1、.急救醫學試卷（A）一、 名詞解釋：（每題4分，共20分）1、現場心肺復蘇術2、室性融合波3、Whipple三聯癥4、中間型綜合征5、濕性淹溺二、 單選題：（每題1分，共15分）1、現場心肺復蘇口對口人工呼吸時，以下哪項是錯誤的？A、口對口呼吸時可先墊上一層織物，或專用面罩。B、每次吹氣量不應>1200ml。C、吹氣與按壓可同步進行。D、在作口對口呼吸前應先查明口腔內有無血液、嘔吐物等，如有應先盡量清除。2、高血壓危象的治療需要迅速降壓，使平均動脈壓迅速降低：A、4050% B、20%25%C、1015% D、3040%3、熱衰竭患者最重要的治療是：A、抗感染 B、脫水C、補充血容量 D

2、、冰鹽水灌腸4、ARDS病因及發病機理與下列哪項因素無關？A、血管活性物質作用于血管壁，增加通透性B、氧中毒是氧對肺組織直接作用C、補液過量D、嚴重感染毒性物質破壞血管壁5、苯二氮卓類藥物中毒特效解毒劑是：A、維生素K1 B、阿托品C、硫代硫酸鈉 D、氟馬西尼6、在CPR中胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為： A、5:1 B、5:2 C、30:2 D、15:27、某高血壓患者，急期氣促，端坐，躁動不安，雙肺滿布濕性羅音。最迅速而有效緩解癥狀的治療為：A、氨茶堿 B、速尿 C、嗎啡 D、西地蘭8、延髓背外側綜合征（Wallenberg綜合征）出現，提示哪個部位腦血栓形成？A、頸內動脈 B、小腦下后動

3、脈 C、大腦前動脈 D、大腦中動脈9、四肢骨折固定時注意固定關節應包括：A、上下一個關節B、上下兩個關節C、對側關節D、多個關節10、下列哪項不屬于急性上消化道出血的病因：A、門脈高壓性胃病B、Curling潰瘍C、絞窄性腸梗阻D、食管癌11、甲狀腺危象時，首先選用的藥物是：A、甲基硫氧嘧啶B、丙基硫氧嘧啶C、心得安D、碘化鈉靜脈滴注12、急性中毒的診斷，下述哪項是錯誤的？A、毒物接觸史是診斷的必要條件B、臨床表現特點是診斷的重要依據C、毒物分析是最主要的診斷方法D、病情嚴重時應邊檢查邊急救處理13、縱隔撲動是下列哪種創傷的表現：A、創傷性氣胸B、創傷性血胸C、多發性肋骨骨折D、張力性氣胸14

4、、鑒別起病幾小時的卒中病人是腦出血還是腦梗死的最肯定的證據是：A、起病急緩 B、有無腦膜刺激征C、腦脊液檢查D、頭顱CT檢查15、下列哪種毒物中毒皮膚粘膜呈櫻桃紅色：A、有機磷農藥 B、亞硝酸鹽C、一氧化碳 D、酒精三、 填空題：（每空1分，共10分）1、任何突發的心臟解剖或功能損害，導致 急劇降低和 突然升高的因素，均可引起急性左心衰竭。2、CPR時胸外心臟按壓的部位 ，按壓深度為_ 。3、胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，表現為突發的上腹疼痛，并瞬間波及全腹，伴惡心、嘔吐等消化道癥狀，腹肌強直呈“ ”。4、呼吸衰竭是指各種原因引起的 功能嚴重障礙。5、阿片類藥物中毒的特效解毒劑是 。6、呼出氣味帶

5、氨味見于 ，糖尿病酮癥昏迷呼出氣味帶 ，有大蒜臭味見于 。四、 判斷題：（每題1分，共5分）1、腹部外傷有內臟脫出時，應立即還納，以免暴露于外界引起感染。2、止血帶止血法縛扎部位原則是盡量靠近傷口以減少缺血范圍，因此上臂止血帶應縛在中下1/3處。3、進食時食物和異物卡喉窒息的病人不能說話，不能呼吸，這時不要去叩擊患者的背部，應立即采用Heimlich手法。4、呼吸衰竭的診斷標準為：在海平面、靜息狀態、呼吸空氣條件下，動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）升高>50mmHg（型呼吸衰竭）或同時伴有動脈血氧分壓（PaO2）<60mmHg（型呼吸衰竭）。5、ACS心肌損傷標志物肌鈣蛋白（TnI

6、），在心肌缺血3h后開始升高，是心肌缺血的一個獨立危險因素。五、 簡答題：（每題6分，共30分）1、簡述徒手心肺復蘇的A、B、C步驟。2、簡述急性中毒的救治原則及內容。3、甲狀腺危象患者出現下列哪些情況時，提示病情危重？4、簡述高血壓急癥的治療原則。5、昏迷的鑒別診斷有哪些？ 六、 問答題：（每題10分，共20分）1、患者女性，35歲，患風濕性關節炎，長期服用強的松。10小時前突發腹痛，嘔吐3次。中上腹部壓痛，血淀粉酶1000單位（蘇氏法）（1） 目前首先考慮的診斷是？（2） 如考慮保守治療，有哪些方法？（3） 如腹痛波及全腹，并出現腹肌緊張、壓痛、反跳痛，Grey-Turner征（+），應考

