1、執八、熱射病是指因 高溫引起的人體 體溫調節功能失調，體內 熱量過度積 蓄，從而引發神經器官受損。在中暑的分級中就是重癥中暑。該病通常發生 在夏季高溫同時伴有高濕的天氣。遇到高溫天氣，一旦出現大汗淋漓、神志 恍惚時，要注意降溫。如高溫下發生有人昏迷的現象，應立即將昏迷人員抬 放至通風陰涼處，澆涼水以降低昏迷者的體溫，隨后要持續監測體溫變化， 高燒40 C左右持續不下的要馬上送至有經驗的醫院進行液體復蘇治療，千萬不可以為是普通中暑而小視，耽誤治療時間。癥狀體征患者出現高熱、無汗、口干、昏迷、血壓升高，呼吸衰竭等現象，體 溫達到40攝氏度以上、皮膚干熱無汗、神志障礙、臟器衰竭等。病理病因因為持續悶

2、熱會使人的皮膚散熱功能下降， 而且紅外線和紫外線可穿 透皮膚直達肌內深層，體內熱量不能發散，此時熱量集聚在臟器及肌肉組織， 引起皮膚干燥、肌肉溫度升高、導致汗出不來，進而傷害到中樞神經。繼而 影響全身各器官組織的功能，患者出現局部肌肉痙攣、高熱、無汗、口干、 昏迷、血壓升高、咳嗽、哮喘、 呼吸困難、甚至呼吸衰竭等現象，是中暑最 嚴重的一種類型。在高溫條件下進行體力活動或非體力活動都可能引發這種 嚴重中暑。如得不到及時妥善的救治，死亡率高達 40%至 50%疾病診斷日射病(sun stroke):僅與陽光直接照射有關。在海濱、登山或在炎熱 的夏天進行運動時，由于在陽光下暴曬過久，頭部缺少防護，突

3、然發生高燒、 耳鳴、惡心、頭痛、嘔吐、昏睡、怕光刺激等現象，這便是日射病。嚴重的 日射病也能致死，千萬不可粗心大意，應采取緊急處理。癥狀：產生高度的 意識障礙，體溫上升至40C以上，不明顯地流汗，皮膚干燥。治療方法：緊 急入院，并且盡快進行冷卻療法。熱失神(heat syn cope):在直射日光長時間照射的情況下睡醒。由于流 汗引致的脫水和末端血管的擴張，全身的血液循環降低而導致。癥狀：意識 在突然之間消失。體溫比平常的高，明顯地流汗，脈搏呈現徐脈。治療方法: 進行輸液及冷卻療法。熱疲勞(heat exhaustion):水分和鹽分的補給趕不上大量的流汗，形成 了脫水癥狀的時候發生。癥狀：有

4、各樣的癥狀，例如：直腸溫上升至39 C、皮膚寒冷、明顯地流汗，等等。治療方法：進行輸液及冷卻療法。中暑痙攣(heat cramps):大量流汗后只補充水分，鹽分和礦物質不足 時發生。癥狀：突然的有痛性痙攣和硬直的產生。體溫比平常的高，明顯地 流汗。治療方法：經口注入食鹽水。檢查方法測體溫。治療方法急救措施1. 輕者要迅速到陰涼通風處仰臥休息，解開衣扣，腰帶，敞開上衣。可服十 滴水、仁丹等防治中暑的藥品。2. 如果患者的體溫持續上升時，有條件可以澡盆中用溫水浸泡下半身，并用 濕毛巾擦浴上半身。3. 如果患者出現意識不清或痙攣，這時應取昏迷體位。在通知急救中心的同 時，注意保證呼吸道暢通。中醫治療

5、方法1. 刺血療法取穴部位：大椎、曲池、十宣、曲澤、委中、金津、玉液。操作方法：常規消毒后，以三棱針點刺放血，或大椎加拔罐。對輕癥中暑， 刺血后擠出數滴血，片刻諸癥即可消失。重癥中暑者每天可擠出紫黑血液毫 升，并給予清涼飲料，針后約10分鐘患者神志即可轉清，繼而熱 退汗出, 諸癥消失。2. 穴位按摩療法輕癥中暑，可取大椎、曲池、合谷、足三里、內關五穴，以單手拇指 或雙手拇指順該穴經絡走向，由輕至重在該穴位上掐壓和點按穴位，反復進 行3-5分鐘，以局部產生酸、麻、痛、脹感為度。重癥中暑，除上述穴位按摩外，另增加人中、十宣、委中、陽陵泉、少沖五穴，以點掐、按壓為主，每穴點掐、按壓 3-5分鐘。經上

