1、工傷保險專題(50問)1、網民111問：我是嶗山區企業，如何給職工申請工傷認定？答：如果是在嶗山區參保繳費，應到嶗山區人力資源社會保障部門提出工傷認定申請，如果是在市內四區參保繳費，應到市人社局工傷認定窗口申請（市南區福州南路8號勞動保險大廈2樓）。需要注意的是，單位提出申請時，應在事故發生之日或職工被診斷為職業病之日起30日內提出工傷認定申請，需要提供的資料較多，包括勞動合同、病歷、證人證言等。2、網民格紋問：1996年發生車禍，但單位沒有投工傷保險，一直也沒工傷認定，該怎么辦？答：1996年發生車禍，如果當事人認為是工傷的，當時應當按規定程序提出工傷認定的申請。2004年1月1日起工傷保險

2、條例開始實行，有了最長一年的時效規定，您現在再提出工傷認定申請已經超出了申請時效，人社部門已無法受理。如單位認可為工傷，可以由單位進行委托勞動能力鑒定，并按照鑒定的級別給予相應工傷保險待遇。 3、網民008問：半年前親戚在單位發生工傷，但是單位不想給他認定，我想請問我們自己申請可不可以？答：根據工傷保險條例規定，用人單位未按規定提出工傷認定申請的，工傷職工本人或者其直系親屬、工會組織可以在事故傷害發生之日起1年內提出工傷認定申請。4、網民mty123問：我現已退休，目前是返聘狀態，工作中發生工傷，如何處理？答：受傷時如已辦理了退休手續，則不屬于工傷認定范圍，這種情況應通過法律渠道申請民事賠償。

3、5、網民hs問：我單位有一個職工，下班后仍未離開單位，因心臟病在單位去世，是否屬于工傷？ 答：工傷保險條例第十五條第一款第一項規定：在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，視同工傷。您所描述的情況不符合該項規定，因此不能認定為視同工傷。6、網民xiaoting問：我單位有一個職工，在工作中違反了單位的規章制度，受到了事故傷害，能否認定為工傷？答：可以認定為工傷。工傷認定中不考慮職工的過錯問題，只要該事故傷害符合工傷認定條件，即使其違反了單位的規章制度，違章操作，因此受到的事故傷害也可以認定為工傷。如果用人單位規定職工違反規章制度應受到處罰的，可以按照單位的規定進行

4、處罰，但不能否定職工的工傷性質。7、網民grace問：我朋友在單位發生了工傷，但是單位不給申請工傷認定，我們該怎么辦？答：用人單位未按規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向有管轄權的勞動保障行政部門提出工傷認定申請。需要說明的是，工傷保險條例規定了工傷認定申請的時效制度，工傷職工或其直系親屬、工會組織超出了規定的1年時效提出工傷認定申請的，勞動保障行政部門將不予受理。8、網民水木青春問：哪種情況下應當到市勞動保險辦提出工傷申請？ 答：屬于下列情形的，應到青島市市南區福州南路8號市勞動保險辦業務大廳申請工傷認定：

5、1、用人單位未參加工傷保險且生產經營地在市內四區的；2、用人單位在市內四區參加工傷保險的。9、網民民生問：想問一下，如果單位有人發生工傷必須單位去申請認定嗎？家屬可不可以，都有誰可以去申請？ 答：以下人員和單位可以申請工傷認定受傷害職工所在的用人單位；受傷害職工本人或者其直系親屬；受傷害職工所在單位的工會組織。10、網民shi問：我因工傷致腰椎壓縮性骨折，夠傷殘標準嗎？能達到幾級傷殘？答：工傷職工的傷殘等級是由青島市勞動能力鑒定委員會根據勞動能力鑒定職工工傷與職業病傷殘等級標準確認的。您可攜帶工傷認定書復印件，停工留薪期確認表以及與腰椎壓縮骨折相關的病例、檢查報告到單位所在地的社保經辦機構申請