7、慮哪種診斷？最具診斷價值的輔助檢查是？2、試述急性一氧化碳中毒的搶救治療方法。急救醫學試卷（A）答案及評分標準一、名詞解釋：（每題4分，共20分）1、現場心肺復蘇術意指在患者發生心搏驟停的現場，如家中、辦公室、工廠等場所，（1分）首先由最初目擊者為心搏驟停患者施行的心肺復蘇技術，（2分）亦即基礎生命支持。（1分）2、室性融合波竇性激動與異位激動同時興奮心肌時（1分）表現為部分奪獲，（2分）圖形介于竇性和室性之間。（1分）3、Whipple三聯癥空腹或運動后促使低血糖發生，（1分）發作時血糖小于2.8mmol/L，（2分）供糖后低血糖癥狀迅速緩解。（1分）4、中間型綜合征發生于有機磷農藥中毒后2

8、4h96h或27d，（2分）在膽堿能危象和遲發性多發性神經病之間。（2分）5、濕性淹溺人淹沒于水中，（1分）喉部肌肉松弛（2分）吸入大量水分充填呼吸道和肺泡發生窒息。（1分）二、單選題：（每題1分，共15分）1、現場心肺復蘇口對口人工呼吸時，以下哪項是錯誤的？CA、口對口呼吸時可先墊上一層織物，或專用面罩。B、每次吹氣量不應>1200ml。C、吹氣與按壓可同步進行。D、在作口對口呼吸前應先查明口腔內有無血液、嘔吐物等，如有應先盡量清除。2、高血壓急癥的治療需要迅速降壓，使平均動脈壓迅速降低：BA、4050% B、20%25%C、1015% D、3040%3、熱衰竭患者最重要的治療是：CA

9、、抗感染 B、脫水C、補充血容量 D、冰鹽水灌腸4、ARDS病因及發病機理與下列哪項因素無關？BA、血管活性物質作用于血管壁，增加通透性B、氧中毒是氧對肺組織直接作用C、補液過量D、嚴重感染毒性物質破壞血管壁5、苯二氮卓類藥物中毒特效解毒劑是：DA、維生素K1 B、阿托品C、硫代硫酸鈉 D、氟馬西尼6、在CPR中胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為： CA、5:1 B、5:2 C、30:2 D、15:27、某高血壓患者，急期氣促，端坐，躁動不安，雙肺滿布濕性羅音。最迅速而有效緩解癥狀的治療為：CA、氨茶堿 B、速尿 C、嗎啡 D、西地蘭8、延髓背外側綜合征（Wallenberg綜合征）出現，提示哪個

10、部位腦血栓形成？BA、頸內動脈 B、小腦下后動脈 C、大腦前動脈 D、大腦中動脈9、四肢骨折固定時注意固定關節應包括：BA、上下一個關節B、上下兩個關節C、對側關節D、多個關節10、下列哪項不屬于急性上消化道出血的病因：AA、絞窄性腸梗阻B、Curling潰瘍C、門脈高壓性胃病D、食管癌11、甲狀腺危象時，首先選用的藥物是：BA、甲基硫氧嘧啶B、丙基硫氧嘧啶C、心得安D、碘化鈉靜脈滴注12、急性中毒的診斷，下述哪項是錯誤的？CA、毒物接觸史是診斷的必要條件B、臨床表現特點是診斷的重要依據C、毒物分析是最主要的診斷方法D、病情嚴重時應邊檢查邊急救處理13、縱隔撲動是下列哪種創傷的表現：CA、創傷

11、性氣胸B、創傷性血胸C、多發性肋骨骨折D、張力性氣胸14、鑒別起病幾小時的卒中病人是腦出血還是腦梗死的最肯定的證據是：DA、起病急緩 B、有無腦膜刺激征C、腦脊液檢查D、頭顱CT檢查15、下列哪種毒物中毒皮膚粘膜呈櫻桃紅色：CA、一氧化碳 B、亞硝酸鹽C、有機磷農藥 D、酒精三、填空題：（每空1分，共10分）1、任何突發的心臟解剖或功能損害，導致 心排血量 急劇降低和 肺靜脈壓 突然升高的因素，均可引起急性左心衰竭。2、CPR時胸外心臟按壓的部位胸骨中下1/3交界處或胸骨下部 ，按壓深度為_成人4-5公分 。3、胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，表現為突發的上腹疼痛，并瞬間波及全腹，伴惡心、嘔吐等消化

