1、手術體位放置的原則1. 根據不同手術和手術者要求準備用物，要求俱全、安全。2. 應維持正常的呼吸功能，確保循環系統完整無損。3. 充分暴露手術野，以便減少創傷、縮短手術時間。4. 放置體位過程中，要保護肌肉神經不受損傷，避免壓迫或過度牽拉，肢體不可懸空放置，必須保持穩妥5. 根據手術選擇不同麻醉，放置便于麻醉觀察、注射藥物及輸血、輸液的手術體位。6.視病人為一整體，重視病人的情緒與尊嚴，不過分暴露病人的身體。鏡 號景內容解說詞字 幕 圖 象各種手術體位1. 平臥位.2. 甲狀腺手術體位.3. 膀胱截石位.4. 俯臥位：a.上段頸椎.b中段胸腰椎.c.肛 門.5. 側臥位a:胸腔手術b :腎臟手

2、術.6. 半側臥位.麻醉后，病員的肌肉松弛，全身或局部失去自主能力。 因此，手術體位既要保證能充分暴露手術野，使手術能 順利進行，又要照顧到病員的正常呼吸和循環功能，避 免肢體的關節和神經受壓迫而發生術后并發癥。所以， 正確地掌握各種手術體位是手術室護士必須掌握的基本 技術之一。字 幕 圖操作前準備1. 素質要求：衣著整潔、舉止大方、環境潔凈、溫度適 宜2. 自身準備：戴好口帽，口罩遮住口鼻，帽子遮住頭發，象修剪指甲，清洗雙手，洗手衣下擺塞于洗手褲內3. 用物準備：核對手術醫囑，備齊用物4. 核對病人：姓名、床號、手術名稱部位、血型、過敏 史備皮字 幕平臥位平臥位圖 象1. 腰下墊軟枕一只.2

3、. 固定同側手臂.3. 膝關節腘窩上部放一軟枕.4. 約束膝關節，固定帶同側固定.5. 足跟部放置腳圈6. 走向對側.固定膝關節約束帶.7. 固定另一側手臂.8. 放置器械托盤9. 對好燈光，光線集中與傷口垂直.1. 適用于上腹部及下腹部手術，是最常用的體位。它使 全身肌肉呈自然的松弛狀態，保持呼吸通暢，符合生 理功能，便于腹部臟器的探查。2. 根據病員腰部前凸的深度安放不同厚薄的軟墊，使之能保持腰部的正常生理曲度。3. 為了防止病員在手術過程中手足移動，需要固定好四肢。固定手時，在腕部應包上紗墊，避免帶子直接牽 拉腕部而影響局部循環。4. 在膝關節腘窩下放 軟枕，使腹部放松，便于手術操 作。

4、5. 足跟部放置腳圈，以減少局部受壓。6. 約束膝關節，固定時約束帶不宜太松或太緊，要求在 固定后能插入一個手。7. 放置擱手板角度應小于90度，防止損傷臂叢神經。8. 放置器械托盤和面架，位置高度適宜。9. 調節燈光，使光線集中來自于切口的正上方。 這種體位在手術過程中還可以根據手術的需要采取頭低 位或頭高位，使內臟移向上腹腔或下腹腔，便于手術操 作。字 幕垂頭仰臥位垂頭仰臥位圖 象 圖 象1. 平臥位.2. 病人雙手交叉抱于胸前，將頭板托起，上移 病人3. 肩部睡到背板上端邊緣.4. 腰部墊一狹長海綿墊.5. 同側手固定.6. 膝關節下墊軟枕7. 同側下肢固定帶固定.8. 安放腳圈及腳托.

