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文檔簡介

1、病例1 患者自訴10+月前無明顯誘因外陰疼痛,走路、久坐明顯,平臥時減輕,影響日常生活。 超聲所見: 于陰道左側壁可見兩個異常回聲團塊,其中一個大小約87,呈強回聲,形狀規那么,邊境清,內回聲尚均勻,后方回聲稍衰減。另一團塊大小約66mm,呈稍強回聲,邊境欠清,內回聲欠均勻,后方回聲無明顯變化。CDFI:兩個團塊周邊及內部未見明顯血流信號。 超聲提示: 陰道左側壁強回聲團塊,病理性質待定,請結合臨床。病理結果:標本大體:兩個囊腫內為淡黃色乳酪樣物。確診:陰道壁囊腫。病例2經腹、經陰道超聲:子宮呈前位,子宮切面形狀增大,形狀失常,大小約65x48mm,宮壁回聲不均勻,內膜線顯示欠清,子宮底后壁及

2、宮腔內各見一個異常強回聲,大小分別約3225mm宮底后壁、3210mm宮腔內,部分邊境欠清,內部回聲欠均勻。位于宮腔內的強回聲內夾雜散在片狀低回聲區。CDFI:異常強回聲內部及周邊可見少許條狀血流信號,測得一動脈頻譜:9.1cm/s,RI:0.66。雙側附件區未見異常回聲。病理診斷:送檢血凝塊中可見破碎,零亂的腺上皮,細胞分化良好。病例3思索鼻淚管囊腫鼻淚管囊腫也稱淚囊突、淚囊囊腫或先天性鼻淚管堵塞,是由于鼻淚管遠端堵塞構成的囊腫。國內外對本病產前診斷報道的文獻不多,先天性鼻淚管囊腫常是在生后發現眼眶鼻側下方皮膚有藍色小隆起而診斷。發病機制:國外有學者研討發現男女發病率約1:3,左右側發病率差

3、不多,雙側同時發病率約占13% 。鼻淚管是淚道胚胎發育構成過程中最后發育階段。所以鼻淚管囊腫多在中晚孕發生。本組最早診斷孕25+周。需鑒別的疾病:主要與發生于面中線的疾病相鑒別,如額鼻部腦膜膨出、眼眶內皮樣囊腫等。額鼻部腦膜膨出超聲表現:眼距過寬、顱骨有缺失,同時要察看胎兒能否合并有無眼畸形,鼻骨缺失、唇腭裂等一系列面中線構造發育異常等。眼眶內皮樣囊腫是在胚胎發育過程中表皮組織碎片墮入到軟組織中的眶骨縫隙內,其中少數胚胎性上皮繼續性生長,內構成囊腫。超聲表現:腫瘤組織胚胎來源多樣,內部回聲較復雜。如為均勻一致的液體時顯示為無回聲暗區,此時較難與鼻淚管囊腫鑒別,但眼眶內皮囊腫多發生于眼眶顳側或鼻側上方,而鼻淚管囊腫多發生于眼眶鼻側下方。臨床病癥及預后主要臨床病癥是溢淚。據統計:鼻淚管囊腫阻塞的薄膜:78%在出生3個月自發破裂、91%6個月自發破裂而治愈,不能自愈的極少。曾報道過1例較大的鼻淚管囊腫導致呼吸困難,但手術效果較好。先天性鼻淚管囊腫是一種臨床預后較好,部分可以自愈的疾病。掌握胎兒鼻淚管

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