1、 消化系統內鏡操作前后護理消化系統內鏡操作前后護理 消化一區 吳懷巧學習內容學習內容u胃、十二指腸鏡檢查術的護理u纖維結腸鏡檢查術的護理u膠囊內鏡檢查的護理配合胃、十二指腸鏡檢查術胃、十二指腸鏡檢查術全程檢查時間約全程檢查時間約1010分鐘，若做切片檢查，則需分鐘，若做切片檢查，則需2020至至3030分鐘分鐘 胃、十二指腸鏡檢查術胃、十二指腸鏡檢查術適應癥出血或癥狀明顯但原因不明者出血或癥狀明顯但原因不明者疑有上消化道疑有上消化道腫瘤需確診者腫瘤需確診者需要隨訪觀察的病變需要隨訪觀察的病變需作內鏡治療者需作內鏡治療者胃、十二指腸鏡檢查術胃、十二指腸鏡檢查術禁忌癥嚴重心、肺疾病，休克、昏迷等危

2、重嚴重心、肺疾病，休克、昏迷等危重狀態狀態急性食管、胃十二指腸穿孔，腐蝕急性食管、胃十二指腸穿孔，腐蝕性食管炎的急性期性食管炎的急性期神智不清、精神失常不能配合檢查者神智不清、精神失常不能配合檢查者嚴重咽喉部疾病和胸腹主動脈瘤嚴重咽喉部疾病和胸腹主動脈瘤胃、十二指腸鏡檢查術胃、十二指腸鏡檢查術術前護理術前護理簡單介紹檢查目的、方法及配合簡單介紹檢查目的、方法及配合檢查前禁食檢查前禁食8h8h，有胃管者晚上，有胃管者晚上1010點后停止由胃管注入藥物，幽點后停止由胃管注入藥物，幽門梗阻者需先洗胃門梗阻者需先洗胃告知告知患者檢查時需家屬陪同患者檢查時需家屬陪同,60,60歲以上要有心電圖報告歲以上

3、要有心電圖報告指導患者檢查前排空小便，有假牙者須取下指導患者檢查前排空小便，有假牙者須取下患者如做鋇餐造影，需患者如做鋇餐造影，需3 3天后再做胃鏡天后再做胃鏡胃、十二指腸鏡檢查術胃、十二指腸鏡檢查術術后護理術后護理術后半小時至一小時后可進水、進食術后半小時至一小時后可進水、進食術后當天以流質、半流質為宜，行活檢或摘除息肉的患者應術后當天以流質、半流質為宜，行活檢或摘除息肉的患者應2h2h后進食溫涼流食后進食溫涼流食術后避免劇烈活動，如有腹痛、腹脹可進行按摩促進排氣；密術后避免劇烈活動，如有腹痛、腹脹可進行按摩促進排氣；密切觀察患者有無穿孔、出血、感染等并發癥切觀察患者有無穿孔、出血、感染等并

4、發癥. .術后可有咽喉疼痛或不適，囑患者勿用力咳嗽，可用溫鹽水漱術后可有咽喉疼痛或不適，囑患者勿用力咳嗽，可用溫鹽水漱口口纖維結腸鏡檢查術纖維結腸鏡檢查術經肛門將腸鏡循腔（經肛門將腸鏡循腔（140cm）插至回盲部，從黏膜側觀察插至回盲部，從黏膜側觀察結腸病變的檢查方法結腸病變的檢查方法纖維結腸鏡檢查術纖維結腸鏡檢查術適應癥原因不明的慢性腹瀉、便血及下腹疼痛，原因不明的慢性腹瀉、便血及下腹疼痛，疑有結腸、直腸、末端回腸病變者疑有結腸、直腸、末端回腸病變者鋇餐檢查有可疑病變需進一步確診者鋇餐檢查有可疑病變需進一步確診者結腸癌術前診斷、術后隨訪，息肉摘除術結腸癌術前診斷、術后隨訪，息肉摘除術后隨訪觀

5、察后隨訪觀察需做止血治療者或者大腸腫瘤普查、炎需做止血治療者或者大腸腫瘤普查、炎癥性腸病的診斷與隨訪癥性腸病的診斷與隨訪纖維結腸鏡檢查術纖維結腸鏡檢查術禁忌癥嚴重心肺功能不全、休克和精神病嚴重心肺功能不全、休克和精神病病人病人肛門、直腸嚴重狹窄者肛門、直腸嚴重狹窄者急性重度結腸炎、妊娠婦女急性重度結腸炎、妊娠婦女急性彌漫性腹膜炎、腹腔臟器穿孔、多急性彌漫性腹膜炎、腹腔臟器穿孔、多次腹腔手術、腹內廣泛粘連及大量腹水次腹腔手術、腹內廣泛粘連及大量腹水者者纖維結腸鏡檢查術纖維結腸鏡檢查術術前護理術前護理介紹檢查目的、方法及相關配合介紹檢查目的、方法及相關配合術前術前3 3天無渣半流飲食（粥、粉、面等

