1、加快推進“醫養結合”有關情況的調研報告 人口老齡化是社會經濟開展和人口轉變的必然結果，下面是為大家搜集了關于醫養結合，供大家參考借鑒。 我市有60歲以上老年人口98.6萬人，占全市人口21%，老年人口將以年均3.5%的速度持續增長，到202x年全市老年人口將占總人口的四分之一。隨著高齡老年人、空巢老年人和失能老年人日益增多，我市老齡化程度不斷加深，因此醫養融合開展對我市應對人口老齡化，提升養老效勞能力和水平具有非常重要的意義。 全市基層醫療機構在轄區內組建全科醫生團隊，對60歲以上老年人健康狀況進行調查摸底，建立健康檔案，對孤寡老人實行免掛號費、降低檢查治療費等優惠。各社區衛生效勞中心全面實施

2、家庭醫生制度，與60歲以上老年人等重點人群簽約。xx年以來，組織多輪企業退休人員體檢，周期體檢率達83.29%。 一是建立家庭醫生制度和健康管理團隊效勞。我市在基層醫療衛生機構全面啟動實施家庭醫生制度，重點為60歲以上老人、慢性病患者提供家庭簽約效勞。目前，政府舉辦的39家社區衛生效勞中心全部實施家庭醫生制度，與60歲以上老年人等重點人群簽約率達76.7%。全市62家鄉鎮衛生院全部開展健康管理團隊效勞，組建健康管理團隊342個，覆蓋912個村衛生室，開展團隊效勞8304場次。二是開展居家老人醫療緊急救助活動。xx年，通過“政府主導、社會參與、企業經營、市場運作、公益效勞”的建設運營模式，建成市

3、養老效勞平臺，以“平安、健康和便捷生活”為效勞主旨，為居家養老的老年人提供緊急救助、生活照料、精神慰藉等全方位效勞。目前，平臺“12349”養老效勞熱線已覆蓋整個市區，24小時為老年人提供效勞。三是開展醫療定點效勞。由社區居家養老效勞中心(日間照料中心)與轄區內社區衛生效勞機構聯系，簽訂效勞協議，充分發揮社區養老效勞平臺功能。四是開展健康知識咨詢效勞活動。全市以“健康揚州社區行”活動為載體，定期組織講師團成員以及有關醫學專家深入社區、鄉村，針對不同人群開展健康知識講座。今年僅市專業照料協會就組織社區健康咨詢效勞活動4場，培訓養老護理員近200名。 全市共有養老機構99家，其中農村五保供養效勞機

4、構(農村敬老院)72家，社會福利中心、老年公寓等公辦養老機構8家，老年公寓等社會辦養老機構19家。全市共有養老床位數29820張，床位占全市老年人口總數的3.08%。社會辦養老機構19所，床位2284張。全市有護理型床位1843張，占床位總數的6.2%。 一是公辦養老機構醫養支撐輻射能力強。揚州市社會福利中心成立頤和養老康復中心，通過與東方醫院合作，在全國首創“金拐杖”養老效勞標準體系，通過“親情助理模式、至全效勞模式、abc管理模式、got運行模式”四大專屬模式，實現示范引導、專業推廣、輻射社區的作用。二是社會辦養老機構醫養分類保障。曜陽國際老年公寓通過與蘇北醫院合作建立康復醫院，完善急診急

5、救綠色通道機制，為老人開展保健醫療、康復護理、緊急救護、體格檢查、健康管理等多項綜合性醫療效勞。中小型社會辦養老機構重點收治自理和僅需根底護理效勞的對象。三是農村敬老院根底醫療覆蓋廣。我市72家農村敬老院，均擁有根底性醫療功能的醫務室。敬老院與當地衛生效勞機構建立雙向轉治機制，確保政府兜底保障對象的根本醫療。保險機制作為醫療的重要補充。xx年，通過市慈善總會的資助，對城區685名城市“三無”、農村五保對象投保“愛老無憂”意外保險。四是養老護理員隊伍建設不斷深化。我局與養老護理員培訓基地揚大醫學院聯合開展初級護理員培訓，截止目前，已培訓養老護理員592名。全市養老護理員822名，其中持證上崗養老

6、護理員620名(初級592名，中級20名，高級8名)，持證上崗率達75%以上，養老護理員專業化水平不斷增強。 xx年，市政府制定出臺了關于加快開展健康和養老效勞產業的實施意見，實施意見明確大力鼓勵養老醫養融合開展和社會力量開展養老效勞，為助推我市養老機構轉型升級開展提供了指導性意見。同年8月，我局與市財政局聯合出臺揚州市城區養老機構新增床位經費補助方法和揚州市城區養老機構運營經費補助方法。方法對市區按標準建設、依規定運營的新增社會養老機構床位市財政給予每張床位3000元的建設補貼，對市區已開業的社會力量興辦的養老機構和公建民營的養老機構，依據實際入住老年人數按全護理、半護理、自理、分別給予每人