6、述治療后，若條 件許可，給予清涼含鹽飲料，或以銀毫針針刺以上穴位，有增強療效的作用。3擦藥療法用風油精把手涂濕或取食鹽一把，揉擦兩手腕、雙足心、兩脅、前后心等八處，擦出許多紅點，患者即覺輕松而愈，適用于先兆中暑或輕度中暑。食療下面提供幾種常見的食物，對預防中暑有一定作用。飲西瓜汁：將西瓜瓤500克，去籽，放入榨汁機中打成汁狀，加入500毫升涼開水及適量白糖和少許鹽，在冰箱中略冷卻后飲用。本品具有清熱消暑、生津止渴的作用。西瓜翠衣飲：西瓜鮮外皮（稱西瓜翠衣）200克，洗凈切碎，加水適量煎煮15分鐘，待涼后去渣取汁，加白糖適量，代茶飲。本品具有清暑熱、利小便的作用。酸梅湯：烏梅50克，桂花5克，水

7、10001500毫升。將烏梅浸泡半 小時，煎煮15分鐘后放入桂花，再煮沸13分鐘后過濾取汁，加入白糖適 量和食鹽少許，待冷后代茶飲。本品有清暑開胃、生津止渴的作用。綠豆湯：綠豆100克，大米20克（加入少量大米，能夠去除綠豆的苦 澀味），水3000毫升。將綠豆、大米及水放入高壓鍋中煮沸 20分鐘，待涼 后飲用。本品有消暑熱、止煩渴的作用。（用綠豆100克，大米200克，煮 為綠豆粥，有健脾消暑止渴的作用。）雙花茶：金銀花（又名雙花）10克，綠茶35克，開水浸泡，代茶飲。 有清熱解毒、消暑止渴的作用，可防治痢疾、痱毒等。菊花茶：白菊花10克，開水浸泡，加冰糖適量，代茶飲，有清熱明目、消暑止渴的作

8、用，特別適合于高血壓患者在夏季飲用。薄荷涼茶：鮮薄荷葉10克，綠茶35克，開水浸泡，加白糖適量， 待涼后飲用，有清涼止渴、祛風利咽的作用，適用于夏季外感風熱較輕者。荷葉涼茶：鮮荷葉20克，開水浸泡，加冰糖少許，涼后飲用，有消 暑止渴、降脂減肥的作用，適合于肥胖者夏季飲用。此外，在日常生活的飲食中，多吃些西瓜、黃瓜、西紅柿及桃杏等蔬 菜水果也有預防中暑的作用。西醫治療方法治療原則將過高的體溫迅速予以降低。糾正水、電解質與酸堿的紊亂和積極防治休克、 腦水腫等。降溫的具體方法有兩種:物理降溫 將患者安置在常溫（25 C）的安靜病室中。在頭部、腋下和 腹股溝等處放置冰 袋，用冷水、冰水或酒精擦身，同時

9、用風扇向患者吹風。必要時可將患者全 身除頭部外浸在4C的水浴中，給患者四肢降溫，以防止周圍血液循環的瘀 滯。在物理降溫初期，由于表皮受冷的刺激可引起皮膚血管收縮和肌肉震顫， 反而影響散熱甚至促進機體產熱，使體溫上升。因此，目前多數主張用藥物 及物理聯合降溫方法。藥物降溫目前采用的降溫藥物主要是 氯丙嗪，其作用有以下幾方面：控制下丘腦部體 溫調節中樞；擴張周圍血管，加速散熱，松弛肌肉，減少肌肉震顫，防止身 體產熱過多；降低細胞的氧消耗，使身體更好的耐受缺氧，對抗組織胺的作 用，預防休克。阿司匹林等藥物可與氯丙嗪協同使用。在上述各種降溫過程 中，必須加強護理，密切注意體溫、血壓和心臟情況。一待肛溫

10、降至 38C左 右時，應立即停止降溫，以免發生體溫過低而虛脫的危險。合并癥的防治老年人和有心血管病變者靜脈補液不宜過速； 有心力衰竭傾向者宜及早應用 快速洋地黃制劑；有急性腎功能不全者，要嚴格限制水分和鈉鹽的攝入，尤 其要注意血鉀的濃度；有黃疸者宜用大量維生素 B和C;昏迷患者易發生 吸 入性肺炎或合并其他繼發性感染，可適當應用抗生素預防。降溫療法 包括物理降溫。物理降溫，可用冷水澆身，頭頸部放置冰袋，冰鹽水灌腸或 讓病人站在冷水中，亦可用酒精擦拭體表，促進散熱。藥物降溫，可用氯丙 嗪12毫克/公斤體重，肌肉注射或混于5%糖鹽水中靜脈注射。飲食保健中暑后除及時采取治療外，在飲食上也需要引起人們

11、的重視。忌大量飲水。中暑的人應該采取少量、多次飲水的方法，每次以不超過 300毫升為宜。切忌狂飲不止。因為，大量飲水不但會沖淡胃液，進而影響 消化功能，還會引起反射排汗亢進。結果會造成體內的水分和鹽分大量流失， 嚴重者可以促使熱痙攣的發生。忌大量食用生冷瓜果。中暑的人大多屬于 脾胃虛弱，如果大量吃進生冷 瓜果、寒性食物，會損傷脾胃陽氣，使脾胃運動無力，寒濕內滯，嚴重者則 會出現腹瀉、腹痛等癥狀。忌吃大量油膩食物。中暑后應該少吃油膩食物，以適應夏季胃腸的消化 功能。如果吃了大量的油膩食物會加重胃腸的負擔，使大量血液滯留于胃腸 道，輸送到大腦的血液相對減少，人體就會感到疲憊加重，更容易引起消化 不