6、），勿進食蔬菜、肉類、天無渣半流飲食（粥、粉、面等），勿進食蔬菜、肉類、餅干、蘋果等難消化的食物餅干、蘋果等難消化的食物檢查前檢查前1 1天流質飲食，檢查當天予禁食，可飲水天流質飲食，檢查當天予禁食，可飲水告知檢查當天需家屬陪同，告知檢查當天需家屬陪同，6060歲以上老人要行心電圖檢查歲以上老人要行心電圖檢查女性月經期不能進行此項檢查女性月經期不能進行此項檢查老年或糖尿病、體虛病人及麻醉腸鏡病人老年或糖尿病、體虛病人及麻醉腸鏡病人 需打留置針需打留置針纖維結腸鏡檢查術纖維結腸鏡檢查術纖維結腸鏡檢查術纖維結腸鏡檢查術術后護理術后護理 及時了解患者腸鏡檢查的情況及腸鏡報告及時了解患者腸鏡檢查的情況

7、及腸鏡報告 無特殊治療者半小時后可進食溫涼流質飲食，第二餐可正常飲無特殊治療者半小時后可進食溫涼流質飲食，第二餐可正常飲食。食。 對于行息肉電切術等特殊治療的患者應告知其應無渣半流質飲對于行息肉電切術等特殊治療的患者應告知其應無渣半流質飲食食3-73-7天。囑患者加強休息，避免劇烈運動，避免做一些腹壓增天。囑患者加強休息，避免劇烈運動，避免做一些腹壓增大的行為，如：劇烈咳嗽、用力排便等。大的行為，如：劇烈咳嗽、用力排便等。術后應嚴密觀察有無劇烈腹痛、便血等表現，及術后應嚴密觀察有無劇烈腹痛、便血等表現，及 時發現出血、穿孔等并發癥。時發現出血、穿孔等并發癥。膠囊內鏡檢查膠囊內鏡檢查原理：受檢者

8、通過口服原理：受檢者通過口服內置攝像與信號傳輸裝內置攝像與信號傳輸裝置的智能膠囊，借助消置的智能膠囊，借助消化道蠕動使之在消化道化道蠕動使之在消化道內運動并拍攝圖像，醫內運動并拍攝圖像，醫生利用體外的圖像記錄生利用體外的圖像記錄儀和影像工作站，了解儀和影像工作站，了解受檢者的整個消化道情受檢者的整個消化道情況，從而對其病情做出況，從而對其病情做出診斷診斷作為作為消化道疾病尤其是小腸疾病診斷的首選方法消化道疾病尤其是小腸疾病診斷的首選方法膠囊內鏡檢查膠囊內鏡檢查膠囊內境檢查膠囊內境檢查適應癥不明原因的消化道出血及缺鐵性貧血不明原因的消化道出血及缺鐵性貧血疑似克羅恩病、疑似小腸腫瘤疑似克羅恩病、疑

9、似小腸腫瘤監控小腸息肉綜合癥的發展監控小腸息肉綜合癥的發展疑似或難以控制的吸收不良綜合癥疑似或難以控制的吸收不良綜合癥膠囊內境檢查膠囊內境檢查禁忌癥胃、腸梗阻、消化道畸形、狹窄、穿孔或胃、腸梗阻、消化道畸形、狹窄、穿孔或瘺管瘺管急性腸炎、放射性結腸炎、嚴重缺血性腸急性腸炎、放射性結腸炎、嚴重缺血性腸病病體內植入心臟起搏器、妊娠體內植入心臟起搏器、妊娠高分子材料過敏者高分子材料過敏者膠囊內鏡檢查膠囊內鏡檢查檢查準備檢查準備檢查檢查前前3 3天始無渣半流或流質飲食天始無渣半流或流質飲食（粥、粉、面（粥、粉、面 等），勿進食蔬菜、肉類、餅干、蘋果等難消化等），勿進食蔬菜、肉類、餅干、蘋果等難消化 的

10、的食物食物長期便秘者需要提前清腸長期便秘者需要提前清腸，如服用杜密克、新絡，如服用杜密克、新絡 納納、莫沙必利、莫沙必利檢查檢查前前1 1天全流質（清湯、米湯、糖水），晚天全流質（清湯、米湯、糖水），晚9 9點點 后禁食，檢查前后禁食，檢查前2 2個小時，禁服用任何藥物個小時，禁服用任何藥物檢查檢查前前2 2天晚天晚8 8點，檢查前點，檢查前1 1天下午天下午2 2點，檢查前點，檢查前1 1天晚天晚8 8 點點分別進行腸道準備分別進行腸道準備膠囊內鏡檢查膠囊內鏡檢查術中、術后觀察術中、術后觀察1.吞服膠囊后吞服膠囊后2h2h內禁食禁水，內禁食禁水，2h2h后可喝少量清水后可喝少量清水(100ml)(100ml)2.2.檢查期間需在病房范圍內多走動，避免腹部受撞擊、檢查期間需在病房范圍內多走動，避免腹部受撞擊、 彎腰或大幅度扭動軀體或劇烈活動彎腰或大幅度扭動軀體或劇烈活動3.3.期間不可接近強電磁場（期間不可接近強電磁場（CTCT、MRMR室），按指定時間返室），按指定時間返 胃鏡室監控膠囊行程，出現腹痛、惡心嘔吐立即告知胃鏡室監控膠囊行程，出現腹痛、惡心嘔吐立即告知 醫護人員醫護人員4.4.實時監控膠囊進入小腸實時監控膠囊進入小腸2h2h后可進食餅干、蛋糕、饅后可進食餅干、蛋糕、饅 頭，