7、每月100元、70元、50元補貼。兩項具體的惠民舉措對大力扶持社會力量興辦和鼓勵開展醫養型養老機構提供了強有力的制度保障和經費保障，同時，也為各縣(市、區)出臺養老機構補助方法提供了參考依據。針對老年人保健市衛生局制定出臺了關于加快城市(農村)社區衛生效勞體系建設的意見，揚州市城市(農村)社區衛生效勞中心(站)設置標準、揚州市城市社區衛生效勞機構設置規劃等多個政策性文件，進一步明確新形勢下全市社區衛生開展的總體目標和工作重點，對推進城鄉基層衛生效勞網絡體系建設、完善社區衛生效勞工作機制和提升社區衛生效勞質量等作出明確的部署。 總體上看，我市養老效勞醫養融合建設還處在初級階段，與人口老齡化形勢下

8、的養老社會化、多樣化、個性化的醫療康復要求不相適應，與老年人日益增長的物質和文化的需求不相適應，與我市全面建設小康社會對養老效勞業的要求不相適應，在保障能力、政策法規、管理手段、效勞水平、思想認識等方面還有待進一步加強。 我市在推進醫養融合方面雖然取得了積極的進展，但是在效勞能力、醫保結算、政策引導等方面，還存在諸多制約因素。一是缺乏醫保支持政策。由于養老不屬于診療工程，因醫保報銷金額和住院時間的限制，造成需要長期康復治療的老年人不得不連續出院轉院，既造成過度醫療，也對老年人生理、心理健康開展不利。二是醫療護理能力欠缺。我市社區養老效勞設施通常只能提供日間照料效勞，大局部養老機構雖然有醫務室和

9、護理人員，但是醫療和護理水平不高。而診療水平高的醫療機構，本身醫療資源十分緊張，使得優質醫療資源無法滿足居家、社區、機構養老需求。三是養老護理隊伍建設亟待加強。根據民政部專業化養老效勞機構中4-5張床位就需要1名護理人員來推算，全市約2.9萬張床位，至少需要5800名護理人員，而我市99所養老機構中，養老床位與護理人員的比例僅為25:1，50歲以上的養老護理員占護理員總數的70%以上，數量和質量遠遠不能滿足老年人的效勞需求。同時，養老機構護理人員勞動強度大，薪酬待遇過低，社會認可度不高和工作環境差等原因，也造成就業吸引力有限。 我市現有養老機構的存量與龐大的、日益增長的養老效勞醫養需求不相匹配

10、，社會養老效勞的壓力較大。一是機構養老供養對象結構性失衡。養老機構照顧失能老人工作量大，強度高，同時也缺乏必要的醫療條件，因此養老機構愿意選擇可自理老人，不愿意接受高齡、失能、半失能老人，造成社會上最需要入住養老機構的失能、半失能老人被排斥在機構養老之外。通過全國城鄉失能老年人狀況研究結果和我市調研的實際來看，養老機構在收住對象定位上，近一半的機構只愿意接收自理老人或以接收自理老人為主，其中城區將近三分之二的養老機構，不愿意收住失能、半失能老人。特別是社會辦養老機構，對入住老人身體因素作為重要的入住條件。二是專業老年護理院的缺失。根據全國第六次人口普查的統計，江蘇省失能老年人占老年人總數的2.

11、39%，我市老年人98.63萬人，以此推算，我市約有失能老人2.3萬人，而我市養老機構護理型床位僅為1843張，可見我市失能老年人醫養型養老需要巨大。老年護理院作為以護理效勞和維持生命的根本醫療效勞為主的醫療機構，具備對長期需要生活護理和醫療護理、康復、臨終關心的效勞對象提供治療性護理效勞的能力，對緩解綜合性醫療壓力、構建養老機構和醫療機構的互通平臺和解決老年患者出院后康復發揮著非常重要的作用。我省兄弟市老年護理院蘇州市20所、南京市12所、無錫市6所，常州、徐州市各1所。其中，南京、蘇州、無錫的老年護理院同時具備養老機構性質。我市尚無一家專業老年護理院。三是養老機構供應結構不合理。一為醫養融

12、合護理型床位缺失較多，全市護理型床位僅占養老床位總數的6.2%，與省政府要求“到xx年，護理型床位占養老床位總數的比例到達30%以上”存在較大差距。二為局部地區高檔豪華的養老機構，由于床位收費相對較高，入住率較低，而適合廣闊普通老年人，特別是寄養中低收人失能、半失能老年人的養老機構卻排隊難進，一床難求。四是城鄉機構養老開展不平衡。在全市2.9萬張機構養老床位中，大局部為農村敬老院床位，城市養老機構的床位占比遠低于農村，與城市龐大的需求形成較大的反差。 人口老齡化是社會經濟開展和人口轉變的必然結果，當前揚州市已步入人口老齡化快速開展的關鍵時期，應對人口老齡化帶來的養老問題，要做好重點醫養融合開展

