1、    維拉帕米聯合氯沙坦鉀治療高血壓的臨床效果    王秀紅【摘 要】 目的：探討維拉帕米聯合氯沙坦鉀治療高血壓的臨床效果。方法：選擇2018年9月至2020年1月在我院接受治療108例高血壓患者為研究對象，分為研究組和對照組，兩組均為54例，對照組給予氯沙坦鉀治療，研究組采用維拉帕米聯合氯沙坦鉀治療，比較兩組臨床效果。結果：研究組舒張壓（86.74±4.09）mmhg、收縮壓（126.98±7.55）mmhg、lvpwd（8.04±0.89）mm，相較于對照組均明顯更低（p<0.05）;且研究組不良反應7.41%，

2、相較于對照組明顯更少（p<0.05）。結論：維拉帕米聯合氯沙坦鉀治療高血壓的效果顯著，可有效控制患者的血糖水平，減少不良反應發生率。【關鍵詞】 維拉帕米;氯沙坦鉀;高血壓;血壓;不良反應;臨床效果r544【文獻標志碼】a1005-0019（2020）19-052-02隨著社會老齡化的增加、人們生活方式和飲食習慣的不斷改變，高血壓的患病人數呈現上升趨勢1-2。單一用藥效果欠佳，因此，探尋一種更為高效的用藥方案具有積極的意義。近年來，聯合用藥獲得臨床的廣泛認可，基于此，本文以2018年9月-2020年1月在我院接受治的108例高血壓患者為例展開研究，旨在探討維拉帕米聯合氯沙坦鉀治療效果，報告

3、如下。1 資料及方法1.1 一般資料經醫學倫理委員會批準，選擇2018年9月-2020年1月在我院接受治療108例高血壓患者的臨床資料，隨機分兩組，每組54例，對照組31例男性，23例女性;年齡50-78歲，平均年齡（66.17±11.36）歲;病程3-19年，平均（11.55±5.35）年。研究組男32例，女22例;年齡53-79歲，平均年齡（66.53±11.04）歲;病程3-18年，平均（12.97±3.36）年。納入標準：患者及家屬均處于知情狀態下并同意參與;獲醫學倫理委員會批準。排除標準：糖尿病合并者;并重大臟器損傷或嚴重病變者;中途退出患者。

4、兩組一般資料無差異（p>0.05）。1.2 方法兩組患者入院后均進行健康教育、給予低鹽飲食等。在此基礎上，對照組給予氯沙坦鉀片（國藥準字j20180006，杭州默沙東制藥有限公司）口服，每次50mg的起始劑量，每天一次，必要的情況下可增加劑量至每次100mg，每天一次。研究組給予維拉帕米與氯沙坦鉀聯合治療，其中，氯沙坦鉀片的用量及用法和對照組一致，此外，給予鹽酸維拉帕米片（國藥準字h12020051，天津市中央藥業有限公司）口服，每次80mg的初始劑量，每天3次，每天的最高劑量為360-480mg，對于服用小劑量便出現反應的體型瘦弱者和老年患者，應指導其每次服用的初始劑量為40mg，每天

5、3次。兩組持續治療時間均為1個月。1.3 觀察指標和評定標準治療后，記錄并比較兩組的血壓水平，包括舒張壓和收縮壓，同時比較兩組的左心室結構指標，包括lvedd（左室舒張末期內徑）和lvpwd（左室后壁舒末厚度）;此外，對比兩組的不良反應，包括頭暈、胸悶、皮疹及皮膚瘙癢等。1.4 統計學方法研究資料選spss18.0作為分析研究軟件，計數資料用例與百分率n（%）代表，經2檢驗;（x±s）代表計量資料，經t檢驗，p<0.05為兩組對比差異具有統計學意義。2 結果2.1 兩組血壓水平及左心室結構指標對比研究組舒張壓和收縮壓及lvpwd均顯著比對照組低（p0.05），見表1。2.2 兩

6、組不良反應發生率對比 研究組出現頭暈、胸悶、皮疹及皮膚瘙癢各1例，總發生7.41%，對照組出現頭暈4例、胸悶3例、皮疹2例、皮膚瘙癢3例，總發生率為22.22%，研究組比對照組少（p<0.05）。3 討論高血壓屬于臨床較高發的慢性疾病3-4，主要特征為體循環動脈壓增高，臨床尚未明確其發病機制，通常相關于遺傳、年齡、體重、環境等因素，具病程時間長、發病緩慢等特點，患者表現為頭痛頭暈、耳鳴等，若病情未得到及時有效的控制，將會導致心腦血管意外，出現腎衰、心衰、腦出血，甚至死亡，對患者的身心健康及生命質量具有極大的影響。本研究結果顯示：研究組舒張壓和收縮壓及lvpwd與對照組相比均更低，不良反應

7、發生率與對照組相比更少。表明維拉帕米與氯沙坦鉀聯合治療高血壓可有效控制患者的血糖水平，降低不良反應發生率。分析其原因考慮為：常規的治療雖具有一定的效果，但療效欠佳。氯沙坦鉀屬于一種at1型拮抗劑，近年來被廣泛應用于高血壓的臨床治療當中，其可以對外源性及內源性at誘發的不同藥理作用進行阻斷，亦可以對at1受體進行選擇性作用，從而達到降壓的效果;氯沙坦鉀在人體中進入后可以有效結合血管緊張素受體，使血管加快舒張，從而對高血壓進行有效控制，降低血壓。鹽酸維拉帕米片屬于一種ca2+拮抗劑，其可以對冠狀動脈起擴張作用，阻礙房室傳導，對心肌興奮性進行抑制，使血流量增加，外周血管阻力降低，實現降壓的目的。此外，其可以有效減少醛固酮的釋放，防止形成血管緊張素，使血壓水平有效降低。以上藥物聯合使用可發揮協同增效作用，使治療效果提升。綜上所述，氯沙坦鉀片聯合維拉帕米治療高血壓的效果更佳，有利于控制患者的血糖水平，降低不良反應發生率，具有良好的臨床實用價值。參考文獻1 徐彩勤.分析氯沙坦鉀片治療原發性高血壓的臨床效果j.名醫，2020（01）：272.2 李蒙，劉毅，徐曉薇，等.維拉帕米聯合氯沙坦鉀治療高血壓的臨床研究j.現代藥物與臨床，2019，34（10）：2922-2925.3 翟春雨.氯沙坦