1、（資料性附錄）現場勘察記錄格式A.1 現場勘察記錄格式見表A.1。表 A.1現場勘察記錄勘察單位：部門（或班組） ：編號勘察負責人；勘察人員：勘察的線路名稱或設備雙重名稱（多回應注明雙重稱號及方位）：工作任務（工作地點（地段）和工作內容）：現場勘察內容：1工作地點需要停電的范圍2保留的帶電部位3、作業現場的條件、環境及其他危險點應注明：交叉、鄰近（同桿、并行）電力線路；多電源、自發電、有無可能反送電的設備和分支線等情況；地下管網溝道及其他影響施工作業的設施情況4、應采取的安全措施（應注明：接地線、絕緣遮蔽、斷開點加鎖、派人看守、懸掛標示牌等）5附圖與說明記錄人：勘察日期：年月日時附錄 B（資料

2、性附錄）電氣第一種工作票格式表 B.1 給出了電氣第一種工作票格式。表 B.1 電氣第一種工作票單位工作負責人（監護人）編號班組工作班成員（不包括工作負責人）：共人工作的線路或設備名稱：工作地點或地段（注明分、支線路名稱、線路的起止桿號）工作內容工作任務計劃工作時間： 自 年 月 日 時應改為檢修狀態的線路名稱和應拉開的斷路器分至年月日時分（開關）、刀開關、 熔斷器（包括分支線和配合停電線路）：保留或鄰近的帶電線路、設備：安全措施（必其他安全措施和注意事項：要時可附頁繪應掛的接地線圖說線路名稱及桿號接地線編號明）工作票簽發人簽名：工作負責人簽名：簽發日期：年年月月日日時時分分收到工作票表 B.

3、1 （續）單位確認本人負許可方式許可人責的安全措施已完成，許可開始下一步工作確認工作負責人布置的工作任務和安全措施。工作班組人員簽名：編號工作負責人簽名許可工作的時間年月日時分年月日時分年月日時分工作票所列安全措施已全部完成，下令開始檢修工作。工作開始時間：年月日時分工作負責人簽名：工作負責人變動情況：原工作負責人離去，變更為工作負責人。工作票簽發人簽名：日期：年月日時分工作人員變動情況（變動人員姓名、日期及時間）：工作負責人簽名：工作票延期：有效期延長到年月日時分。工作負責人簽名：日期：年月日時分工作許可人簽名：日期：年月日時分現場所掛的接地線編號共組，工已全部拆除、帶回。作工作終結報告票終

4、結報告的方式許可人工作負責人簽名終結報告時間終年月日時分結年月日時分年月日時分備注：（1）指定專責監護人負責監護（人員、地點及具體工作）（2）其他事項：附錄C（資料性附錄）電氣第二種工作票格式C.1 電氣第二種工作票格式見表C.1。表C.1電氣第二種工作票單位工作負責人（監護人）編號班組工作班成員（不包括工作負責人）：共人工作的線路或設備名稱：線路或設備名稱工作地點、范圍工作內容工作任務計劃工作時間：自年月日時分至年月日時分注意事項（安全措施） ：工作票簽發人簽名：工作負責人簽名：日期：日期：年月日時分年月日時分確認工作負責人布置的工作任務和安全措施。工作班組人員簽名：工作票所列安全措施已全部

5、完成，下令開始檢修工作。工作開始時間：年月日時分工作負責人簽名：工作完工時間：年月日時分工作負責人簽名：工作票延期：有效期延長到年月日時分工作負責人簽名：日期：年月日時分工作許可人簽名：日期：年月日時分備注：附錄 D（資料性附錄）電氣工作任務單格式D.1 電氣工作任務單格式見表D.1。表 D.1電氣工作任務單單工作票號編號位工作負責人小組負責人小組名稱小組成員（不包括小組負責人）：共人工作的線路或設備名稱：線路或設備名稱工作地點、范圍工作內容工作任務計劃工作時間：自年月日時分至年月日時分注意事項（安全措施） ：工作任務單簽發人簽名：日期：年月日時分小組負責人簽名：日期：年月日時分確認本人許可方式許可人小組負責人簽名許可工作的時間負責的安年月日時分全措施已完成，許可開始下一步工作確認小組負責人布置的工作任務和安全措施。工作班組人員簽名：工作任務單所列安全措施已全部完成，下令開始檢修工作。工作開始時間：年月日時分小組負責人簽名：小組工作已于年月日時分結束，現場臨時安全措施已拆除，材料、工具已清理完畢，小組人工員已全部撤離。作工作終結報告終終結報告方式許可人小組負責人簽名終結報告時間結年月 日時分備注：附錄 E（資料性附錄）低壓電氣操作票表 E.1給出了低壓電氣操作票格式。表E.1低