13、的工作不僅時間十分緊迫，而且壓力十分巨大。為此，我市應加快形成以政策扶持為導向、以財政投入為推手、政府與社會力量互聯互動互補、覆蓋城鄉的社會醫養效勞新格局。 一是提升居家醫養能力。大力推廣智慧社區建設，推廣“虛擬養老院”模式，通過可穿戴設備、視頻診斷等手段，借助互聯網技術、云技術和物聯網技術，以信息化、智能化效勞為支撐，為老年人提供及時周到的遠程健康效勞。在便民效勞進萬家的根底上加快推進家庭醫生制度，實現生活護理、康復護理進家庭，定期巡診與應需施診相結合的診療、護理效勞，為居家養老提供醫療保障。二是強化社區醫養融合功能。結合城鄉開展規劃，統籌布局建設城鄉社區居家養老效勞中心(老年人日間照料中心

14、)、農村養老互助幸福院等社區養老效勞設施，并在其中配備健康小屋、康復室等，筑牢社區醫養融合根底;條件不具備的老居民區，按照就近原那么與社區衛生效勞中心(站)建立契約合作機制;鼓勵新開發住宅配套建設醫養融合效勞設施，為社區老人提供完備的醫養融合效勞。三是大力開展醫養融合志愿效勞活動。成立效勞老人的“時間銀行”，倡導“效勞今天，享受明天”的理念，采取“時間儲蓄”的方式，發動志愿者為老年人提供醫養融合效勞。 今年，我局將與市衛生局聯合出臺關于推進醫療與養老效勞融合開展的意見，其中明確以醫療機構、基層醫療機構與養老機構建立長效合作關系為依托，建立醫療機構與養老機構合作模式，重點鼓勵建設或轉型老年護理院

15、開展。202x年，全市養老機構全面完成“567工程”即：護理型床位占養老床位總數到達50%以上;醫養型養老機構占總數的60%;收住全護理、半護理老年人占總人數70%以上的養老機構應具有根底醫療效勞功能。一是建議醫保支持政策引入養老效勞業，通過將需要中長期專業護理、康復、診療的養老對象納入醫保范疇，推進醫養融合良性循壞開展。二是提升機構養老醫療融合效勞能力。通過醫療機構在養老機構內設置分支機構、養老機構在內部設置醫療機構、基層醫療機構上門效勞等完善醫養效勞結構。三是加強醫療資源機構養老配置能力。充分利用現有醫療衛生資源，鼓勵醫院將閑置資源改造成康復醫療機構或增加老年病科床位，支持社會資本舉辦專科

16、護理院，鼓勵局部非建制鄉鎮衛生院積極開展養老效勞。四是建立居家、社區、機構養老與醫療機構聯動機制。對基層醫療機構、養老機構、居家養老效勞中心轉送的老年病人，在掛號、就診、檢查及辦理住院手續等方面提供一站式效勞。五是提升養老護理員職業化和專業化水平。可以通過設置崗位津貼和以獎代補的手段，逐步引導養老護理員隊伍向專業化和年輕化轉型。繼續加大養老護理員的培訓力度，明確對取得國家養老護理員技師、高級工、中級工、初級工職業資格證書后，在養老機構護理崗位連續從業2年以上的人員，分別給予每人3000元、20xx元、1000元、500元一次性補貼。 一是積極與財政部門做好對接，貫徹執行省政府關于加快開展養老效

17、勞業完善養老效勞體系的實施意見(蘇政發20xx39號)中對自建產權用房養老機構每張護理型床位給予1萬元的一次性建設補助和租賃用房舉辦且租期5年的養老機構，每張護理型床位給予不低于5000元的一次性改造補助政策。二是積極引導各縣(市、區)民政部門與養老機構建立專職養老護理員績效考核機制，績效考核資金可由縣、鄉兩級財政按比例分擔。三是建議研究制定針對新建或轉型床位150張床位以上且具有示范引領作用的醫養型老年護理院給予一次性20萬元以獎代補政策。四是建議設立支持醫養開展的投資引導基金，采取投入資本金、直接補助、財政貼息、小額貸款、工程補貼、風險補償金、參股產業基金等方式，引導社會資本加速進入醫養效

18、勞領域。 一是積極推動揚州市社會養老機構設立方法的出臺，聯合財政、衛生、國土、工商、金融、安監及消防等職能部門，鼓勵養老機構與醫療效勞機構融合開展，根據權限分級職責，搭建平臺協調解決諸如：土地使用、“一照多址”、人員待遇等扶持政策落地的問題，切實降低準入門檻，觸發醫養融合開展的“鯰魚效應”。二是鼓勵醫養型社會辦養老機構和老年護理院建設，針對機構身份定位問題，可在開展初期按“半福利半企業”定性，仿照企業運作模式融資入股、收益分紅、擴張規模等，對其經費尚有少量缺口的，銀行給予小額貸款，待其進入成長開展期開始歸還貸款。三是拓展“愛老無憂”保險方案延伸醫養型社會辦養老機構，通過個人自籌和政府補貼相結合的方式，為入住失能、半失能寄養老人辦理護理保險或意外保險，分釋社會辦養老機構風險。四是發揮社會福利協會效勞管理作用，制定我市行業管理標準性文件，明確社會辦醫養型養老機構的性質地位，各方權利、義務關系，開辦養老機構籌資方式與待遇，糾紛處理機構與理賠等要求。 在有條件的地區試點開展農村社會