1、    精神分裂癥治療指南對(duì)抗精神病藥物使用的影響    王小云【摘要】目的：分析精神分裂癥治療指南對(duì)抗精神病藥物使用的影響。方法：選擇本院2017年9月至2018年5月收取的100例精神分裂患者作為分析對(duì)象，對(duì)所有患應(yīng)用的抗精神藥物應(yīng)用情況進(jìn)行分析。本院在2017年收取的精神分裂癥患者治療指南收取的50例患者為對(duì)照組，而觀察組患者是在本院2018年收取的50例精神分裂患者中設(shè)置，對(duì)比兩組患者之間形成的藥物應(yīng)用情況。結(jié)果：在兩組治療指南過程當(dāng)中的抗精神藥物的應(yīng)用頻率發(fā)生了很大的改變，新型的抗精神分裂藥物的應(yīng)用種類不斷的提升，而臨床治療藥物卻很單一化。結(jié)論

2、：臨床精神分裂癥的治療指南出現(xiàn)之后，能夠?qū)εR床用藥起到良好的監(jiān)督作用，可以提升臨床用藥標(biāo)準(zhǔn)和多樣化，將患者在進(jìn)行抗精神藥物的選擇上可以有多項(xiàng)選擇。【關(guān)鍵詞】精神分裂癥治療指南;抗精神藥物;藥物使用r181.3+2b2095-6851（2019）01-237-01精神分裂癥是精神科臨床上發(fā)病率較高的疾病，患者伴有思維、行為、情感多方面的障礙，患病率高、復(fù)發(fā)率高，遷延不愈，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和社會(huì)安定。頑固性幻聽是精神分裂癥的主要表現(xiàn)之一，雖然目前主要采用藥物治療，但有20%-30%的患者經(jīng)藥物治療是無法緩解的1。本文研究宗旨是分析精神分裂癥治療指南對(duì)抗精神病藥物使用的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。1 

3、;資料與方法1.1 一般資料 本研究中共納入100例精神分裂癥頑固性幻聽患者，納入時(shí)間為2017年5月到2018年4月。其中，男性患者57例，女性患者43例;年齡從28歲到45歲不等，平均年齡為（36.28±2.14）歲;病程從6個(gè)月到5年不等，平均病程為（3.05±0.85）年2。納入標(biāo)準(zhǔn)3：均確診為精神分裂癥，符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)，panss總分在65分以上;本著患者知情、自愿參與的原則開展研究，且研究方法經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。排除標(biāo)準(zhǔn)4：合并腦部疾病;患有全身慢性疾病;妊娠期或哺乳期女性;依從性差，或中途退出研究。1.2 研

4、究方法選擇本院2017年9月至2018年5月收取的100例精神分裂患者作為分析對(duì)象，對(duì)所有患應(yīng)用的抗精神藥物應(yīng)用情況進(jìn)行分析。1.3 觀察指標(biāo)采用panss量表評(píng)價(jià)臨床精神分裂癥患者的用藥情況，得分越高，說明患者的癥狀越嚴(yán)重。評(píng)估患者治療前后的幻聽情況，分?jǐn)?shù)越低，說明患者的幻聽癥狀改善越明顯。運(yùn)用mmse評(píng)估治療前后智力狀態(tài)和認(rèn)知功能缺損程度，得分越高，表示認(rèn)知功能恢復(fù)越好。安全性評(píng)估重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)的發(fā)生情況5。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，分別采用（x±s）、（%）表示計(jì)量型指標(biāo)和計(jì)數(shù)型指標(biāo)，兩種類型指標(biāo)間的差異分別采用獨(dú)立

5、樣本t和x2檢驗(yàn)，p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 應(yīng)用抗精神藥物治療后的患者幻聽評(píng)分、panss量表評(píng)分比較在根據(jù)臨床精神分裂癥治療指南后患者的幻聽評(píng)分顯著低于抗精神用藥前，且panss量表總分明顯低于用藥前，見表1所示。2.2 臨床精神分裂癥治療指南形成的前后mmse評(píng)分比較對(duì)照組患者的mmse評(píng)分為（25.33±2.18）分;觀察組患者的mmse評(píng)分為（27.54±2.13）分，兩組比較，t=4.585，p=0.000<0.05，兩組相比差異顯著。3 討論臨床中對(duì)于精神分裂癥的病因還并不明確，很多對(duì)于

