1、-作者xxxx-日期xxxx門診部院感工作計劃(共12篇)【精品文檔】篇一：2014年院感及門診護理工作計劃院感及門診護理2014年工作計劃根據13年我院院感及門診護理工作情況和上級多次檢查反饋意見，制定我院2014年的工作計劃。一、門診護理工作計劃1、加強護理操作技能訓練，每月進行一次護理操作考核，按照考核表逐項打分，不及格者給與補考機會，仍未通過的酌情扣當月獎金，并暫停值班資格，通過后方可參加值班。2、加強護理基礎知識的訓練，每月對“三基三嚴”知識進行筆試，提前給出考核范圍，筆試結果在科內公布。3、提高護理人員的服務質量，對新進護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實

2、做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。對分診臺的護士加強管理，每天準時準點上下崗，做到主動迎送并正確引領來院的患者和家屬、檢查團等，以及做好患者的咨詢問答工作。每月進行一次病人對護士的滿意度調查，對出現服務質量問題的人員進行批評，對連續三次滿意度調查出現問題的人員停止值班，在認真反省并有改正才可以值班。（調查表內容見附表1 ）對發生護理服務質量問題的護理人員進行批評教育。4、合理安排值班，做到新老配班，責任到人，遇突發事件時有調配人員，保證護理力量充足。5、不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，吸取教訓，提出

3、防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究相關責任 ，杜絕嚴重差錯及事故的發生。6、做好科內物品的管理工作，定期檢查清點科內各種器械和物品。二、院感工作計劃1、制訂醫院感染知識培訓計劃，全年舉辦醫院感染管理知識培訓2次。針對培訓內容，對醫院感染管理知識進行測試1次。通過培訓，使廣大醫務人員掌握醫院感染管理的基本知識和技能，促進醫院感染的有效控制。2、落實醫務人員手衛生管理制度，加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫務人員手衛生知識掌握情況、手衛生執行情況，保證洗手與手消毒效果。3、指導各科室醫護人員采用準確的預防銳器傷的操作行為，包括禁止雙手

4、回套針帽、及時處理銳器、使用合適的個人防護用品等。加強重點科室預防職業暴露及職業暴露后的處理培訓，尤其是手術室和外科新上崗人員未經培訓不得上崗，以減少職業暴露的危險。4、院感辦將充分發揮監督檢查、業務指導、專業培訓等職能，在完成日常督查的基礎上，加強對醫護人員、清潔工以及從事醫療廢物收集、運送、貯存工作人員的法律法規、專業技術、安全防護以及緊急處理專業知識培訓，防止發生醫療廢物的泄漏和流失，使我院醫療廢物管理規章制度得到有效落實。2014年2月18日護理人員滿意度調查表同志您好：為了加強我院護理人員的基本素質，不斷提高我院的護理質量，希望得到您的積極配合，如實填寫以下問題：1、您在我院接受治療

5、，接診的護士是否對您使用了敬語？a 是 b 否2、 在您接受治療時，護士的操作是否熟練？a 是 b 否3、 在您接受治療時，護士是否經常巡視？a 是 b 否4、 在您打呼叫器后護士是否能夠及時出現？a 是 b 否5、 當您提出疑問時護士是否能耐心給與解答？a 是 b 否6、 在您接受治療的整個過程中， 您對所接觸的護士的服務態度是否滿意？a 是 b 否懇請您對我們的工作提出寶貴意見和建議：衷心感謝您的配合，謝謝！附件1篇二：2013年婦產科門診院感工作計劃2013年住院部院感工作計劃2013年住院部的院感工作，將在醫院的統一領導下，加強與檢驗科的積極協作，認真貫徹執行醫院感染管理辦法、中華人民

6、共和國傳染病防治法、消毒技術規范、醫療廢物管理條例、消毒供應中心管理規范等法律法規，全科室人員參與，共同開展與完成我院院感科制定的各項預防與控制工作，有效控制院內感染。對此我科特制定2013年工作計劃，具體如下：一、主要目標：1、 住院部院感知識培訓率達90%以上，培訓合格率達 100%。2、空氣、醫務人員手、物體表面合格率98%；使用中消毒液合格率100%；滅菌物品合格率達100%。3、醫院感染漏報率<5%。4、傳染病人疫情上報100%；及時率98%； 5、醫療廢物回收率100%。二、保證措施（一）加強教育培訓：將感染管理知識培訓納入本年度工作重點，采取請專家及院內講座形式多渠

