器都固定好后 1-2 分鐘，病人身體施灸的地方已感到有溫熱感就開始記時間，在溫灸過程中如感覺燙痛時，應該加一層布墊，一定要注意永遠保持溫熱不燙的感覺時間到了規定的

13、標準按順序取下溫灸器，注意輕拿輕放，不要燙傷病人，不要引火燒著布墊，背部施灸完之后，患者翻過身來，背朝下，胸腹部，臉朝上，灸胸腹部穴，四肢穴方法同前，注意點同前。 應灸穴位全部灸完之后，把溫灸器放妥當處之后，先把病人衣服穿好，休息半小時之后，可以 喝水，吃飯，洗澡等都可以，不能吹涼風，喝冷水，洗冷水澡。 溫灸器待放涼火滅之后，到去器內的艾灰，用刀刮干凈油垢通好孔眼，裝好艾絨，藥粉，整理好，蓋鋪布，墊布，松緊帶等用具做好第二天的溫灸工作。 8. 施灸過程中應注意的問題 療效是第一重要的，除按規定順序嚴格遵守施灸操作之外最重要的是火力，溫灸器的艾絨要做到充分燃燒。火力要旺，若燃燒過旺，可在溫灸器上

14、蓋上一層蓋布使燃燒減緩一些即可。 灸感也特別重要。患者在施灸過程中，從始至終是溫熱感無燙痛感（溫灸器下與皮膚間的溫度，可用百度表測試）對于老年人，思維不清楚的病人，皮膚麻痹冷熱不敏感的病人都需要借助百度表測試保證施灸的質量。 從多年的經驗看用四個口罩形成的四層墊布，療效可靠，溫度穩定，若還燙可再加一層口罩墊布。 施灸的時間，要嚴格掌握，施灸超時可傷及人體內陰津，出現頭暈口干舌燥咽部癢痛大便秘結等副作用。若出現傷陰的副作用暫時停灸幾天或減時間（減十分鐘灸）灸很快就可緩解。 若感冒必須停灸治療穴，先治感冒，可用溫灸及中西醫藥治療。 溫灸治療法：風門（雙）肺俞（雙） 膈俞（雙）陽陵泉（雙）尺澤（雙）

15、各灸分鐘，臍分鐘。若感冒發燒可每日灸次。 便秘是影響療效的因素之一。對于心腦血管病人更為重要。應引起注意。每日排便次最好。若天以上不排便。需采取措施解決十分必要。如灌腸治療。對于經常便秘、臥床、年老體弱的患者，可用下方一試。 古方升降散：川軍克、姜黃克、僵蠶克、蟬衣克，水煎兩次，混合去渣，取藥液加黃酒兩，蜂蜜兩，混合每劑次，每日次服光。 飲食中多吃些新鮮綠色蔬菜，多喝水，調節腸胃功能活動。 已被燙傷的穴位暫時不要施灸，應治療燙傷傷愈后再施灸。 急用少量艾絨，可先到中藥店買干艾葉，用手揉搓成絨即可使用。 施灸治療不能空膚過饑過飽都不適宜施灸。在飯后約半小時后開始溫灸治療為好。在治療過程中睡著了，

16、應注意燙傷。 對于歲以下的兒童，少年溫灸治療，沒有實踐經驗，今后應研究解決。 溫灸每次需一小時分鐘， 天熱可早晨做， 天冷可晚上做。 不影響家屬上班為好。 . .; 9. 溫灸治療步驟 溫灸治療第一步： （溫灸治療若無證可辯，可按溫灸治療第二步施灸） 辨證施灸。 （頓挫陰陽，先辨寒熱體癥） 體寒者：喜熱惡寒，手足發涼、無汗、睡恣蜷臥、怕冷、喜多穿衣服，多蓋被怕風，舌淡苔薄白，脈弱遲緩象，先灸中部，通調腑氣。 擬方： 中脘 足三里（雙） ，各灸分鐘 臍灸分鐘 期門（雙）灸分鐘，太沖（雙）灸分鐘 臍灸分鐘 下脘 天樞（雙）氣海 各灸分鐘 臍灸分鐘 關元 曲骨各灸分鐘 三陰交（雙） 灸分鐘 臍灸分鐘

17、 內關（雙）照海（雙）各灸分鐘 臍灸分鐘 根據具體情況，可循環灸個療程 （每日一組穴，五日灸完，為一個療程） 體熱者：喜涼惡熱易出汗，手足發熱，喜穿薄衣，喜赤背，喜風，喜少蓋被，舌紅苔黃白脈，洪實數象，先灸四肢，引熱下行。 擬方： 中脘 足三里（雙）各灸 30 分鐘 臍灸 30 分鐘 環跳（雙）陽陵泉（雙）各灸 25 分鐘 臍灸 30 分鐘 風市（雙）申脈（雙）各灸 25 分鐘 臍灸 30 分鐘 肩隅（雙）曲池（雙）各灸 25 分鐘 臍灸 30 分鐘 風池（雙）絕骨（雙）各灸 25 分鐘 臍灸 30 分鐘 根據具體情況，可循環灸 13 個療程 （每日灸一組，五日灸完，為一個療程） 對于年老體弱

