1、1運(yùn)運(yùn) 動動 療療 法法 概概 述述p 成都航天醫(yī)院 丁浩2目目錄錄1、概述2、運(yùn)動療法的治療作用3、運(yùn)動療法的臨床應(yīng)用4、運(yùn)動療法的實(shí)施原則5、運(yùn)動療法的運(yùn)動學(xué)基礎(chǔ)3第一章第一章 概概 述述一、基本概念一、基本概念運(yùn)動療法運(yùn)動療法(exercise therapy, kinesiotherapy, therapeutic (exercise therapy, kinesiotherapy, therapeutic exercise, movement therapy)exercise, movement therapy)是在物理治療中利用力學(xué)的因素（軀體運(yùn)動、牽引、按摩、借助器械的是在物理治

2、療中利用力學(xué)的因素（軀體運(yùn)動、牽引、按摩、借助器械的運(yùn)動等）緩解患者癥狀或改善功能的一種治療方法，亦稱治療性訓(xùn)練。運(yùn)動等）緩解患者癥狀或改善功能的一種治療方法，亦稱治療性訓(xùn)練。4地位：是康復(fù)醫(yī)學(xué)中最主要、最基本的治療措施之一。地位：是康復(fù)醫(yī)學(xué)中最主要、最基本的治療措施之一。運(yùn)運(yùn) 動動 療療 法法 的的 特特 點(diǎn)點(diǎn)主主動動治治療療局局部部全全身身結(jié)結(jié)合合功功能能恢恢復(fù)復(fù)目目標(biāo)標(biāo)簡簡便便易易行行預(yù)預(yù)防防治治療療結(jié)結(jié)合合5二、運(yùn)動療法的治療作用二、運(yùn)動療法的治療作用 維持和改善運(yùn)動器官的功能維持和改善運(yùn)動器官的功能 增強(qiáng)心肺功能增強(qiáng)心肺功能 促進(jìn)代償功能的形成和發(fā)展促進(jìn)代償功能的形成和發(fā)展 提高神經(jīng)

3、系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力 增強(qiáng)內(nèi)臟器官和內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝能力增強(qiáng)內(nèi)臟器官和內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝能力 發(fā)揮主觀能動性發(fā)揮主觀能動性, ,轉(zhuǎn)化消極情緒轉(zhuǎn)化消極情緒6三、三、運(yùn)動療法的臨床應(yīng)用運(yùn)動療法的臨床應(yīng)用7四、運(yùn)動療法的實(shí)施原則四、運(yùn)動療法的實(shí)施原則 1、安全性原則、安全性原則治療師（按摩、被動運(yùn)動）治療師（按摩、被動運(yùn)動） 患者自我（運(yùn)動方式和量）患者自我（運(yùn)動方式和量） 82、針對性原則、針對性原則 病情和目標(biāo)差異病情和目標(biāo)差異 年齡和性別差異年齡和性別差異 興趣和文化差異興趣和文化差異 經(jīng)濟(jì)和環(huán)境差異經(jīng)濟(jì)和環(huán)境差異3、漸進(jìn)性原則、漸進(jìn)性原則 訓(xùn)練效應(yīng)積累訓(xùn)練效應(yīng)積累 訓(xùn)練方法學(xué)習(xí)

4、訓(xùn)練方法學(xué)習(xí) 心理性的適應(yīng)心理性的適應(yīng) 安全性的建立安全性的建立94、持久性原則、持久性原則 訓(xùn)練效應(yīng)的維持與消退訓(xùn)練效應(yīng)的維持與消退 行為模式價(jià)值行為模式價(jià)值 康復(fù)預(yù)防價(jià)值康復(fù)預(yù)防價(jià)值 康復(fù)與社會環(huán)境康復(fù)與社會環(huán)境5、整體性原則、整體性原則 當(dāng)全身健康狀況改善后，當(dāng)全身健康狀況改善后， 局部功能改善更容易。局部功能改善更容易。 101.1.運(yùn)動杠桿運(yùn)動杠桿leverlever：肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)：肌肉、骨骼、關(guān)節(jié) 力點(diǎn)力點(diǎn) 支點(diǎn)支點(diǎn) 重點(diǎn)重點(diǎn)五、運(yùn)動療法的運(yùn)動學(xué)基礎(chǔ)五、運(yùn)動療法的運(yùn)動學(xué)基礎(chǔ)112.運(yùn)動平面與運(yùn)動軸：運(yùn)動平面與運(yùn)動軸：矢狀面、額狀面（冠狀面）、矢狀面、額狀面（冠狀面）、水平面（橫

