1、第七章 第二十節(jié) 產(chǎn)后出血病人的護理一、a1 1、20-產(chǎn)后出血的定義是 a、產(chǎn)程中陰道出血量超過500ml b、在胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道出血量超過500ml c、在胎兒娩出后2小時內(nèi)陰道出血量超過500ml d、在胎兒娩出后3小時內(nèi)陰道出血量超過500ml e、在胎兒娩出后12小時內(nèi)陰道出血量超過500ml 2、20-產(chǎn)后出血病人的處理原則是 a、止血、擴容、抗休克、抗感染 b、輸血、抗凝、抗感染、抗休克 c、糾酸、抗凝、抗感染、抗休克 d、切除子宮、擴容、抗感染 e、嚴密觀察病情變化，不急于處理 3、20-下述哪項不是產(chǎn)后出出血的病因 a、胎盤滯留 b、產(chǎn)后宮縮乏力 c、凝血功能障礙 d

2、、軟產(chǎn)道裂傷 e、胎兒窘迫 4、20-產(chǎn)后出血應(yīng)急護理哪項不妥 a、應(yīng)迅速而又有條不紊地搶救 b、醫(yī)生到后，方可采取止血措施 c、宮縮乏力引起的出血立即按摩子宮 d、壓出官腔積血可促進宮縮 e、遵醫(yī)囑注射子宮收縮劑 二、a2 1、20-產(chǎn)婦，28歲，自然分娩一女嬰，產(chǎn)后3小時出血約800ml。為處理產(chǎn)后出血，使用宮腔填塞紗布條的情形是 a、軟產(chǎn)道裂傷 b、胎盤因素導致的產(chǎn)后出血 c、凝血功能障礙 d、子宮全部松弛無力，缺乏輸血條件，病情危急時 e、按摩子宮無效時 2、20-女性，28歲，發(fā)生晚期產(chǎn)后出血，不正確的處理是 a、少量陰道流血，可給予抗生素、子宮收縮劑 b、中等量陰道流血，可給予抗生

3、素、子宮收縮劑，支持療法 c、剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道流血，用刮匙取出宮腔殘留組織 d、剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道流血量多，必要時應(yīng)開腹探查 e、剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道流血量多，有時需切除子宮 3、20-患者女性，宮內(nèi)妊娠38周，g1p0，宮縮強，胎兒在宮縮期迅速娩出，嬰兒體重4100g，總產(chǎn)程為3小時40分鐘。產(chǎn)后有較多的持續(xù)性陰道流血，色鮮紅，能凝固，出血原因最可能是 a、胎盤剝離不全 b、胎盤植入 c、產(chǎn)后宮縮乏力 d、凝血功能障礙 e、軟產(chǎn)道損傷 4、20-產(chǎn)婦，29歲。產(chǎn)后10天，血性惡露持續(xù)一周后，反復陰道流血，導致該患者晚期產(chǎn)后出血最可能的原因是 a、子宮復舊不全 b、子宮胎盤附著面感染 c、蛻膜殘留 d、剖

4、宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷口裂開 e、胎盤、胎膜殘留 5、20-某產(chǎn)婦，自然分娩一女嬰，產(chǎn)后陰道持續(xù)出血，胎兒娩出后24小時出血量達800ml，檢查子宮軟，按摩后子宮變硬，陰道流血減少，該產(chǎn)婦診斷為產(chǎn)后出血。該產(chǎn)婦最不可能出現(xiàn)的護理問題是 a、有組織灌注量改變的危險 b、有感染的危險 c、疲乏 d、有受傷的危險 e、焦慮 6、20-張女士，第一胎。足月順產(chǎn)，會陰度裂傷，產(chǎn)后兩天裂傷縫合處水腫明顯，會陰護理措施中錯誤的是 a、1：2000苯扎溴銨沖洗會陰 b、放置消毒會陰墊 c、50硫酸鎂濕敷傷口 d、1：5000高錳酸鉀坐浴，一天2次 e、取傷口對側(cè)臥位 三、a3/a4 1、20-初產(chǎn)婦30歲，妊娠38周

5、，側(cè)切自然分娩一健康男嬰，胎盤正常娩出。產(chǎn)后1小時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦面色蒼白，出冷汗，陰道流血量較多，主訴頭暈、心慌和口渴。血壓9050mmhg，脈搏120次分，既往血小板減少癥，無高血壓及低血壓，無貧血史。 <1> 、最有可能的診斷為 a、產(chǎn)后出血 b、胎膜早破 c、貧血 d、先兆子宮破裂 e、羊水栓塞 <2> 、導致該種疾病最可能的誘發(fā)因素是 a、低血壓 b、貧血 c、陰道裂傷 d、血小板減少癥 e、妊娠高血壓疾病 <3> 、該種疾病80以上發(fā)生于 a、分娩過程中 b、產(chǎn)后1小時內(nèi) c、產(chǎn)后2小時內(nèi) d、產(chǎn)后4小時內(nèi) e、產(chǎn)后24小時內(nèi) <4> 、下面

