1、急性腎炎恢復期尿微量蛋白與尿酶的檢測意義智勝利 (包醫一附院腎內科實驗室014010)【摘要】目的探究尿微量蛋白與尿酶檢測在急性腎炎恢復期的意義。方法 對 在2013年6月到2013年口月期間在我院進行急性腎炎患者210例，其中有89 例在調查時處于恢復期為研究組，完全康復患者進行復查的71例為對照組，對 兩組患者的尿微量白蛋白malb和nag酶進行測定，并對其值分析。結果 對照 組患者的malb檢測值和nag酶(尿酶)的檢測值進行比較，研究組患者的檢 測值高于對照組，且有差異(p<0.05)，研究組患者的檢測值的陽性率分別 是:malb 41%,nag 32%,nag酶與mal

2、b聯合檢測陽性率為48.7%。結論 尿微量蛋 白和尿酶的聯合檢測可以敏感地診斷急性腎炎恢復期腎臟損害，給臨床準確評價 治療效果，預測其預后。即尿微量蛋白聯合尿酶檢測診斷腎臟疾病具有較高的價 值，值得臨床上廣泛應用。【關鍵詞】尿微量蛋白尿酶急性腎衰【中圖分類號】r446【文獻標識碼】a【文章編號】1672-5085 (2013) 39-0101-01急性腎小球疾病在臨床上治愈率較高，治療后判斷其治療效果的傳統方法是 腎活檢，但為有創檢測，臨床常釆用檢測尿蛋白、血尿素氮等作為輔助診斷,然而這 些檢測指標有其木身的不足。我們釆用同時檢測尿微量白蛋白及尿酶n乙酰 -β-d氨基g昔酶(

3、nag),目的是探討急性腎小球炎癥患者臨床治療后恢復期 恢復程度的判斷的意義，主要過程如下：1.資料和方法1.1 一般資料：檢測的89例治療后恢復期患者和康復完全的患者，男56例， 女33例;年齡1025歲。急性腎炎治愈后半年左右,尿蛋白檢測為陰性。治愈后 的對照組71例，均為健康體檢后者和腎病治愈者，男36例，女35例。兩組患者年 齡相當，具有可比性。1.2研究方法 收集每位入選患者的隨機中段尿10ml,以378 r/的相對離 心力對收集尿液離心沉淀10分鐘，取離心后上清液。尿malb采用酶聯免疫吸附 法檢測nag （尿酶）采用樣品終點比色法，用紫外分光光度計進行測定。記 錄數據并進行統計。

4、1.3數據處理 選用統計學軟件spss18.0進行數據分析，malb和nga各組 含量以x-±s表示。采用兩樣本進行t檢驗。2.結果對照組患者的malb檢測值和nag酶（尿酶）的檢測值比較，研究組患者 的檢測值高于對照組，且有差異（p<0.05）,詳見表1.研究組患者的檢測值的陽 性率分別是:malb 41%,nag 32%,nag酶與malb聯合檢測陽性率為48.7%。表1兩組患者微量蛋白測量值的比較（s）組別微量蛋h (mg/l)對照組713.71±2.26研究組895.22±3.342.756& lt

5、;0.05表2兩組患者尿酶測量值的比較（s）組別尿酶(u/mmol)對照組710.51±0.56研究組892.15±2.12 *d698*13 討論人體腎臟在功能正常的情況下，在尿液中蛋白量極少，當腎臟與輸尿管病變 吋就會漏岀或滲岀多量的蛋白導致機體岀現蛋白尿。尿液中蛋白質的含量高于 0.15g/24時，稱為蛋白尿，尿常規定性為尿蛋白陽性，反之為正常尿，尿蛋白陰 性。尿液中一般情況有多種參與機體代謝的酶。尿酶的來源主要是血液和尿路。 在腎臟疾病的診斷中，尿酶有重要的診斷價值，屬于大分子酶，腎功能正常 時這一類酶不被腎小球濾過。因而尿酶的排出量不隨血液

6、中同一種酶的量影響， 可對腎實質的損傷作出特異性的指示。急性腎炎患者治愈期腎臟損傷的恢復程 度，以及對早期診斷都有很重要的意義,同吋還可以對復發的可能性作岀相應的評 價。臨床上急性腎炎患者的治愈后期腎臟損傷恢復程度，對早期診斷非常重要，同 吋作為是否有復發的可能性的依據，準確判斷能降低該疾病朝更嚴重的慢性病情 轉化的危險性，提高臨床治療效果和減輕患者及社會的負擔。因此，研發一種靈敏、 準確度高的早期診斷方法，用來判斷腎臟損害的程度。近年來有大量的實驗數據 顯示，尿微量蛋白和尿酶的實驗室檢測逐漸成為診斷腎臟損害程度的靈敏指標。 本次實驗性研究中對照組患者的malb檢測值和nag酶(尿酶)的檢測值

7、比較， 研究組患者的檢測值高于對照組，u有差異(p<0.05),研究組患者的檢測值的 陽性率分別是:malb 41%,nag 32%,nag酶與malb聯合檢測陽性率為48.7%。由 此可見，尿微量蛋白和尿酶的聯合檢測可以敏感地診斷急性腎炎恢復期腎臟損害, 給臨床準確評價治療效果，預測其預后。因此，尿微量蛋白聯合尿酶檢測診斷腎 臟疾病具有較高的價值，值得臨床上廣泛應用。參考文獻1 張迎春原發性腎小球疾病患者尿中nag活性測定的臨床意義j.中國實 用內科雜志,1996,16(12):737-738.2 du zd, zhang t, ling l, et al.epidemiolo

8、gic picture of kawasa-ki disease in beijing from 1995 through 1999j.pediatr infectdis j, 2002, 2 (2)： 103-107.3 李萍，賈天軍,王立新，等尿微量蛋白聯合尿酶診斷高血壓早期腎損害j 中國心血管雜志,2002,7(6):406-408.4 張或,劉德煥，蔣麗.腎功能多指標聯測在sirs中早期腎功能損害的診斷與 預測價值中華急診醫學雜2001,10:1701725 kotanko p,margreiter r,pfaller w.urinary n-acety-l beta-d-glcosam-i nidase and neopterin ai