5、切面）水平面（橫切面）矢狀軸（矢狀軸（X軸）、額狀軸（軸）、額狀軸（Y軸）、垂直軸（軸）、垂直軸（Z軸、縱軸）軸、縱軸）123.人體解剖學(xué)姿勢：人體解剖學(xué)姿勢： 身體直立，面向前，兩眼平身體直立，面向前，兩眼平視前方，兩足并攏，足尖向前，視前方，兩足并攏，足尖向前，上肢下垂于軀干的兩側(cè)，掌心上肢下垂于軀干的兩側(cè)，掌心向前。向前。 134.關(guān)節(jié)運(yùn)動方向：關(guān)節(jié)運(yùn)動方向： 屈、伸、內(nèi)收、外展、旋前、屈、伸、內(nèi)收、外展、旋前、旋后、內(nèi)旋、外旋、內(nèi)翻、外翻旋后、內(nèi)旋、外旋、內(nèi)翻、外翻145.5.關(guān)節(jié)附屬運(yùn)動關(guān)節(jié)附屬運(yùn)動accessory movementaccessory movement：156.6.

6、運(yùn)動中肌肉的類型運(yùn)動中肌肉的類型 原動肌（原動肌（agonistagonist） 拮抗肌（拮抗肌（antagonistantagonist） 協(xié)同肌（協(xié)同肌（synergistsynergist）- - 副動肌副動肌- - 固定肌固定肌- - 中和肌中和肌167.7.肌肉的收縮形式肌肉的收縮形式 等長收縮（等長收縮（isometric contractionisometric contraction） 等張收縮（等張收縮（isotonic contractionisotonic contraction） - - 向心性收縮（向心性收縮（concentric concentric contrac

7、tioncontraction） - - 離心性收縮（離心性收縮（eccentric eccentric contractioncontraction） 控制肢體墜落速度控制肢體墜落速度 等速收縮（等速收縮（isokinetic contractionisokinetic contraction）1718等長、等張和等速收縮特點(diǎn)比較等長、等張和等速收縮特點(diǎn)比較 項(xiàng)目項(xiàng)目等長收縮等長收縮等張收縮等張收縮等速收縮等速收縮速度速度固定不變固定不變（0 0/s/s）變化，不變化，不易控制易控制可任意選定可任意選定（1500 1500 /s /s ），運(yùn)），運(yùn)動速度恒定動速度恒定阻力阻力可變，順應(yīng)可變，

8、順應(yīng)性阻力性阻力固定，受固定，受杠桿作用杠桿作用影響影響可變，順應(yīng)可變，順應(yīng)性阻力，與性阻力，與運(yùn)動速度有運(yùn)動速度有關(guān)關(guān)運(yùn)動幅度運(yùn)動幅度無無全幅或半全幅或半幅幅全幅或半幅全幅或半幅198.8.運(yùn)動療法中常用的運(yùn)動方式運(yùn)動療法中常用的運(yùn)動方式 被動運(yùn)動（被動運(yùn)動（passive movementpassive movement）：適用癱瘓或很軟弱肢體）：適用癱瘓或很軟弱肢體 - - 預(yù)防攣縮和粘連預(yù)防攣縮和粘連 - - 刺激伸屈反射刺激伸屈反射 - - 增強(qiáng)本體感增強(qiáng)本體感 - - 為主動運(yùn)動作準(zhǔn)備為主動運(yùn)動作準(zhǔn)備 助力運(yùn)動（助力運(yùn)動（assisted movementassisted move

9、ment） - - 增強(qiáng)肌力和改善功能增強(qiáng)肌力和改善功能 主動運(yùn)動（主動運(yùn)動（active movementactive movement） - - 增強(qiáng)肌力和改善功能增強(qiáng)肌力和改善功能 - - 改善心肺功能和全身狀況改善心肺功能和全身狀況抗阻運(yùn)動（抗阻運(yùn)動（resisted movementresisted movement） - - 發(fā)展肌力發(fā)展肌力 牽引運(yùn)動牽引運(yùn)動209.9.運(yùn)動療法的分類運(yùn)動療法的分類 傳統(tǒng)的運(yùn)動療法傳統(tǒng)的運(yùn)動療法 - - 維持和恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍（維持和恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍（range of motion, range of motion, ROMROM） - - 增強(qiáng)肌

10、力增強(qiáng)肌力 - - 增強(qiáng)耐力增強(qiáng)耐力 - - 其他其他增強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)能力增強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)能力恢復(fù)平衡功能恢復(fù)平衡功能恢復(fù)步行功能恢復(fù)步行功能增強(qiáng)心肺功能增強(qiáng)心肺功能219.9.運(yùn)動療法的分類運(yùn)動療法的分類 中樞神經(jīng)損傷后的運(yùn)動療法中樞神經(jīng)損傷后的運(yùn)動療法 - - 神經(jīng)生理療法（神經(jīng)生理療法（neurophysiological therapy, NPTneurophysiological therapy, NPT） Bobath Bobath療法療法 Brunnstrom Brunnstrom療法療法 本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)療法（本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)療法（proprioceptive proprioceptive