6、勞動能力鑒定。11、網民1239710問：我父親是1978年發生的工傷，經工傷鑒定為三級，現在的護理費是60元，現到工傷鑒定處鑒定傷殘護理費，缺少當時的住院病歷，因醫院規定病歷只保存30年，醫院提供不出當時的病歷，現無法申請工傷鑒定護理費，這種情況該怎么辦？ 答：如病歷無法提供，可到工傷協議醫療機構復查原工傷受傷部位，以此病歷作為依據。12、網民穆女士問：請問工傷停工留薪期是由協議醫療機構的連續休假證明確定，還是另有規定？答：工傷停工留薪期是由企業根據工傷職工的具體傷殘部位，按照山東省工傷職工停工留薪期管理辦法的規定，由單位參照山東省工傷職工停工留薪分類目錄具體確認。 13、網民小李問：工傷停

7、工留薪期滿職工仍需治療的，工傷保險是如何規定的？答：山東省工傷職工停工留薪期管理辦法規定：工傷職工停工留薪期滿，病情尚未穩定或痊愈，不能恢復工作仍需治療的，應在期滿前5個工作日內向本單位提出延長停工留薪期的書面申請，并提交協議醫療機構出具的休假證明。用人單位同意后，可以延長停工留薪期。14、網民小何問：工傷職工停工留薪期需要護理的單位負責嗎？答：工傷保險條例規定：生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。15、網民穆女士問：工傷停工留薪期滿的職工，如留下殘疾需做勞動能力鑒定的，是由單位為職工辦理勞動能力鑒定還是職工自己辦理？ 答：單位或職工本人均可攜帶工傷認定書復印件，停工

8、留薪期確認表及治療傷殘部位相關的病例到單位所在地社保經辦機構申請勞動能力鑒定。16、網民小李9673問：我是二級工傷職工，請問停工留薪期是多長時間？ 答：按照工傷保險條例規定，職工因工致殘鑒定為二級傷殘的，應退出工作崗位，按月享受定期傷殘津貼，因此不存在停工留薪期問題。17、網民梁子問：發生工傷，經鑒定部門確認延長停工留薪期一個月，是否還需要向單位提交醫療單位的病假條？答：工傷職工停工留薪期由企業按照山東省工傷職工停工留薪期管理辦法的規定，由單位參照山東省工傷職工停工留薪分類目錄具體確認休假時間。如您已進行了延長停工留薪的鑒定，具體休息時間按延長停工留薪期鑒定結論上的規定執行。18、網民viv

9、問：舊傷復發，單位只發放200元病假工資，這算工傷還是病假？病假工資最低是多少？工傷工資最低是多少？答：如經工傷保險協議醫療機構確認屬舊傷復發的，由用人單位確定是否給予停工留薪期，享受停工留薪期的在停工留薪期內原工資福利待遇不變；不享受停工留薪期的，由用人單位發給生活津貼，其標準不得低于因病醫療期內的病假工資。病假工資在規定的醫療期內，停工醫療累計不超過6個月的，由用人單位發給本人工資70%的病假工資；停工醫療累計超過6個月的，由用人單位發給本人工資60%的疾病救濟費；超過醫療期，用人單位未按規定組織勞動能力鑒定的，按不低于當地最低工資標準的80%支付疾病救濟費。病假工資和疾病救濟費最低不得低

10、于當地最低工資標準的80%，最高不超過企業上年度職工月平均工資。19、網民9413問：發生工傷經鑒定為二級傷殘，完全護理依賴，享受傷殘津貼待遇，可單位不給繳納養老保險，五保停了四保，只繳醫療保險，以后怎么辦理退休？ 答：按照工傷保險條例規定，職工因工致殘被鑒定為二級傷殘的，按月領取傷殘津貼，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數，繳納基本醫療保險費。在您達到退休年齡并辦理退休手續后，停發傷殘津貼，享受基本養老保險待遇?；攫B老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。20、網民9413問：請問傷殘津貼多久調整一次？答：按照工傷保險條例規定，傷殘津貼由統籌地區勞動保障行政部門根據職工平均工資