6、不屬于該疾病的主要處理原則的是 a、抑制子宮收縮 b、止血 c、補充血容量 d、糾正休克 e、防治感染 答案部分 一、a1 1、【正確答案】 b 【答案解析】 胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml者為產(chǎn)后出血。 【該題針對“新新妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護理,第二十節(jié) 產(chǎn)后出血病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100366726】 2、【正確答案】 a 【答案解析】 產(chǎn)后出血是分娩期嚴重并發(fā)癥，也是產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，遇到這樣的病人應(yīng)該分秒必爭，迅速止血、補充血容量、糾正休克并防治感染，所以選擇a。是否需要切除子宮，則需要根據(jù)病人的具體情況而定，不急于處理的做法顯然不對。 【該

7、題針對“新新妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護理,第二十節(jié) 產(chǎn)后出血病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100366545】 3、【正確答案】 e 【答案解析】 本題考查產(chǎn)后出血的常見原因。在備選答案中，除e外a、b、c、d均是導致產(chǎn)后出血的常見原因。 【該題針對“新新妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護理,第二十節(jié) 產(chǎn)后出血病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100366540】 4、【正確答案】 b 【答案解析】 導致產(chǎn)后出血的原因有產(chǎn)婦的全身性因素，也有子宮局部因素所致，因此遇到產(chǎn)后出血病人時需要針對病因迅速止血。而在醫(yī)生到來之前可以做例如按摩子宮等措施減少出血而不是一味等待。 【該題針對

8、“新新妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護理,第二十節(jié) 產(chǎn)后出血病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100366533】 二、a2 1、【正確答案】 d 【答案解析】 宮腔填塞紗布條可以增加感染機會，因此當缺乏輸血條件，病情危急時才考慮使用宮腔填塞紗布條的方法止血。 【該題針對“新新妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護理,第二十節(jié) 產(chǎn)后出血病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100366874】 2、【正確答案】 c 【答案解析】 剖宮產(chǎn)組織殘留機會少，刮宮可造成原切口再損傷導致更多量流血。 【該題針對“新新妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護理,第二十節(jié) 產(chǎn)后出血病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編

9、號100366873】 3、【正確答案】 e 【答案解析】 分娩過程中軟產(chǎn)道(子宮下段、陰道、會陰)發(fā)生的裂傷。按部位分別為子宮破裂、宮頸裂傷和會陰陰道裂傷（會陰裂傷），以會陰裂傷最常見。原因為分娩過程中骨盆狹窄、胎位不正造成梗阻性難產(chǎn)或使用催產(chǎn)素不當造成子宮破裂；宮頸口未開全時產(chǎn)婦用力屏氣，宮縮過強或陰道手術(shù)助產(chǎn)造成宮頸裂傷；產(chǎn)程過快、胎兒過大或接產(chǎn)時保護會陰手法不當造成會陰裂傷。產(chǎn)后經(jīng)仔細檢查軟產(chǎn)道，可以確診。由題干，嬰兒體重4100g，總產(chǎn)程為3小時40分鐘。產(chǎn)后有較多的持續(xù)性陰道流血，色鮮紅，能凝固，則可以看出孕婦是由于胎兒過大造成會陰裂傷。故選擇答案e。 【該題針對“新新妊娠、分娩和

10、產(chǎn)褥期疾病病人的護理,第二十節(jié) 產(chǎn)后出血病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100366855】 4、【正確答案】 e 【答案解析】 胎盤、胎膜殘留表現(xiàn)為血性惡露持續(xù)時間延長，以后反復出血或突然大量流血。檢查發(fā)現(xiàn)子宮復舊不全，宮口松弛，有時可觸及殘留組織。 【該題針對“新新妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護理,第二十節(jié) 產(chǎn)后出血病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100366803】 5、【正確答案】 e 【答案解析】 產(chǎn)婦可能產(chǎn)生焦慮，但題目問的是該產(chǎn)婦最不可能出現(xiàn)的護理問題是，和其他選項相比，e的發(fā)生可能性最小，所以選e。 【該題針對“新新妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護理,第二十節(jié) 產(chǎn)

11、后出血病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100366793】 6、【正確答案】 d 【答案解析】 產(chǎn)后2天的婦女，會陰傷口水腫可以采用濕熱敷促進水腫吸收，用1：2000的苯扎溴銨或1：5000高錳酸鉀沖洗會陰，保持會陰清潔，經(jīng)常更換消毒會陰墊，取健側(cè)臥位，即傷口對側(cè)臥位，但不能坐浴，因為會增加感染機會。 【該題針對“新新妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護理,第二十節(jié) 產(chǎn)后出血病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100366413】 三、a3/a4 1、<1>、 【正確答案】 a 【答案解析】 產(chǎn)后出血常發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)，子宮收縮乏力引起的為最常見的原因。由題干給產(chǎn)婦側(cè)切自然

12、分娩一健康男嬰，胎盤正常娩出。出產(chǎn)后1小時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦面色蒼白，出冷汗，陰道流血量較多，主訴頭暈、心慌和口渴。血壓9050mmhg，脈搏120次分，即可診斷為產(chǎn)后出血。 【該題針對“新新妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護理,第二十節(jié) 產(chǎn)后出血病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100366771】 <2>、 【正確答案】 d 【答案解析】 引起產(chǎn)后出血主要的原因為子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙。題干示既往血小板減少癥，所以選d。 【該題針對“新新妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護理,第二十節(jié) 產(chǎn)后出血病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100366772】 <3>、 【正確答案】 c 【答案解析】 產(chǎn)后出血常發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)，故選擇答案c。 【該題針對“新新妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護理,第二十節(jié) 產(chǎn)后出血病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100366773】 <