7、道進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防范意識。每月對全院醫務人員分層次進行醫院感染知識培訓。1、每季度科室根據本科業務開展情況組織醫院感染相關知識培訓一次，并做好記錄。2、積極參與院內組織的院感知識教育與培訓，并將學習情況納入科室考核。3、對新上崗人員進行崗前培訓，主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類收集處理，使其將院感意識貫穿到工作中。4、加強護工的消毒隔離知識的培訓，如護工的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個人防護措施等。5、落實各級人員職責，做好隔離防護工作，避免交叉感染。（二）加強院感監測與管理工作1、充分發揮院感質控管理小組作用，通過每月

8、的質控檢查及時發現問題及時糾正。2、根據消毒技術規范及醫院感染管理辦法要求，每季度對重點科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行滅菌效果監測。3、門診嚴格實行預檢分診制度，如實填寫預檢分診登記本，不得漏報瞞報。4、要求全科人員做好醫務人員的職業防護工作， 并將每次受到職業暴露及損傷的人員上報到，并做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。5、要求各診斷室按要求嚴格做到床單每日一換，每周一、四由診斷室護理人員更換消毒瓶。6、對使用中的紫外線燈管每月監測一次照射強度。（三）嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，/杜絕泄漏事件。1、醫療廢物按要求分類放置，密閉運送

9、，包裝袋有標識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫療廢物暫存點集中放置。2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。篇三：門診感控工作計劃門診感控工作計劃一 、院感監控實行規范化管理1. 各種消毒劑的實用，以及各種污染物物品的處理必須嚴格按消毒技術規范及醫療廢物管理條例等法規進行操作。二 、堅持做好院感檢測1. 、發熱門診，腸道門診，婦科檢查室，手術室，及門診治療室，每月進行空氣培養。2、發熱門診，腸道門診，婦科檢查室，手術室，及門診治療室，每季度由感控科進行物表，手，消毒劑采樣做細菌培養。3 、對各診室及治療室的紫外線燈管每半年進行強度檢測。三 加強消毒隔離環節質量管理1. 、每月由科內

10、院感監控小組對各種消毒液有效濃度，無菌操作，消毒隔離制度執行情況進行監控，檢查。2. 、對一次性醫療用品進行專人專管，定期檢查。四、 配合各診室醫生進行合理使用抗菌藥物五、 開展院感在職教育1、科內對新上崗醫務人員及清潔工進行崗前培訓2、每月進行院感知識培訓一次3. 、組織科內醫護人員參加全院院感知識培訓及考試。六、 醫院感染監控指標1、一次性注射器，輸液，輸血器用后毀形率100%。篇四：2014年醫院感染監測工作計劃2014年醫院感染監測工作計劃為加強醫院感染管理，給患者提供一個安全的就醫條件有效控制醫院感染的發生，根據消毒管理辦法、醫院感染管理辦法的有關規定，按照消毒技術規范并結合本院工作

11、實際，制定2014年院感監測工作計劃。一、監測內容與項目（一）醫院感染監測管理1醫院感染病例發現、登記報告的監控管理。2加強醫務人員對醫院感染防控相關知識培訓和督查執行。4. 病歷監測(1)開展前瞻性監測定期下病區對重點病人整個治療過程的隨訪，密切觀察院內感染發生情況。(2)回顧性調查每月最后一周與下個月的第1周，到病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報。出院病歷調查率10%。（二）消毒滅菌效果監測1使用中消毒液（產房、產科治療室、婦產科門診人流室、五官科、口腔科、外科換藥室等）；監測項目：污染菌量及有效濃度。2滅菌物品：無菌試驗。3滅菌器：生物監測。4紫外線燈：紫外線輻射強度。5醫療器械：胃鏡監測

12、項目：無菌試驗。（三）環境衛生學監測1空氣監測（手術室、產房、產科治療室、婦產科門診人流室、二門診注射室、五官科、口腔科、外科換藥室、內科治療室、急診搶救室、換藥室、胃鏡室、門診注射室、配藥室等。監測項目：細菌菌落總數。2物體表面（手術室、供應室工作臺、產科產床、婦產科治療室工作臺、門診人流室工作臺、二門診注射室工作臺、五官科工作臺、口腔科工作臺、外科換藥室工作臺、內科治療室工作臺、急診搶救床、換藥室工作臺、門診注射室工作臺、配藥室工作臺等。監測項目：細菌菌落總數及致病菌（沙門氏菌）。5. 醫護人員手微生物污染監測（四）細菌耐藥性監測與留置導尿管相關泌尿道感染目標性監測1常規藥敏監測。2耐藥流

