1、福建醫科大學護理學院實驗報告年級 2012級 班 乙四班 小組 15組 學號 3120608167 姓名 阿熱孜古麗·麥麥提 成績 日期 2015年6月11日 【課程名稱】眼耳鼻咽喉口腔科護理學【實驗項目】淚道沖洗法【實驗類型】技能型實驗【實驗目的】1. 淚道疾病的診斷、治療2. 內眼手術前清潔淚道【實驗儀器及用物】治療盤內備：5ml無菌注射器、淚道沖洗彎針頭、1%丁卡因、消毒棉球或棉簽、淚點擴張器、沖洗液體（遵醫囑）、抗生素眼藥水。治療盤外備：生活垃圾桶、醫療垃圾桶、銳器收集器。【實驗主要步驟】1. 核對、評估及解釋（1） 評估病人:年齡、病情、意識狀態等；心理狀態及配合程度；沖洗

2、眼的淚小點和淚囊區。（2） 向病人解釋淚道沖洗的目的、方法、注意事項及配合要點。2. 操作過程護士準備：衣帽整潔、洗手、戴口罩。用物準備:治療盤內備：5ml無菌注射器、淚道沖洗彎針頭、1%丁卡因、消毒棉球或棉簽、淚點擴張器、沖洗液體（遵醫囑）、抗生素眼藥水。治療盤外備：生活垃圾桶、醫療垃圾桶、銳器收集器。病人準備：協助病人坐靠背椅或取仰臥位，固定頭部。根據醫囑核對床號、姓名、眼別、沖洗液體。輕擠壓淚囊區，用棉簽拭凈眼部分分泌物。將1%丁卡因棉簽置于上下淚點之間，告知病人閉眼2-3分鐘。準備沖洗液：檢查沖洗液體名稱、濃度、劑量、有效期，有無渾濁、沉淀、絮狀物。用無菌注射器抽吸沖洗液體。更換淚道沖

3、洗針頭。淚小點擴張：再次核對床號、姓名、眼別。左手輕輕牽拉下瞼，囑病人向上方注視。右手持淚點擴張器擴張淚小點。淚道沖洗：右手持注射器將針頭垂直插入淚小點1-1.5mm。將針頭轉為水平方向，向鼻側進入淚小管內3-5mm至骨壁。將針稍向后退，緩慢注入藥液。觀察淚點處有無液體或分泌物反流。詢問病人有無液體流入鼻腔或咽部。判斷沖洗結果：注入液體自鼻孔流出或病人自訴有液體流入口中提示淚道通暢。注入液體有阻力，部分液體由原淚點或上淚點反流，提示鼻淚管狹窄。進針時阻力大，沖洗液體由原淚點或上淚點逆流，鼻腔內無液體，提示淚道阻塞。沖洗后，淚小點有膿性分泌物溢出，提示慢性淚囊炎。如沖洗時如發現下瞼腫脹，說明發生

4、假道，必須停止液體注入。滴抗生素眼藥水整理：用棉球或紗布拭凈眼瞼及頰部水滴。協助病人取舒適體位、做好交代、整理床單位、清理用物、洗手并記錄。【實驗注意事項】1. 如進針遇有阻力，不可強行推進。2. 若下淚點閉鎖，可由上淚點沖洗。3. 勿反復沖洗，避免黏膜損傷或粘連引起淚小管阻塞。4. 急性炎癥和淚囊有大量分泌物時不宜進行淚道沖洗。【實驗總結】我覺得淚道沖洗看似是個簡單的操作，實則責任重大。我們在進針時要固定好眼瞼，操作一定要輕巧、仔細、耐心。針頭緩緩推進，用力均勻，適當。福建醫科大學護理學院實驗報告年級 2012級 班 乙四班 小組 15組 學號 3120608167 姓名 阿熱孜古麗

5、3;麥麥提 成績 日期 2015年6月11日 【課程名稱】眼耳鼻咽喉口腔科護理學【實驗項目】頜間牽引病人的口腔護理【實驗類型】技能型實驗【實驗目的】清楚食物殘渣或細菌，保持口腔清潔，預防感染等并發癥。【實驗儀器及用物】治療盤：治療巾、彎盤2個、口鏡1把、彎血管鉗1把、牙用探針1把、漱口液、消毒棉球、壓舌板、液狀石蠟、碘甘油、消毒棉簽、無菌吸痰管數根、沖洗用50ml注射器1支、手電筒。治療盤外備：負壓吸引裝置、生活垃圾桶、醫療垃圾桶、銳器收集器。【實驗主要步驟】2. 核對、評估及解釋（3） 評估病人:年齡、病情、意識狀態、文化背景及口腔衛生情況等；心理狀態及配合程度。（4） 向病人解釋頜間牽引后

6、口腔護理的目的、方法、注意事項及配合要點。3. 操作過程護士準備：衣帽整潔、洗手、戴口罩、帽子、手套。用物準備:治療盤：治療巾、彎盤2個、口鏡1把、彎血管鉗1把、牙用探針1把、漱口液、消毒棉球、壓舌板、液狀石蠟、碘甘油、消毒棉簽、無菌吸痰管數根、沖洗用50ml注射器1支、手電筒。負壓吸引裝置、生活垃圾桶、醫療垃圾桶、銳器收集器。取何時體位：病人取半坐位或仰臥位，頭偏向操作者一側。鋪治療巾于頜下。置彎盤于口角。核對：姓名、性別、醫囑、護理本、滅菌有效期。操作前檢查：攜用物至病人床旁，再次核對床號姓名。協助病人取舒適體位。潤唇，用口鏡拉開口角。檢查牙弓夾板、結扎絲、橡皮筋是否脫落，口腔黏膜有無潰瘍