11、和生活費用變化等情況適時調整。調整辦法由省、自治區、直轄市人民政府規定。因此，我市工傷職工傷殘津貼具體調整辦法由山東省人民政府制定。21、網民世界杯問：六十年代經鑒定是傷殘4級，聽說傷殘4級有傷殘補助，單位卻說九十年代以后查出的才有傷殘補助，是這樣嗎？答：青島市政府1995年出臺的第41號令中規定，在該政府令實施前發生的工傷，除一次性傷殘補助金外，其他費用按照該辦法規定標準執行。因此像這種情況，不能享受一次性傷殘補助金。22、網民工傷人員問：工傷6級，想與單位解除合同，但廠里以搬遷為由不準解除，職工個人是否可以單方解除，解除合同后，補償該如何計算？ 答：根據工傷保險政策規定您可以提出與單位解除

12、勞動關系，解除勞動關系后單位應以解除或中止勞動關系時我市上年度全市在崗職工平均工資為基數給你支付18個月的一次性工傷醫療補助金和30個月的一次性傷殘就業補助金。但是對于距法定退休年齡不足5年的，每減少一年傷殘就業補助金遞減20%。23、網民高飛問：根據工傷保險條例，對發生工傷人員應按本人工資的一定月數給予一次性傷殘補助，但現在青島市目前是按職工上年度投保險基數乘以一定月數計算的，與工傷保險條例不一致，是否合理？ 答：工傷保險條例所指的本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統籌地區上年度在崗職工平均工資300%的，按在崗職工平均工資的300%計

13、算；本人工資低于統籌地區上年度在崗職工平均工資60%的，按在崗職工平均工資的60%計算。我市執行的工傷保險待遇支付標準與工傷保險條例的規定是一致的。24、網民張9596問：工傷舊傷復發，工資待遇應是多少？答：如經工傷保險協議醫療機構確認屬舊傷復發的，由用人單位確定是否給予停工留薪期，享受停工留薪期的在停工留薪期內原工資福利待遇不變；不享受停工留薪期的，由用人單位發給生活津貼，其標準不得低于因病醫療期內的病假工資。25、網民青島工傷交流問：發生1-4級工傷后還能享受單位的福利待遇嗎？答：如是工傷保險條例實施后發生工傷并鑒定為14級的參保工傷職工，按照文件規定，應與用人單位保留勞動關系，退出工作崗

14、位，享受由工傷保險基金支付的傷殘津貼等待遇。26、網民工傷職工問：4級工傷，只有撫恤金160元，不能保障基本生活，政府有調整政策嗎？ 答：您享受的是傷殘津貼而不是退休養老金，按照工傷保險條例的規定，傷殘津貼的調整政策由省人民政府統一制定，與養老金的調整辦法不同，目前傷殘津貼的調整政策中沒有對70歲以上老人的年齡傾斜政策。您所提的問題，我們將認真研究并積極向上級部門反映。27、網民88888問：沒有參加工傷保險，發生工傷也能得到補償嗎？答：根據工傷保險條例規定，未參加工傷保險的職工，被認定為工傷的，應由用人單位按照工傷保險條例規定的待遇標準支付工傷待遇。28、網民流水問：去世前被認定為二級工傷，

15、當時只發放了12000余元的喪葬補助金，為什么沒有一次性工亡補助金和親屬撫恤金？答：按照工傷保險條例第三十七條規定，一至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可以享受喪葬補助金和供養親屬撫恤金。如您或親屬符合原勞動部因工死亡職工供養親屬范圍規定（第18號令）的供養親屬資格，即可享受供養親屬撫恤金。29、網民老員工問：在單位發生工傷，原工資是2700元，發生工傷當月單位就把工資降到700元，單位這樣做合理嗎？ 答：職工發生工傷在救治期間，用人單位應根據傷情為工傷職工確定停工留薪期，停工留薪期內原工資福利待遇不變，由單位按月支付。若單位未按政策執行，可以到當地勞動仲裁部門處理。30、網民高