13、行病學分析。6. 對留置導尿管4天以上的患者進行泌尿道感染目標性監測。二、監測頻次和時間1對醫院感染病例的發現、登記、報告工作監督檢查每周兩次；檢查監測時間：星期二和星期五。7. 醫院重點科室、部門（供應室、層流手術室、產房、門診人流室等每月進行環境衛生學監測一次。3對使用中的消毒液有效濃度監測每周一次（星期五）和不定時監測。4紫外線燈的輻射強度監測每半年一次。5消毒滅菌效果監測每季度一次。6環境衛生學監測每季度一次。醫院感染管理科2014年1月6日篇五：2014院感工作計劃2014年醫院感染管理工作計劃2014年依照醫院感染管理辦法、消毒技術規范、醫療廢物管理條例等相關法律法規，以更好的提高

14、醫院感染管理質量為目標，在醫院整體工作的統一規劃部署下，結合我院醫院感染管理工作實際，制訂2014年醫院感染管理工作計劃如下：一、持續開展各項醫院感染監測工作1、根據醫院潔凈手術部污染控制規范、新版醫療機構消毒技術規范要求，完善相關科室環境衛生學及消毒滅菌效果監測項目，開展潔凈手術室、高危新生兒病房的動態監測。2、監測并統計醫院感染發病率，提高院感病例及時報告率。將醫院感染病例上報表納入到醫生工作站中；制訂24小時院感病例報告制度；對重點部門或科室的感染病例采取追蹤調查。及早發現醫院感染流行和暴發隱患，杜絕醫院感染事件的發生。3、每月查看微生物實驗室（迪安）陽性結果，每季度在“醫療服務”簡報上

15、進行全院病原菌的耐藥譜分析。強化各科室病原學檢測意識，提高標本送檢率，為臨床合理用藥提供依據。4、院感辦每月將上述監測結果及時反饋至相關科室，在“醫療服務”簡報上進行全院通報，并督導整改。二、加強質量控制，杜絕醫院感染暴發事件發生。1、根據科室人員變動情況，重新調整完善醫院感染管理組織，發揮院感管理委員會及各科院感管理小組的作用。2、通過強化醫院感染診斷標準培訓，認真落實醫院感染病例上報制度，堅持“早發現、早報告、早控制”原則，杜絕醫院感染暴發事件的發生。3、制訂新的醫院感染考核標準，每月對全院涉及醫院感染管理的科室、部門進行檢查評分，并根據檢查情況進行相應處罰。4、落實醫院感染管理會議制度，

16、定期召開醫院院感管理委員會會議和科室院感管理小組會議，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題。三、加強醫療廢物管理1、聯合總務科、護理部加強我院醫療廢物管理，嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，規范運送流程和登記，杜絕泄漏事件的發生。2、院感辦在完成日常督查的基礎上，加強針對醫護人員、衛生員以及從事醫療廢物收集、運送、貯存工作人員的法律法規、專業技術、安全防護以及緊急處理專業知識培訓。四、培訓工作1、強化全員培訓。分專業有針對性地組織全院醫護人員進行醫院感染專業知識培訓，并根據培訓內容組織醫院感染基礎知識考試。2、及時為臨床科室提供各級衛生行政部門新頒布的法律、法規、技術標準、操作規范

17、資料。3、科室自行組織培訓，重點掌握與本科室相關醫院感染控制措施，并應用于臨床實際工作。院感辦定期對培訓學習情況進行檢查。4、選派兼職人員參加院外各級感控專業知識培訓，及時了解學科動態，更新專業知識，引進先進的管理經驗。五、定期對消毒藥械、一次性醫療用品資質進行審核，對其儲存、使用過程及用后處理進行檢查。六、保質保量地完成上級部門交給的任務。醫院感染管理辦公室2013年12月31日篇六：涌泉衛生院2013年院感工作計劃涌泉衛生院醫院感染工作計劃2013年醫院院感工作，將堅持預防為主的方針，在醫院的統一領導下，院感控制小組、護理部、檢驗科、藥劑科積極協作，認真貫徹執行醫院感染管理辦法、中華人民共

