1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在便秘患者結(jié)腸鏡檢查腸 道準(zhǔn)備中的應(yīng)用田梅邱云芝云南省曲靖市中醫(yī)醫(yī)院行政辦摘要：口的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在便秘患者行結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備屮的應(yīng)用效果。方法 82例住院待行無痛結(jié)腸鏡檢查的便秘患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，齊41例。 對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較2組患者腸道的 清潔度、護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果觀察組腸道清潔符合率以及護(hù)理滿意度均高于 對照組(p<0. 05)。結(jié)論在住院便秘患者行結(jié)腸鏡檢查的準(zhǔn)備過程中實(shí)施優(yōu)質(zhì) 護(hù)理干預(yù)能改善患者的腸道清潔程度，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);結(jié)腸鏡檢查;腸道準(zhǔn)備;便秘;按摩;收稿日期：2017-09-12ap

2、plication of high quality nursing intervention on bowel preparation of patients with constipation during colonoscopytian mei qiu yunzhiadmin office, qujing city hospital oftraditional chinese medicine;abstract：objective to investigdte the effect of high quality nursing intervention on bowel preparat

3、ion of patients with constipation during colonoscopy. methods a total of 82 patients with constipation undergoing colonoscopy were assigned to the observation group and the control group, with 41 cases in each group. both two groups received routine care, and the high quality nursing intervention wa

4、s carried out in the observation group. the bowel cleaning effect and satisfaction degree on nursing service were evaluated and compared between two groups. results the qualified rate of bowel cleaning in the observation group was higher than that of controls (p <0. 05) . patients in the observat

5、ion group were more satisfied with nursing service compared with those in the control group (p < 0. 05) . conclusion high quality nursing intervention is potentially effective to improve the bowel preparation quality patients with constipation during colonoscopy.keyword：nursing intervention; colo

6、noscopy; bowel preparation; constipation; massage;received： 2017-09-12結(jié)腸鏡檢查具有安全性高、微創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，在臨床中應(yīng)用日趨廣泛in。腸道準(zhǔn)備 的質(zhì)量是結(jié)腸鏡檢查成功與否的重要條件z-,如何在結(jié)腸鏡檢查屮提高腸道 準(zhǔn)備的清潔度，同時(shí)增加患者的舒適度，體現(xiàn)以患者為中心的護(hù)理服務(wù)理念是 護(hù)理工作的重要目標(biāo)2-3。結(jié)腸鏡檢查前護(hù)理干預(yù)有利于提高患者腸道清潔度 和對護(hù)理工作的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量，木研究于便秘患者行無痛結(jié)腸鏡檢查 前開展護(hù)理干預(yù)，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法l.i 一般資料選取2014年7月一2015年12月在云

7、南省曲靖市中醫(yī)醫(yī)院住院部行結(jié)腸鏡檢查 的便秘患者82例,均為首次行結(jié)腸鏡檢查，其中男33例,女49例，年齡2廣71 歲，屮位年齡49歲，患者入院后經(jīng)詳細(xì)詢問病史和常規(guī)檢查及實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查, 排除不能或不宜行結(jié)腸鏡檢查的患者。82例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，齊 41例，觀察組男17例，女24例;年齡2170歲，中位年齡48歲。對照組男16 例，女25例;年齡2271歲，中位年齡49歲。2組患者性別、年齡等方面比較 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0. 05)。1.2方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，患者預(yù)約行無痛結(jié)腸鏡檢查后護(hù)士向患者交待相關(guān)的注 意事項(xiàng)，包括術(shù)前飲食和口服瀉藥的時(shí)間、方法、檢查后的注意事

8、項(xiàng)等£11。觀 察組在對照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)服務(wù)。1.2.1心理護(hù)理：觀察患者的心理活動(dòng)，掌握患者焦慮的程度。分析患者焦慮的原因并給予護(hù)理干 預(yù)：（1）因?yàn)榛颊呤状涡薪Y(jié)腸鏡檢查，對結(jié)腸鏡檢查陌生而產(chǎn)生焦慮恐懼心理， 護(hù)上熱情主動(dòng)向患者介紹內(nèi)鏡室的環(huán)境、檢查醫(yī)牛、麻醉的方法、向患者詳細(xì)講 解檢查的過程，告知患者檢查是在一種無痛的狀態(tài)下進(jìn)行，讓患者安心接受檢 查疋1。（2）大部分便秘患者都是病程較長，治療效果不太理想，長期依賴緩瀉 藥物或擠開塞露及灌腸才能正常排便，比較擔(dān)心預(yù)后凹，護(hù)理人員介紹科室對 便秘的治療方法，治療效果，必要時(shí)讓住院療效較好的患者現(xiàn)身說法，以增強(qiáng) 說服力，減輕