5、9. 走向對側，固定下肢.10. 對側手固定.11. 消毒后頭部包開刀巾.12. 安放面架.13. 床頭抬高15°-20 0.14. 頭板放下60°- 70°.15. 調節燈光：1. 使病人舒適安全，充分暴露手術野，縮短手術時間減 少術中出血，適用于頭面部及頸部手術2. 在平臥基礎上，將病人雙手父叉抱于胸前，托起手術 床頭板，上移病人：肩部略超過背板上端的關節處3. 四肢固定及各部安放好軟墊同平臥位4. 放置腳托板：緊貼病員足部5. 將手術床置頭高腳低位150-200,有利于頭頸部靜脈血 液的回流，減少創面滲血。6. 放置器械托盤7. 按放甲狀腺專用面架，于下頜骨

6、平面此面架的特點是 成凸字型，令病員頭端的左右兩側均有空隙，便于手 術者操作。8. 放下頭板，使患者頭后仰成 600- 700角，這樣可以使 頸部向前突出，充分暴露手術野。9. 調節燈光：字 幕膀胱截石位膀胱截石位圖 象1. 平臥位.2. 放置擱腳架.3. 脫去褲子，穿腳套.4. 病人下移，臀部超過背板，尾骶骨顯露，5. 雙腿擱在擱腳架上1. 適用于會陰部和腹會陰聯合手術。2. 在近髖關節平面放置擱腳架，擱腳架可根據病員大腿的長度和體位變化而升降和前后左右活動，般為病員大腿長度的2/33. 病員麻醉后6. 膝關節固定.7. 腿板放下.8. 臀部放狹長枕.暴露肛門手術野.9. 左手固定.10.

7、右臂外展.小于90011. 頭部放器械托盤.咼于鼻8公分左右.12. 頭低位10左右,背板搖咼513. 調節燈光4. 脫去病員長褲5. 套上襪套6. 將病人雙手交叉抱于胸前7. 下移病人8. 注意病員的尾骨應略超過背板下沿，使手術時充分暴露尾骶部9. 病員兩腿放在擱腳架上，腹部應略抬高，便于血液回 流。用特制的固定帶固定膝部，應注意不要將腘窩緊 貼在擱腳架上，避免腹部血管神經受到壓迫。10. 兩大腿外展，指成600放置900夾角，大腿前屈的角度應根據手術需要改變。單純會陰部手術時，擱腳架 板與手術臺面成1050角，使會陰部能充分暴露；腹會 陰聯合手術時，擱腳架板與臺面成700角，以照顧會陰和腹

8、部兩組手術者同時操作。11. 放下手術床腿板12. 臀部下方應安放長墊，可以減輕局部壓迫，臀部也得 到相應抬高，便于手術操作。13. 右手固定手術床邊，應將紗墊包裹手部。14. 左手插入擱手板，上面附有海綿制作的軟墊，可以減 輕上肢各關節處受壓，注意左臂外展固定時應小于 900，以防止臂叢過度偏移。15. 將手術床搖成100左右頭低位，使腸區移向上腹腔， 再將背板搖高50左右，以防止病員向頭端移動。16. 放置器械托盤17. 調節燈光由于這種體位可以在腹部和會陰部同時進行手術，能縮短手術時間，而且對盆腔深部結構暴露充分，照明良好， 能在實際下徹底施行，有利于辨認各有關結構，不置誤 傷附近重要組

9、織。膀胱截石位在直腸癌盆腔惡性腫瘤等 手術時已被廣泛采用。字 幕俯臥位：上段頸椎及后顱窩手術俯臥位圖 象1. 平臥位.2. 頭托架一只，放于手術床頭部.3. 將病人移向近側，并向上移，頭部于頭托架 上，使病人頸部（頸椎）伸直,暴露手術野.4. 胸部兩側肩部各放一個海綿墊5. 在髂部放置一個海綿墊.6. 雙臂固定手術床二側.7. 兩小腿脛前橫置一海綿墊，使腳趾不受壓迫.8. 固定下肢.9. 放器械托盤或面架.10. 調節燈光也是手術的常用體位。它又分成好幾種。 先介紹適用于后顱窩或上端頸椎手術體位。 翻轉病員時，必須注意下面幾點：1. 先取平臥位，2. 病員麻醉后3. 將病員移向近側，在翻轉病員