16、妮問：退休之后，經工傷鑒定，認定為職業病。可以享受哪些工傷待遇？是否可以享受生活護理費？怎么申請？費用是由單位支付還是由社保機構支付？答：如果是退休之后被認定為職業病的，按照政策規定，可以享受工傷醫療待遇，但不能享受生活護理費。在我市工傷定點醫院治療并發生的符合工傷醫療費報銷范圍的醫療費用可直接在工傷定點醫院結算，費用由工傷保險基金支付。31、網民高山問：請問工傷1-4級人員有兩種領取退休金的辦法嗎？ 答：工傷保險條例實施前（2004年1月1日前），發生工傷被鑒定為1-4級的工傷人員領取定期傷殘津貼；條例實施后發生工傷并被鑒定為了1-4級的，達到法定退休年齡前，領取定期傷殘津貼；達到法定退休年

17、齡后，辦理退休手續領取養老金。32、網民企業9572問：已經認定過工傷，辦理勞動能力鑒定需準備哪些材料？答：用人單位、工傷職工或其親屬應攜帶以下材料：（1）青島市勞動能力鑒定申請表；（2）工傷認定決定書（復印件）；（3）治療工傷受傷部位相關病歷材料；（4）停工留薪期確認通知書。復查鑒定的，還要提供上次鑒定結論復印件到所在區社保經辦機構申請。33、網民公家辦事地人問：非全日制用工，在報酬中已經發放了保險費，現在發生工傷，又向單位要求工傷待遇，這樣合理嗎？ 答：根據規定，非全日制用工，應由用人單位為其繳納工傷保險費，職工被認定為工傷的，應按規定申報工傷認定、進行勞動能力鑒定，根據勞動能力鑒定等級享

18、受工傷待遇，若用人單位未給非全日制用工人員繳納工傷保險費的，職工發生工傷，其工傷保險待遇由用人單位按工傷保險條例規定的待遇標準支付工傷待遇。34、網民企業9572問：目前已有很多地區將老工傷人員納入了社保統籌范圍，我市何時出臺相關政策？答：我市工傷保險制度起步較早，是1995年10月實施的，實施初期已將“老工傷”納入工傷保險統籌范圍，應該說不存在“老工傷”問題，但在實際工作中我們發現也確實存在個別歷史遺留問題，目前我們正在進行摸底調查，是為了研究出臺相關政策，解決遺留問題。35、網民zyx問：我市對老工傷人員進行摸底只限市內四區，其它區市什么時候進行？答：我市本次對部分企業進行工傷人員歷史遺留

19、問題的調查摸底，主要目的是摸清當前企業工傷人員歷史遺留問題的情況，為進一步研究解決方案和出臺相關政策提供科學數據，所以只要情況反映得充分和全面，沒有必要在其他區市再反復調研摸底，相關政策出臺后，其他區市將一并考慮。36、網民無奈問：本人是單位協保人員，現在想申請病退鑒定應找誰辦理？答：因您現在是協保人員，應先向檔案管理部門提出鑒定申請，攜帶鑒定申請表、公示表、申請鑒定疾病的相關病歷材料等有效復印件到所在區社保經辦機構申請勞動能力鑒定，鑒定費是250元。37、網民老張問：我在街道辦事處申請低保，但街道說要先申請個鑒定，我要怎么辦理？答：按您所說的情況，如想申請低保鑒定，須攜帶街道民政部門蓋章的委