18、和國傳染病防治法、消毒技術規范、醫療廢物管理條例、消毒供應中心管理規范等法律法規，全院人員參與，共同開展與完成我院醫院感染的預防與控制工作，有效控制院內感染的流行與暴發。一、主要目標：1、 醫院感染知識培訓率達90%以上，培訓合格率達 100%。持證上崗率100%。2、滅菌合格率達100%；空氣、醫務人員手、物體表面合格率98%；使用中消毒液合格率100%；滅菌物品合格率達100%。3、醫院感染發病率低于8%；院感漏報率<5%。4、傳染病人隔離率為98%；疫情上報100%；及時率98%；5、醫療廢物回收率100%。二、保證措施（一）加強教育培訓1、每季度科室根據本科業務開展情況組

19、織醫院感染相關知識培訓一次，并做好筆記。2、全年組織全院院感知識教育與培訓兩次。醫院感染知識培訓納入本年度工作重點。采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防范意識。3、落實新職工崗前培訓。4、特種壓力容器操作人員、疫情直報人員進行專門培訓，證上崗。5、對醫療廢物專職人員進行培訓。6、院感專職人員參加參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以了解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢、新動態，提高我院感染管理水平。（二）加強院感監測，實行醫院感染暴發預警報告1、充分發揮臨床院感控制管理小組作用，及時發現醫院感染病例，落實24小時報告制度；盡早送標本，進行病原學檢查，根據藥敏結果進

20、行有效治療；2、臨床出現醫院感染聚集性病例（同類病例3例），實行醫院感染暴發預警報告。分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感事件的發生。3、做好醫務人員的職業防護工作，各科室將每次受到職業暴露及損傷的人員上報到院感控制小組，做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。（三）嚴格執行傳染病防治法，確保傳染病管理工作落實1、組織全院傳染病知識培訓二次，根據每年傳染病的實際發生情況及時組織相關學習。做到早發現，早診斷。2、門診嚴格實行預檢分診制度。落實各級人員職責，做好隔離工作，避免交叉感染。3、隨機抽查門診日志的登記，遵循首診負責制，嚴格報告時限，避免漏報。（四）嚴格醫療廢物分類、

21、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件1、醫療廢物按要求分類放置，密閉運送，包裝袋有標識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫療廢物暫存點集中放置。2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。（五）完善醫院感染管理指標根據衛生部醫療質量管理與控制指標管理的有關規定，醫院感染管理指標納入病案管理，并對醫院感染指標進行統計分析。涌泉衛生院二o一三年三月五日篇七：2013年院感工作總結及2014工作計劃年醫院感染及傳染病管理工作總結?及年醫院感染及傳染病管理工作計劃?年工作總結?年在中心領導的高度重視和正確領導下，在全體員工的大力協助、支持和配合下，根據院感及傳染病管理方面的相關要求，院感科修訂

22、并完善醫院感染管理制度，加強醫院感染知識培訓，參與新建、改建建筑、布局設計，根據醫院感染管理要求，做好環境衛生、消毒滅菌效果、手衛生的監測，對一次性醫療用品、器械、藥械的監督管理，加強對醫療廢物和廢水的管理，重點工作是加強手衛生宣傳，抗菌藥物的合理使用的管理，有針對性地提出控制措施并指導實施，對中心感染重點科室實行重點督查，不斷加大重點環節質量控制和持續質量改進，從而有效地預防和控制醫院感染的發生，全年無醫院感染及傳染病暴發事件發生。現將年工作總結具體匯報如下：一、根據院感安全生產要求細化院感質量管理措施?根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫院感染的質量控制，細化了醫院感染質量綜

23、合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是注射室、口腔科、檢驗科、接種室等重點部門的醫院感染管理工作，又制定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施，院感科常規進行督查和指導，防止院感暴發。?二、根據傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控?在手足口及人感染h7n9禽流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、發熱門診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口及人感染h7n9禽流感醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規范工作程序，特別是對醫務人員以及工勤人員，加強了手足口及

24、人感染h7n9禽流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。三、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況?院感科對科室內的治療室、化驗室、接種室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對治療室、口腔科、檢驗科、接種室等高危區的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。重要采集空氣、物體表面、衛生手、消毒液、無菌物品、合格率達到。四、加強醫療廢物管理，確保環境安全?醫院醫療廢物和污水處置嚴格按照醫療廢物管理條例和衛生行政部門關于醫療廢物處置的管理規定，要求回收人員與臨床醫技科室嚴格交接、雙方簽字，用雙層黃色醫用垃圾袋