10、的同時將頭部移出手術 臺4. 準備放置在頭托上。5. 同時注意下側手臂需貼近病人的膝蓋，防止在翻身時 肩關節扭曲受傷。6. 胸部兩側各放一個海綿墊，減少胸部受壓，以保持正 常呼吸。7. 在髂部放置一個海綿墊，8. 固定上肢9. 兩小腿脛前橫置一海綿墊。10. 固定下肢，保持小腿呈微曲狀態，這樣可以防止足背 及足頸部受壓而影響循環。11. 病員頭部與頭托接觸的位置應根據前額和兩側面頰 骨，使口鼻部位于頭托之空隙處，可以保證病員呼吸 通暢12. 頭托的高度應適當低于手術臺的平面，使頸部與頸項部突出。13. 安放器械托盤。14. 調節燈光字 幕中部胸腰椎手術體位中部胸腰椎手術體位1. 這是俯臥位的第

11、二種體位。2. 它的特點是在病員胸腹部有一弧形拱橋，這是塑料制成的拱橋，利用它可以使腰椎后突、椎間隙增寬，便于 手術操作。3. 拱橋面板中央開有窗口，能減少胸腹部受壓，有利于 靜脈回流和正常呼吸。4. 拱橋應與手術床背板下緣平行，然后鋪上手術床墊， 搖手術臺，使它向一側傾斜。5. 拱橋最高點對向病員恥骨聯合上緣，6. 然后將病員緩慢翻身，移放在手術臺上，站在病員側 的護士要加強保護，防止病員滑下。7. 搖準手術臺，將病員兩手放在頭前，8. 胸部下墊一軟枕，稍微搖下腿板，9. 小腿頸前放軟枕10. 固定下肢11. 安放器械托盤和面架。字 幕顛倒位1式顛倒位1式圖 象1. 平臥位2. 下移病員3.

12、 足背突出在腿板邊緣外4. 適當升咼手術床5. 翻身同前6. 兩手臂自然的前伸7. 將手術床搖至頭低位200，腿板搖低3008. 胸部放置一海綿墊9. 小腿脛前置一厚長墊，兩小腿略分開10. 約束帶約束在小腿處11. 準備兩塊約10公分正方形的膠布，膠布中點 至邊沿3公分處剪 小孔，穿入紗帶 根， 約60厘米長。12. 使用時將紗布撕去，分別緊貼在肛門兩側的 臀部。13. 然后將紗帶向兩側牽引固定，使肛門能得到 充分暴露。俯臥位的第三種體位是顛倒位，也稱折倒位，適用于肛 門直腸手術，有兩種體位：1. 這是1式。2. 先取平臥位3. 病員翻身時稍向下移，使恥骨聯合處對向背板下緣4. 足背突出在腿

13、板邊緣外5. 適當升咼手術床，咼度參考手術者的身長，使手術 醫師能處于最自然而舒適的位置。6. 翻身同前7. 兩手臂自然的前伸，放在頭部兩側。8. 兩位護士分別將手術床搖至頭低位 20°,腿板搖低3009. 胸部放置一海綿墊，使呼吸通暢。10. 小腿脛前置一厚長墊，兩小腿略分開，約束帶約束 在小腿處11. 現在讓我們來看 看手術時的情況首先要準備兩塊約10公分正方形的膠布，膠布中點至邊 沿3公分處剪 小孔，穿入紗帶 根，約 60厘米長。使 用時將紗布撕去，分別緊貼在肛門兩側的臀部。然后將紗 帶向兩側牽引固定，使肛門能得到充分暴露。字 幕顛倒位II式肛門手術也可以采用顛倒位II式圖 象

14、1. 先取平臥位2. 病員翻轉時稍向下移，使恥骨聯合處對向背板下沿3. 將兩手放在頭前4. 適當升高手術床，要求與顛倒位1式相同。5. 一位護士站在病員足端，握住踝部6. 另兩位護士分別搖下腿板和手術床7. 使腿板和手術床成900角，手術床與水平線成150角8. 插上腳托9. 安放膝部軟墊，使病員兩膝擱在墊上，10. 分別在胸部恥骨部放置軟墊11. 將病員兩腿分開12. 使肛門區得到適當暴露。13. 放置器械托盤14. 調節燈光字 幕側臥位側臥位字 幕900胸部手術側臥位第一種是900胸部手術側臥位圖 象1. 平臥位.2. 手術對側插好900擱手架.3. 將病人移向手術側，成側臥900.4.