12、道癥狀，腹肌強直呈“ 板狀腹 ”。4、呼吸衰竭是“各種原因引起的 肺通氣和（或）換氣 功能嚴重障礙。5、阿片類藥物中毒的特效解毒劑是 納絡酮 。6、呼出氣味帶氨味見于 尿毒癥 ，糖尿病酮癥昏迷呼出氣味帶 爛蘋果味 ，有大蒜臭味見于 有機磷農藥中毒 。四、判斷題：（每題1分，共5分）1、腹部外傷有內臟脫出時，應立即還納，以免暴露于外界引起感染。2、止血帶止血法縛扎部位原則是盡量靠近傷口以減少缺血范圍，因此上臂止血帶應縛在中下1/3處。3、進食時食物和異物卡喉窒息的病人不能說話，不能呼吸，這時不要去叩擊患者的背部，應立即采用Heimlich手法。4、呼吸衰竭的診斷標準為：在海平面、靜息狀態、呼吸空

13、氣條件下，動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）升高>50mmHg（型呼吸衰竭）或同時伴有動脈血氧分壓（PaO2）<60mmHg（型呼吸衰竭）。5、ACS心肌損傷標志物肌鈣蛋白（TnI），在心肌缺血3h后開始升高，是心肌缺血的一個獨立危險因素。1、錯2、錯3、對4、錯5、對五、簡答題：（每題6分，共30分）1、簡述徒手心肺復蘇的A、B、C步驟。A是開放氣道，包括判斷意識，（1分）呼救，放置適當體位，（1分）暢通呼吸道及確認有無呼吸。（1分）B是人工呼吸，兩次（1分）C是循環，包括判斷有無心跳，胸外心臟按壓。（各1分，共2分）2、簡述急性中毒的救治原則及內容。急性中毒的救治原則是阻止毒物繼

14、續作用于人體和維持生命。（2分）內容包括清除未被吸收的毒物、促進已吸收進入血液毒物的排出、特異性抗毒治療及對癥支持治療。（各1分，共4分）3、甲狀腺危象患者出現下列哪些情況時，提示病情危重？1）過高熱；2）驚厥、昏迷；3）嚴重心律失常；4）休克；5）體溫不升；6）極度衰竭。（各1分，共6分）4、簡述高血壓急癥的治療原則。1）迅速降壓：使平均動脈壓迅速降低20%25%。（2分）2）最初2448小時降壓不要太快。（1分）舒張壓不低于100mmHg，收縮壓不低于160mmHg。（1分）3）靜脈降壓起效后，爭取短期內（1224h左右）加用口服降壓藥物，并逐步減少及停止靜脈用藥。（2分）5、昏迷的鑒別診

15、斷有哪些？暈厥；休克；癔?。恢参餇顟B；腦死亡。（各1.2分）六、問答題：（每題10分，共20分）1、患者女性，35歲，患風濕性關節炎，長期服用強的松。10小時前突發腹痛，嘔吐3次。中上腹部壓痛，血淀粉酶1000單位（蘇氏法）（4） 目前首先考慮的診斷是？ 急性胰腺炎（1分）（5） 如考慮保守治療，有哪些方法？a) 禁食及胃腸減壓（1分）b) 補充液體，防治休克（1分）c) 解痙止痛 654-2，杜冷丁（1分）d) 抑制胰酶分泌及胰酶抑制劑應用 654-2，生長抑素，H2受體阻滯劑及質子泵抑制劑。（1分）e) 防治感染（1分）f) 營養支持，中藥治療（1分）（6） 如腹痛波及全腹，并出現腹肌緊張

16、、壓痛、反跳痛，Grey-Turner征（+），應考慮哪種診斷？最具診斷價值的輔助檢查是？急性重癥胰腺炎，（2分）腹部CT（1分）2、試述急性一氧化碳中毒的搶救治療方法。 A 院前急救：（本大點總計4分）1）迅速脫離中毒環境 一氧化碳氣體比空氣略輕，急救者可選取低姿或俯伏進入中毒現場，立即打開門窗，盡快使中毒現場與外環境空氣流通。（1分）將患者迅速移至空氣新鮮、通風良好處，保持呼吸道通暢，有條件盡快使患者吸O2。（1分）2）轉運 清醒的一氧化碳中毒病人，保持無障礙呼吸，有條件應持續吸O2；（1分）昏迷的一氧化碳中毒病人，除持續吸O2外，應注意呼吸道護理，避免呼吸道異物阻塞，如有條件，可開放氣道

17、，高流量吸O2。（1分） B醫院急救：（本大點總計6分）1）糾正缺氧吸氧 可根據條件選用鼻導管吸氧，鼻塞式吸氧，面罩吸氧和經面罩持續正壓（CPAP）吸氧。提高吸入氣的氧分壓。吸氧濃度盡可能>3L/分。有中毒癥狀的病人，持續吸氧直至癥狀完全消失。（1分）高壓氧治療 急性一氧化碳中毒患者臨床早期應用高壓氧艙治療有效率可達95%以上。行高壓氧艙治療前，應靜滴20%甘露醇125250ml防治腦水腫進一步加重。（1分）其他可選用的方法a.醫用自動輸氧器 通過靜脈輸液途徑輸入，直接向組織細胞供氧，增加氧分壓。b.換血 分批放出患者血循環中含有不易解離的HbCO血液，輸入健康人新鮮血液，使循環中HbCO增加。2）防治腦水腫（1分）急性一氧化碳中毒患者發