20、托函、青島市勞動能力鑒定申請表（委托鑒定部門蓋章）、現傷病情相關病歷等有效復印件到所在區社保經辦機構申請勞動能力鑒定，鑒定費是250元。38、網民9413問：我現在是失業人員，已經50多歲了，因身體有病想申請病退，應該到哪申請？答：因您現在是失業人員，應攜帶青島市勞動能力鑒定申請表到管理您檔案的機構蓋章填表后，附上鑒定疾病的相關病歷材料等有效復印件到所在區社保經辦機構申請勞動能力鑒定，鑒定費是250元。39、網民冰凍三尺問：我現是工傷六級，現在想看病，聽說要先進行舊傷復發確認應該怎么辦理？答：如您是參保職工，現工傷部位傷情又需看病治療，可攜帶工傷職工舊傷復發確認表（一式三份由單位蓋章）、工傷認

21、定書復印件、近期治療舊傷復發的相關病歷、勞動能力鑒定結論復印件到工傷協議醫療機構進行確認。40、網民haoren問：我是一名工傷職工，去年在工地把胳膊摔斷了，鑒定了十級?，F在我的合同到期要回老家了，單位應該給我什么工傷待遇？答：按您所說的情況，勞動合同期滿終止，由您所在的用人單位支付給您一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金都是以去年我市月在崗職工平均工資2116元為基數，標準分別為10個月。也就是說單位應該支付給您的一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金合計為42320元。41、網民為什么問：我發生工傷后鑒定是4級，領取工傷待遇以后還需不需要繳保

22、險了？答：按您所說的情況，您應當繳納醫療保險費。以您的傷殘津貼為基數，由您的單位和您個人分別繳納基本醫療保險費。其中，單位繳費比例為9%，個人繳費比例為2%。42、網民hei問：我們單位是困難企業，一直沒有繳保險。2008年我在單位發生工傷后，看病的醫療費一直沒有報銷，想問一下這個問題怎么解決？答：按您所說的情況，您目前的工傷醫療費工傷保險基金暫時不能予以報銷。按照文件規定，您的單位沒有按時足額繳納工傷保險費，欠繳期間的工傷保險待遇由用人單位支付；補繳后由工傷保險基金予以補支。43、網民傷心使者問：我爸爸是因為工傷死亡的，從去年開始我一直領著撫恤金。但是上個月我的撫恤金停發了，請問這是為什么？

23、答：按您所說的情況，您是工亡職工的供養親屬。按照規定，年滿18周歲且未完全喪失勞動能力的供養親屬，應停止享受撫恤金待遇。44、網民756819問：我于2006年在單位工作期間受傷，單位沒給我報工傷，我該怎么辦？答：您的工傷事故發生于2006年，已經超過了法律規定的最長一年的申請時效，現在再申請工傷已經不能受理了。您可以與單位協商解決，如單位同意并認可工傷的話，可以由單位申請委托勞動能力鑒定，由單位按照鑒定的級別支付您相應的工傷待遇。這里也提醒一下大家，如果發生工傷事故，對職工個人來講，應當在事故發生之日起一年內提出工傷認定申請，超過一年了，就無法進行工傷認定了。45、網民不停問：我是一名外來打工者，沒跟單位簽訂勞動合同，現在我在單位受傷了，我該怎么辦？答：首先要做的就是確認勞動關系，您可以提供工作證、工資單等有效證據來證明，如無法提供有關勞動關系的證據，您就需要先通過勞動仲裁來確認勞動關系，勞動仲裁裁決書就是最有效的證明勞動關系的證據，當然前提是該仲裁裁決已發生法律效力。其他材料，按規定提供就可以了。46、網民職業病問：我單位工作環境比較惡劣，整天噪音都很大，現在我感到聽力明顯下降，我可以申請工傷認定嗎？答：您需要先進行職業病診斷，經診斷為職業病的，可以申請工傷認定，可以認定為工傷。青島市的職業病診斷機構為青島市職業病防治院，在青島市中心醫