7、。沖洗：對能夠配合的病人，用50ml注射器抽取漱口液沖洗口腔，順序：頰部齦溝牙間隙結扎物，病人含漱后，頭稍向前傾將含漱液吐于彎盤內或用接吸引器的無菌吸痰管吸出。對無法配合病人，可采用邊沖洗邊吸引的方法，護士兩人分立于病人頭的兩側，一人手持吸有漱口液的注射器，另一人手持接吸引器的無菌吸痰管。然后一人從病人一側口角緩緩注入漱口液，另一人從另一側口角吸出口腔內液體，反復多次，直到口腔沖洗干凈。清潔：用探針取出食物殘渣。用蘸取漱口液的棉球自上向下，由遠中至近中清洗口腔。檢查：口腔潰瘍創口涂碘甘油。查看牙弓夾板、結扎絲、橡皮筋有無松動或脫落。取出口腔內殘留的棉絮。整理：口唇涂液狀石蠟。用棉球或紗布拭凈頰

8、部水滴。協助病人取舒適臥位、整理床單位、器械分類處理、做好交代、洗手并記錄。【實驗注意事項】5. 避免用力牽拉口角，以防口角創口裂開。6. 根據病人的病情選擇相應的漱口液及沖洗方法。7. 沖洗時吸痰管不能觸及傷口，觀察病人呼吸、面色等情況，有氣管切開者，防止漱口液嗆入氣管。8. 操作前后均應堅檢查牙弓夾板、結扎絲、橡皮筋是否松動或脫落。【實驗總結】頜骨骨折是口腔頜面外科的常見病，它有一般骨折的共性，但由于頜骨解剖結構和生理功能的特點，頜間牽引是治療頜骨骨折常規有效的手段。由于牽引期間張口受限，進食困難，頜板的遮擋，口腔失去自潔能力，為細菌的生長繁殖創造了條件。為了預防感染的發生，做好有效的口腔

9、護理尤為重要。福建醫科大學護理學院實驗報告年級 2012級 班 乙四班 小組 15組 學號 3120608167 姓名 阿熱孜古麗·麥麥提 成績 日期 2015年6月8日 【課程名稱】眼耳鼻咽喉口腔科護理學【實驗項目】額鏡使用法【實驗類型】技能型實驗【實驗目的】將光線反射聚焦到檢查或治療部位，利于檢查者觀察或治療【實驗儀器及用物】額鏡、光源【實驗主要步驟】1. 病人取坐位，檢查部位朝向檢查者。2. 檢查者戴鏡前先調節雙球關節的松緊，使鏡面能向各個方向靈活轉動又不松滑，將額帶調整至適合頭圍松緊戴于頭上。3. 將雙球關節拉直，使鏡面與額面平行，鏡孔正對檢查者平視時的左眼或右眼，遠近適宜，

10、然后去舒適坐姿。4. 調整光源和額鏡方向，也可調整受檢者的頭位，使光源投射到額鏡鏡面，經過光反射聚焦到檢查部位。檢查者通過額鏡鏡孔看到反射光束焦點正好投射在檢查部位。【實驗注意事項】9. 保持檢查者瞳孔、鏡孔、反光焦點和檢查部位呈一直線。10. 檢查時，檢查者單眼視線向正前方通過鏡孔看到反光焦點落在檢查部位，但另一眼保持自然睜開，不能擠眼、瞇眼或閉眼。11. 檢查者姿勢要保持端正，不可彎腰、扭頸或歪頭遷就光源。【實驗總結】額鏡，它是一種反射鏡，中間有穿透小孔的凹面鏡，額鏡上配有額環，通過一個伸進外耳道的金屬漏斗，可以向耳道內反光，使醫生一直看到鼓膜，便于操作和手術。在查看耳道和鼻腔狀況時，額鏡

11、非常重要。因此我們要掌握正確使用額鏡的方法。嬰兒氣管異物的急救方法 1.院前急救：首先應清除鼻腔和口腔的嘔吐物或食物殘渣，然后用下列手法誘導異物排除：（1）推壓腹部法：將患兒仰臥于桌子上，搶救者用手放在其腹部臍與劍突之間，緊貼腹部向上適當加壓，另一只手柔和地放在胸壁上，向上和向胸腔內適當加壓，以增加腹腔和胸腔內壓力，反復多次，可使異物咯出。（2）拍打背法：立位急救時，搶救者站在兒童側后方，一手臂置于兒童胸部，圍扶兒童，另一手掌根在肩胛間區脊柱上給予連續、急促而有力的拍擊，以利異物排出。（3）倒立拍背法：適用于嬰幼兒，倒提其兩腿，使頭向下垂，同時輕拍其背部，這樣可以通過異物的自身重力和嗆咳時胸腔內氣體的沖力，迫使異物向外咳出。2.院途、院內急救（1）快速備好吸氧，吸痰裝置，氣管切開包，心電監護及急救藥品。必要時備好