6、青壯年緩慢或是亞急性引起的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)的癥狀存在很多種，涉及的感知領(lǐng)域也比較多，對(duì)于思維或是行為等一些出現(xiàn)障礙的患者都被稱之為精神分裂。患者通常有時(shí)存在自主意識(shí)，但智力基本正常，不過很多患者在發(fā)生疾病的過程中出現(xiàn)認(rèn)知功能減退。病程的時(shí)間大多都比較長(zhǎng)，并且很容易出現(xiàn)非反復(fù)的情況或者病情惡化等現(xiàn)象。大部分患者最后出現(xiàn)精神衰竭等疾病，但也有患者經(jīng)過積極臨床治療和服用抗精神藥物等出現(xiàn)痊愈的情況。臨床中對(duì)于思維障礙是目前精神分裂癥中的核心癥狀，其主要癥狀時(shí)思維障礙和思維內(nèi)容障礙兩種。第一是根據(jù)自己的思維跳脫通過障礙來進(jìn)行表達(dá)，主要是聯(lián)想到的動(dòng)作以及場(chǎng)景等，很多患者在出現(xiàn)這樣的狀態(tài)時(shí)都處于連貫性思維障

7、礙。第二是最為常見的精神分裂的患者，就是存在妄想，例如自己會(huì)飛、會(huì)把自己想象成蚊子等一類的情況，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)被迫害妄想癥、嫉妒妄想等。很多患者在服用臨床抗精神藥物的同時(shí)，還需要家屬陪伴在身邊，不然會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生很大的影響，甚至對(duì)患者的生命都會(huì)出現(xiàn)威脅。頑固性幻聽是精神分裂癥的主要臨床表現(xiàn)之一，有近70%的精神分裂癥患者伴有頑固性幻聽，常規(guī)藥物難以有效緩解癥狀，且存在潛在危害。臨床上認(rèn)為，精神分裂癥頑固性幻聽與治療指南存在密切關(guān)系，而采用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可以促進(jìn)該區(qū)域皮質(zhì)興奮，從而有效改善幻聽癥狀6。我院在治療過程中對(duì)精神分裂癥患者給予治療指南，對(duì)抗精神藥物實(shí)施分析，將用藥功能區(qū)域作為基礎(chǔ)，從而可以大

8、大提高了治療的有效性。綜合上述分析可以明確得知本研究的成果，針對(duì)兩組治療指南過程當(dāng)中的抗精神藥物的應(yīng)用頻率發(fā)生了很大的改變，新型的抗精神分裂藥物的應(yīng)用種類不斷的提升，而臨床治療藥物卻很單一化。臨床精神分裂癥的治療指南出現(xiàn)之后，能夠?qū)εR床用藥起到良好的監(jiān)督作用，可以提升臨床用藥標(biāo)準(zhǔn)和多樣化，將患者在進(jìn)行抗精神藥物的選擇上可以有多項(xiàng)選擇。參考文獻(xiàn)：1 王雪，羅炯，李曉虹，等.低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)難治性精神分裂癥的增效作用j.四川精神衛(wèi)生，2016，29（1）：41-45.2 任季冬，阮洪梅，胡宇.低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療精神分裂癥難治性幻聽的臨床研究j.臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，201

9、6，8（1）：54-54.3 李愛梅.低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療精神分裂癥患者的頑固性幻聽效果分析j.健康周刊，2017，10（2）：39-40.4 曹長(zhǎng)彬，谷旦華，于麗燕.低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激輔助治療躁狂發(fā)作對(duì)照研究j.精神醫(yī)學(xué)雜志，2017，30（2）：137-139.5 張曉陽，歐陽筠淋，楊曉江，等.右側(cè)前額葉皮質(zhì)重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療雙相障礙躁狂發(fā)作的療效和安全性探討j.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（5）：199-201.6 梅紅彬，歐陽和平.雙背側(cè)前額葉低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療精神分裂癥頑固性幻聽的療效和安全性j.武漢大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，38（1）：131-133.特別健康·下半月2019年1期