9、其思想顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）部分患者因?yàn)樽≡汉蠼?色轉(zhuǎn)變不適應(yīng)iz1，護(hù)理人員需做好家屬的思想工作，讓家屬多關(guān)心體貼患者， 并介紹同病室病友融洽相處。1.2.2飲食護(hù)理：首先解釋飲食對檢查的影響，交待患者檢查前一晚吃少渣、低纖維食物，不宜食 產(chǎn)氣的食物，不宜過飽，術(shù)晨禁食。1.2.3物品準(zhǔn)備：告知患者或家屬準(zhǔn)備柔軟的衛(wèi)生紙，容易穿脫的鞋子，舒適的內(nèi)褲以便污染后 及時(shí)更換。1.2.4腸道清潔準(zhǔn)備的護(hù)理：檢查當(dāng)天上午9點(diǎn)將復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散1盒倒入專用紙杯內(nèi)并加入750 m l 溫開水溶化，囑患者在30 min內(nèi)陸續(xù)喝完，如無異常，每30 min再飲750 m l, 共3 000 m

10、l,同時(shí)教會(huì)患者做腹部的順時(shí)針按摩，督促患者在服用電解質(zhì)溶液 15 min后采用右手掌分別沿升結(jié)腸和橫結(jié)腸及降結(jié)腸體表投射部位從右下腹至 左下腹進(jìn)行依次的推揉，推揉手法應(yīng)由輕漸重逐步遞增。在衛(wèi)生間附近來回走動(dòng), 方便排便，在患者服藥1 h后仍未排便者，可用50 m l的注射器抽取開塞露40 m l接一次性灌腸管經(jīng)肛門灌入腸道以促進(jìn)排便，在患者服藥的過程中護(hù)-上增加 巡視次數(shù)，多關(guān)心患者，詢問患者排便情況，排泄物澄清無渣即可，若最后大 便仍有糞渣，可增加瀉藥劑量或給予清潔灌腸，如喝藥的過程屮出現(xiàn)惡心、嘔吐, 囑患者少量多次服藥，若出現(xiàn)腹痛腹脹、面色蒼白、頭暈、虛脫、低血糖等情況 需及時(shí)處理固。1

11、. 3觀察指標(biāo)在行結(jié)腸鏡檢查時(shí)觀察腸道清潔度，由內(nèi)鏡操作醫(yī)生進(jìn)行評價(jià)。腸道清潔程度分 級標(biāo)準(zhǔn)：i級為腸道準(zhǔn)備滿意:腸腔無糞便殘?jiān)退罅羟夷c液清亮，操作順利 及觀察良好；ii級為腸道準(zhǔn)備比較滿意:腸腔無糞便殘?jiān)夷c腔有污濁糞水，操 作比較順利及觀察基木清晰;iii級為腸道準(zhǔn)備不滿意:腸腔有糞便殘?jiān)蚣S塊， 操作不順利其至因腸道準(zhǔn)備不足檢查被迫終止回。i、ii級為符合要求，iii級 為不符合要求。護(hù)理服務(wù)滿意度的評價(jià)工作是在患者腸道準(zhǔn)備結(jié)束后發(fā)放滿意度 調(diào)查表，由患者對護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評價(jià)，共分為非常滿意、比較滿意、一般和不滿 意,護(hù)理滿意度二(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)x 100%o1. 4統(tǒng)計(jì)

12、學(xué)方法采用spss 15.0軟件，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用x檢驗(yàn)，p<0. 05為差異 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1 2組腸道清潔程度比較觀察組腸道清潔程度為i級的患者28例，1級12例，iii級1例，符合腸鏡檢查 要求40例，腸道清潔符合率97. 6% (40/41)。對照組腸道清潔程度為i級的患 者21例，ii級11例，iii級9例，符合腸鏡檢查要求32例，腸道清潔符合率 78. 0% (32/41)。觀察組腸道清潔符合率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p<0. 05) o2.2 2組護(hù)理滿意度比較觀察組患者對護(hù)理服務(wù)非常滿意28例，比較滿意11例，一般2例，護(hù)理滿意度 95