18、、 久病體虛或每日食量太少， 全天總食量不足半斤者等等， 在施灸時，其時間應各減十分鐘（30 改 25，25 改 15）待改善后，再按原時間灸之。 溫灸治療第二步： （溫灸治療第一步 2-3 個療程后，開始溫灸治療第二步） 辨病施灸（整體同步調節） 三焦俞（雙） 脾俞（雙） 環跳（雙） 陽陵泉（雙） 中脘、足三里（雙） 臍 肝俞（雙） 膽俞（雙） 章門（雙） 期門（雙） 太沖（雙） 患處 臍 三焦俞（雙） 脾俞（雙）風市（雙）關元、曲骨、申脈（雙） 患處 臍 肺俞（雙） 神道 命門、大腸俞（雙） 尺澤（雙） 昆俞（雙） 患處 臍 三焦俞（雙） 脾俞（雙） 肩隅（雙）曲池（雙）三陰交（雙） 患處

19、 臍 心俞（雙） 膈俞（雙） 風池（雙） 檀中、巨闕 神門（雙） 患處 臍 三焦俞（雙） 脾俞（雙） 風池（雙） 下脘、氣海 絕骨（雙） 患處 臍 厥陰俞（雙） 胃俞（雙） 氣海俞（雙） 不容（雙） 少海（雙） 患處 臍 三焦俞（雙） 脾俞（雙） 委中（雙） 天樞（雙） 照海（雙） 患處 臍 腎俞（雙） 膀胱俞（雙） 督俞（雙） 內關（雙） 涌泉（雙） （1） 患處 臍 . .; 腎俞（雙） 膀胱俞（雙） 百會 啞門 列缺（雙） 涌泉（雙） （2） 患處 臍 心俞（雙） 膈俞（雙） 肝俞（雙） 天池（雙） 間使（雙） 患處 臍 心俞（雙） 膈俞（雙） 肝俞（雙） 天池（雙） 間使（雙） 患處

20、臍 每日灸一組穴，十二天為一個療程。必須嚴格按擬方穴位排列的前后順序施灸，不得隨意改動。先陽后陰的灸規，先灸背部每次 25 分鐘，再灸胸腹部穴，每穴灸 30 分鐘，再灸四肢穴灸 25 分鐘（足三里（雙）穴、涌泉（雙）穴應各灸 30 分鐘） 。頭部穴灸 30分鐘。根據具體病情：第十組穴初灸 15 個療程可灸上邊（1）五穴，待下肢腿部氣血已開始活動時即可改灸下邊（2）六穴。每個療程完之后可休息 12 天。也可不休息，再從第一組開始循環灸治，直到病愈為止。 10. 溫灸方中的穴位位置及找法 可參閱有關中醫針灸書籍及掛圖,也可以向當地中醫針灸醫師咨詢請教,結合自學在實踐中研究掌握。 11.幾個詞語的說

21、明： 患處：中醫的病位：心血管病的患處在左乳頭四周，上下左右在各一寸處的壓痛點，壓痛點可有一處或多處，每次灸一處 30 分鐘（最痛點）以后可輪換施灸。 臍：腹部肚臍眼、中醫針灸學各神闕穴。每次灸 30 分鐘。 寸：患者中指中節為一寸，全中指長為三寸。 椎：背部中央脊柱棘突椎體最高處。找椎時患者稍低頭，從頸后部往下摸第一大骨節是第七頸椎。第二大骨節為第一椎，直到尾骨尖處為第 21 椎。 擬方中穴位位置及找法： 頭部穴：脊背穴 百會（督脈）兩耳尖聯機與頭中線的交點處。 啞門（督脈）頭后部枕骨下入發際五分處。 風池（雙） （足少陽膽經）頭后部枕骨下兩旁一寸處。 神道（督脈）背后五椎下，凹陷處。 命門

22、（督脈）背后十四椎下凹陷處。 上肢穴： 肩隅（雙） （手陽明大腸經）上臂平舉，肩關節前凹陷處。 曲池（雙） ） （手陽明大腸經）上肢屈肘橫紋內頭處。 神門（雙） （手少陰心經）手腕橫紋內頭下直指小指處。 內關（雙） （手撅陰心包經）手腕橫紋中點往上二寸處。 列缺（雙） （手太陰肺經）手腕上突上方一寸半處。 尺澤（雙） （手太陰肺經）上肢屈肘橫紋外頭處。 少海（雙） （手少陰心經）上肢屈肘橫紋內頭處。 下肢穴： . .; 環跳（雙） （足少陽膽經）側臥屈腿，股骨頭高點與尾骨尖聯機分三段，外一，二段交接處。 陽陵泉（雙） （足少陽膽經）膝外側中行，腓骨頭下一寸處。 足三里（雙） （足陽明胃經）膝外