12、良。忌單純進補。人們中暑后，暑氣未消，雖有虛癥，卻不能單純進補。如果認為身體虛弱急 需進補就大錯特錯了。因為進補過早的話，則會使暑熱不易消退，或者是本 來已經逐漸消退的暑熱會再卷土重來，那時就更得不償失了。預防護理在高溫悶熱的天氣中要注意預防“熱射病”，尤其是高溫下戶外長時間 工作的人群。可采用一些簡易方法輕松避暑。1. 在室內保持自然通風，外出帶上淡綠茶水或淡鹽水。鹽水調制法：1公升水，放入鹽1/2茶匙水調和，每15分鐘喝半杯，一天喝3-4次。2. 外出坐車時，冰袋冷敷降溫。可到醫院購買醫用冰袋，或者自制冰袋： 準備一些濕的絨布把冰塊包裹起來，再用一個干凈 塑料袋套上放入冰箱。出 門擦擦臉和

13、胳膊，會感到涼快。3. 回家多用溫水洗澡，如果感覺身體發熱發燙，可用一些藿香正氣水、風油精等藥品擦拭，蒸發吸熱。4. 涼水沖手腕，每隔幾個小時把手腕放在自來水龍頭下沖5秒，可以降低血液溫度。炎熱季節我們不提倡戶外過多的活動，盡量在家里，在家里也不希望開很大的空調，特別強調要有一個規律的飲食。我們建議用一些含有淡鹽的水來喝。 沖茶也行，茶里也放點鹽。專家建議，市民一定要多喝水、減少戶外活動、保持飲食規律、不要長時間使用空調，注意室內的通風。并發癥引發人體高溫、昏迷、器官受損，甚至有生命危險熱射病”不是簡單的中暑 救治不及時危及生命近期全國各地持續高溫天氣，令人酷暑難耐。 7月 14日大連市中心醫

14、 院急診科一天先后接診 3 位高溫中暑患者，均診斷為“熱射病”。入院后三 位患者均出現不同程度多臟器功能衰竭， 93歲患者情況最嚴重， 因病情過重 于 15 日凌晨 1 時死亡。還有一位七旬患者還在救治中，但生命體征不穩， 病情危重。另一位 62 歲患者在積極治療后意識恢復、體溫下降，已經出院 回家休息。?“熱射病”不是簡單的中暑可能有很多人都沒把中暑當回事，認為只要多喝點水，吃點解暑藥， 到陰涼的地方歇一歇就好了。但是，中暑也分輕重，嚴重了真的會要人命。 大連市中心醫院急診科副主任紀穎主任介紹說， 此次三名就診患者年齡分別 為 62、77、93 歲，均因“發熱伴意識改變”來診，體溫明顯升高，

15、兩名患 者體溫 42 度，一名患者 39 度。患者均意識不清，最高齡的患者來診已處于 休克狀態，并在急診進行了心肺復蘇，完善檢查后均收到重癥監護病房住院 治療。但老人年紀大，多臟器功能衰竭，最終沒有搶救過來。專家介紹，根據臨床表現，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中 暑。先兆中暑是在高溫環境下，出現頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發 酸、注意力不集中、動作不協調等，體溫正常或略有升高。如及時轉移到陰 涼通風處，降溫，補充水和鹽分，短時間內即可恢復。而輕癥中暑則是除上 述癥狀外，體溫往往在38C以上，伴有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱，或出現四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現。如及時轉

16、移到陰涼 通風處，平躺解衣，降溫，補充水和鹽分，可于數小時內恢復。?重癥中暑又分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病熱痙攣：常發生于初次進入高溫環境工作，或運動量過大時，大量出 汗且僅補水者。 常變現為訓練中或訓練后出現短暫性、 間歇發作的肌肉抽動。 迅速轉移到陰涼通風處平臥， 補充鹽水或飲用電解質溶液可迅速緩解熱痙攣 癥狀。熱衰竭：常表現為多汗、疲勞、乏力、眩暈、頭痛、判斷力下降、惡 心和嘔吐，有時可表現出肌肉痙攣、體位性眩暈和暈厥。熱衰竭如得不到及 時診治，可發展為熱射病，所以應立即送往醫院救治。熱射病：也是最嚴重 的一種，典型的臨床表現為高熱、無汗、昏迷。根據發病時患者所處的狀態和發病機制，熱射病分為勞力型和非勞力 型兩種。勞力型熱射病，多見于體育運動員中，即長時間高強度劇烈運動后 容易迅速發生。非勞力型熱射病，主要是在高溫環境下體溫調節功能障礙引 起散熱減少，多見于居住擁擠和通風不良的城市老年體衰居民，它可以在數 天之內發生。?并不只有暴曬才會中