13、. 1% (39/41),對照組患者對護(hù)理服務(wù)非常滿意20例，比較滿意11例，一般 9例，不滿意1例，護(hù)理滿意度75.6% (31/41),觀察組護(hù)理滿意度高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0. 05) o3討論便秘患者因腸蠕動(dòng)功能減弱病程較長，均存在一定程度的焦慮情緒，且由于患 者首次進(jìn)行此項(xiàng)檢查，對結(jié)腸鏡檢查了解較少，加重了患者的焦慮、恐懼感 10-11 o護(hù)理人員認(rèn)真細(xì)致的講解、細(xì)心溫馨的提示能增加患者的舒適度和安 全感，使患者更好的配合檢查。結(jié)腸鏡檢查作為便秘患者的一種常用檢查方法， 復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散用于便秘患者是較理想、安全的腸道準(zhǔn)備劑12,但在臨 床工作屮護(hù)理人員不能僅

14、僅依賴藥物，而忽視相關(guān)指導(dǎo)的重要性，腹部按摩能 促進(jìn)人體的腸蠕動(dòng)，明顯增加大腸的推動(dòng)性、節(jié)奏性收縮以有效減少腸道對水分 的重吸收，從而使糞便順利排出，而配以開塞露灌腸則是為了刺激患者能夠及 早的排便1：3-14。對便秘患者行結(jié)腸鏡檢查準(zhǔn)備的過程中，根據(jù)住院患者的實(shí) 際情況有針對性地制訂和實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方案，分別對其進(jìn)行全面系統(tǒng)的心 理護(hù)理、服藥護(hù)理、按摩護(hù)理、排便護(hù)理等干預(yù)措施，可較好的拉近與患者的距 離，提高患者對檢查前腸道準(zhǔn)備的依從性，提高腸道準(zhǔn)備的清潔度，緩解其焦 慮的心理，使患者以一種良好的心態(tài)去進(jìn)行檢查，不僅體現(xiàn)了以患者為中心的 人性化服務(wù)，同時(shí)護(hù)理質(zhì)量也得到了巨大的提升。參考文獻(xiàn)

15、1 李愛琴，劉紅，郭花，等單氣囊小腸鏡檢查的護(hù)理與配合j 護(hù)士進(jìn)修雜 志，2016, 31 (7) : 662-6642 何麗，郭秀君，洪艷燕，等口服磷酸鈉鹽在腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用 研究進(jìn)展j 中華護(hù)理雜志，2012, 47 (11) : 1049-1051.3 安啟嫻，董銳敏，余福兵，等不同劑量復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散用于結(jié)腸鏡 腸道準(zhǔn)備臨床觀察結(jié)果分析j 重慶醫(yī)學(xué)，2016, 45 (16) : 2246-2247.4 龍文秀，周玉.綜合護(hù)理干預(yù)對行結(jié)腸鏡檢查患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的 影響j 河北醫(yī)學(xué)，2015, 21 (9) : 1548-1550.5 何海燕，蔡待麗，陳佳，等心理護(hù)

16、理在電子結(jié)腸鏡檢查病人中的應(yīng)用價(jià)值 j 護(hù)理研究，2014, 28 (6) : 707-7086 趙玉娟，付煥香，晏鳳蓮乳果糖聯(lián)合0.9%氯化鈉注射液保留灌腸在長期臥 床老年性便秘患者中的應(yīng)用j 山西醫(yī)藥雜志,2016, 45 (19) : 2265-2266.7 馮根鳳，金朝輝，段建華，等功能性便秘患者精神心理因素的初步研究j. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2011, 1 (10) :62-63.8 張媛媛，鈕美娥，汪茜雅，等結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的護(hù)理干預(yù)及效果評 價(jià)研究進(jìn)展j中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016, 22 (31) :4585-4588.9 李福娟護(hù)理干預(yù)對住院患者腸鏡檢查前腸道清潔度的效果觀察j.中國實(shí) 用護(hù)理雜志，2011, 27 (7) :25-26.10 阮彩琴.心理干預(yù)在電子結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用j.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013, 19 (27) : 3349-3351.11 馬靜，薛洪文，馬麗綜合護(hù)理措施對無痛腸