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文檔簡介

1、l D-D是血漿中交聯纖維蛋白降解產物，升高提示體 內血栓存在，正常參考值為500g/L；l D-D診斷PE敏感性高，特異性低，不能區分PE、 深靜脈血栓，甚至感染、腫瘤等；l 可作為臨床初步篩查試驗，D-D陰性基本可排 除PE。 既往認為僅有部分PE患者心電圖異常 現認為，幾乎所有患者心電圖均會有不同程度改變，故心電圖動態變化對肺栓塞有重要診斷價值 肺栓塞最為常見的心電圖表現為SI加深，Q出現及T倒置，胸前導聯V1-4T波倒置，或完全性及不完全性右束支傳導阻滯，高尖P波等循環支持 容量補充!多巴胺：5-10 g/kg/min5-10 g/kg/min多巴酚丁胺 3-10 g/kg/min3-

2、10 g/kg/min去甲腎上腺素 0.2-2 g/kg/min 0.2-2 g/kg/min MAPMAP 80mmHg,CI80mmHg,CI 2.5L/m2.5L/m2 2, ,尿量 5 50ml/h0ml/h 活動減少活動減少、麻醉及術中的靜止麻醉及術中的靜止、圍術期圍術期臥床和制動臥床和制動 血流緩慢血流緩慢( (降低降低35%35%左右左右) ) 局部操作、藥物和其他化學物質、止血帶等局部操作、藥物和其他化學物質、止血帶等 血管壁損傷血管壁損傷 創傷后組織因子釋放創傷后組織因子釋放、外源性凝血系統激活等外源性凝血系統激活等 凝血系統激活凝血系統激活( (相對高凝狀態相對高凝狀態)

3、)大腿根8mmHg大腿10mmHg腿彎8mmHg小腿14mmHg踝18mmHg 利伐沙班（RivaroxabanRivaroxaban）拜耳公司生產、國內已上市，10mg10mg，口服，1 1次/ /日; ; 高選擇性抑制游離和結合的XaXa因子以及凝血酶原活性，以劑量- -依賴方式延長PTPT和aPTTaPTT 阿哌沙班（ApixabanApixaban）輝瑞公司生產、國內尚未上市，2.5mg2.5mg，口服，2 2次/ /日肝素肝素壓力泵壓力泵低分子肝素低分子肝素華法林華法林阿司匹林阿司匹林管理管理XaXa拮抗劑XaXa拮抗劑1、適宜的治療、休息環境 患者的房間應該舒適、安靜，空氣新鮮。2、絕對臥床休息 防止活動促使靜脈血栓脫落，發生再次肺栓塞。3、注意保暖。4、止痛 胸痛輕，能夠耐受，可不處理;但對胸痛較重、影響呼吸的患者，應給予止痛處理，以免劇烈胸痛影響患者的呼吸運動。5、吸氧。6、監測重要生命體征：如呼吸、血壓、心率、心律及體溫等。7.定期復查動脈血氣及心電圖。8.觀察用藥反應。 患者出院后要做到： 定期隨診，按時服藥，特別是抗凝劑的服用，一定要保證按醫囑服用; 自我觀察出血現象; 按照醫囑定期復查抗凝指標，了解并學會看抗凝指標化驗單

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