15、雙臂擱在胸腔擱手架子上.5.在下腹部和臀部分別安放髂托固定6. 雙膝間墊軟忱.7. 下側下肢伸直，上側上肢彎曲.8. 在彎曲下肢膝關節及踝關節各墊軟墊一只.9. 下肢固定帶固定.10. 彈力綁帶固定擱手架上層上肢11. 固定擱手架下層上肢1. 先將特制的900側臥位擱手架插入病員非手術側肩胛 骨平面的床墊下，胸腔擱手架分為上下兩層，它的優 點是胸廓能自然伸展，不會受到兩側上肢擠壓，能保 持正常呼吸，胸腔手術野暴露良好，同時也可避免臂 叢受到壓迫，固定下肢，2. 病員麻醉后3. 將病員身體轉成90側位4. 手術側上肢放在擱手架上層，另一側上肢放在下層5. 在病員頭端可以看到病員的兩肩連線和手術臺

16、成90角6. 在下腹部和臀部分別安放髂托固定12. 于胸部下方第4、5肋放置胸枕13. 放置胸腔面架14. 安放器械托盤.15. 調節燈光7. 注意側臥位時上方的下肢要適當的屈曲，下方的下肢取自然的伸直位。8. 兩下肢接觸處要放置軟墊，并在膝部和踝部分別安放 軟墊墊高9. 固定卜肢10. 用彈力綁帶固定擱手架上層上肢，固定時綁帶由遠端 至近斷，壓力要適中，露出手指，便于觀察末梢循環11. 用固定帶固定擱手架下層上肢，松緊適宜12. 于胸部下方第4、5肋放置胸枕13. 放置胸腔面架14. 放置器械托盤15. 調節燈光字 幕腎臟手術這是另一種側臥位，適用于腎臟手術。圖 象1. 平臥位.2. 腰部對

17、準腰橋.3. 病人移向手術側翻身側臥.4. 上肢手臂外展放于擱手架.5. 下肢固定帶固定.6. 固定上肢7. 腰橋搖起.8. 安放器械托盤架.9. 調節燈光1. 下肢的安放于900胸部手術體位相反，即下方的下肢 屈曲，上方的下肢伸直。這是因為上方的下肢伸直可 以使腎區較為平坦，便于手術操作。逐 安放好軟墊，2. 固定下肢，3. 注意腰橋要對病員的第11、12肋，4. 然后緩慢升高腰橋，使凹陷的腰區逐漸趨于平坦。5. 在臀部和下腹部安放髂托，6. 固定上肢，7. 安放器械架和面架。8. 調節燈光字半側臥位半側臥位幕圖 象I. 平臥位2:右臂外展放于擱手扳上.3. 右側肋緣及骼骨處各放短髂托及襯墊

18、各一 只4. 左肩下及臀部墊斜形軟墊一只.5. 左腰部墊軟枕.6. 左臂用特制的護手包扎帶固定于面架上.7. 彈力繃帶固定8. 膝關節下墊膝枕一只9. 兩腳跟放腳圈.10. 約束帶固定下肢II. 安放器械托盤12.調節燈光這種體位適用于前胸部手術和胸腹聯合切開的手術。1. 先取平臥位，放置擱手板，將健側的上肢放于擱手板 上，外展90°。2. 健側近腋下肋緣處與髂脊處各放一襯有海綿墊的髂 托固疋，使手術者側轉時身體不至于移動。3. 病員麻醉后4. 手術側肩背部、臀部放置斜坡式海綿墊，在腰部放海 綿墊，使病員上半身成半側臥位。5. 患側上臂用一塊特制的軟綿墊包扎， 并固定于胸腔面 架上，避免牽拉過度，避