23、側膝眼下三寸處。 太沖（雙） （足厥陰肝經）足背部大次趾根往上二存處。 風市（雙） （足少陽膽經）兩腿伸直，兩手垂直中指尖處。 申脈（雙） （足太陽膀胱經）足外踝尖直下方凹陷處。 昆侖（雙） （足太陽膀胱經）足外踝后與跟鍵之間處。 三陰交（雙） （足太陰脾經）兩足內踝尖上三寸處。 絕骨（雙） （足少陽膽經）兩足外踝上三寸處。 委中（雙） （足太陽膀胱經）兩膝后橫紋中點處。 照海（雙） （足少陰腎經）足內踝尖下一寸處。 涌泉（雙） （足少陰腎經）兩足心前 1/3 處。 胸腹部穴： 檀中（任脈）兩乳頭聯機中點處。 巨闋（任脈）劍突下二寸處。 中脘（任脈）肚臍直上四寸處。 臍（任脈）肚臍眼，針灸學名

24、神闋穴。 下脘（任脈）肚臍上二寸處。 氣海（任脈）肚臍下一寸半處。 關元（任脈）肚臍下三寸處。 曲骨（任脈）肚臍下五寸處。 不容（雙） （足陽明胃經）劍突下二寸兩旁二寸處。 天樞（雙） （足陽明胃經）肚臍兩旁二寸處。 期門（雙） （足厥陰肝經）兩乳頭直下 8，9 肋骨結合處。 章門（雙） （足厥陰肝經）兩腋直下，上肢垂直屈肘肘尖處。 背部穴: 風門（雙） （足太陽膀胱經）背后二椎下兩旁一寸半處。 肺俞（雙） （足太陽膀胱經）背后三椎下兩旁一寸半處。 厥陰俞（雙） （足太陽膀胱經）背后四椎下兩旁一寸半處。 心俞（雙） （足太陽膀胱經）背后五椎下兩旁一寸半處。 督俞（雙） （足太陽膀胱經）背后六椎

25、下兩旁一寸半處。 膈俞（雙） （足太陽膀胱經）背后七椎下兩旁一寸半處。 肝俞（雙） （足太陽膀胱經）背后九椎下兩旁一寸半處。 膽俞（雙） （足太陽膀胱經）背后十椎下兩旁一寸半處。 脾俞（雙） （足太陽膀胱經）背后十一椎下兩旁一寸半處。 胃俞（雙） （足太陽膀胱經）背后十二椎下兩旁一寸半處。 三焦俞（雙） （足太陽膀胱經）背后十三椎下兩旁一寸半處。 . .; 腎俞（雙） （足太陽膀胱經）背后十四椎下兩旁一寸半處。 氣海俞（雙） （足太陽膀胱經）背后十五椎下兩旁一寸半處。 大腸俞（雙） （足太陽膀胱經）背后十六椎下兩旁一寸半處。 小腸俞（雙） （足太陽膀胱經）背后十八椎下兩旁一寸半處。 膀胱俞（雙

26、） （足太陽膀胱經）背后十九椎下兩旁一寸半處。 ZT后記雜談 “故為醫者，要知保扶陽氣為本，人至晚年陽氣衰，故手足不暖，下元疲憊，動作艱難，蓋人有一息氣在則不死，氣者陽所生也，故陽氣盡必死。”（摘自扁鵲心書）人的生命活動， 不單是有形的軀體和體液， 還孕育著無形的生機， 人體內的“火”和“熱”。中醫稱：為“陽氣”。人體生命的動力，近似現代人的概念。“電”的功用。“電”對現代人的生活是一刻都離不開的。電不足時就需要“充電”。人的生命同樣一刻都離不開“陽氣”。陽氣不足需要不斷的補充。 “醫之用灸如做飯需薪”（摘自扁鵲心書）薪字典解釋為柴。引火用之柴。火若不旺，需添補柴火，補充火力。說明灸有添柴補火

27、的作用。給人體內補火充電。 灸法“用火治病是我們中國人的祖先發明的。已有五千多年的歷史。后又找到了以艾為燃料制成艾絨使用也有二千多年的文字記載了。艾絨燃燒發出高熱及不可見光，產生溫熱效應對人體組織穿透力極深，作用效果之大，無可比擬。可能是一種超短波紅外輻射值得進一步深入研究。 現代人類的常見病，多發病，疑難病等如：心腦血管病，肝臟病，腎臟病，腸胃病，呼吸疾病等，癌癥，白血病，艾滋病，還有亞健康，肥胖，戒毒等，從中醫、溫灸、“宏觀動態認識論”的假說觀點看，其疾病的發生、發輾轉歸的規律特點分析都有其共性的因果關系。 “陽非有余，陰常不足，郁邪阻滯，經絡不暢，寒熱交變，陰陽失調。” 多年醫療實踐中，