25、裝好后密閉轉運。實行責任追究制，避免醫療廢物流失，確保醫療安全。要求為工作人員配備必要的個人防護用品，各臨床科室醫療廢棄物分類處置，有交接登記記錄，醫療廢物暫存點符合要求，符合?五防?規定，并嚴格落實清潔消毒措施。?五、院感及傳染病培訓及考核進行次醫院感染和傳染病知識培訓，參加人員包括中心醫務人員及鄉村醫生。培訓內容為：院感基礎知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，人感染h7n9禽流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫務人員手衛生規范培訓等。2014年工作計劃一 規范和落實各項規章制度按照醫院感染管理辦法和國家有關法律法規，進一步加大監管力度，認真督導規章制度落實情況。有效預防和控制醫院感染的發生

26、，保證醫療安全。二 加強組織領導 ，完善醫院感染管理委員會，并發揮其決策能力醫院感染委員會至少每半年一次召開會議，研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題，充分發揮委員會的領導和決策能力。成立臨床科室醫院感染管理小組，監督檢查本科醫師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫療安全。三 嚴格監測和監督工作消毒滅菌效果監測每月進行消毒、滅菌、環境衛生學監測，對臨床科室使用中的消毒液、醫務人員的手、物體表面、室內空氣、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監測。發現問題及時整改，提高醫療質量。嚴把房控關，確保醫療安全。四 加強重點部門的醫院感染管理所有人

27、員要堅持洗手規則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴格執行無菌操作。各種搶救物品與監護儀器在轉換使用時，應進行表面消毒、清洗，各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規范進行消毒滅菌，必保醫療安全。五 開展醫院感染及傳染病知識培訓，提高醫院感染意識制訂醫院感染及傳染病知識培訓計劃、實施方案和具體措施，舉辦講座和培訓。對新上崗人員進行醫院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過培訓，使廣大醫務人員充分認識到醫院感染工作的重要性，掌握醫院感染的基本知識和技能，促進醫院感染的有效控制。加強全院職工的職業暴露知識的培訓，對高危科室及部門的醫護人員每年提供健康體檢，醫務人員嚴格執行標準預防，

28、做好自我防護。當出現職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。六 醫療廢物管理制度化、規范化院感科將充分發揮監督檢查、業務指導、專業噢誒訊等職能，在完成日常督查的基礎上，加強對醫護人員、清潔工以及從事醫療廢物收集、運送、貯存工作人員的發律法規、專業技術、安全防護以及緊急處理專業知識培訓，防止發生醫療廢物的泄露和流失，是我中心醫療廢物管理規章制度得到有效落實。黃島社區衛生服務中心李克梅 ?篇八：2013年院感工作總結及2014年工作計劃1. / 52013年院感工作總結及2014年工作計劃在院領導的正確領導和大力支持下，認真履職，做好了院感管理、班組

29、工作管理、績效核算、四體系常規工作等，并積極協同護理部、醫保科、臨床藥學等部門配合院領導、臨床科室做好醫療服務管理工作，現將一年工作匯報如下。一、加強班組管理，提升服務質量堅持及時召開科內工作會議，傳達醫院和公司會議要求，認真安排、總結科內工作并提出具體要求；及時認真做好了科內人員考勤考核工作；利用班組會，加強同事間溝通，強調服務態度、勞動紀律、規范用語，以不斷提升患者滿意度，協調處理各類科室間業務及投訴8起；通過調研、協調，不斷完善班組工作流程，理順了住院核算組與掛號室辦理入院業務的銜接；做好病歷質量終末控制工作，努力提升對臨床科室的支撐作用。掛號室不斷優化服務流程，完善靈活彈性工作制，積極

30、與病友服務中心配合，做好患者的有序分流及解釋、問詢工作，減少患者掛號、繳費排隊時間。醫務部住院結算組認真履行財務制度及醫保審核制度，積極與臨床科室溝通，努力為臨床科室及患者提供優質服務，2013年111月辦理入出院手續17372人次，及時催繳欠款，完成了各種醫療保險的兌付、新農合即時結算工作。病案室積極協調設備管理科及金仕達技術人員，構建電子病歷首頁及不斷改善功能。2013年及時完成了市衛生局的各類報表的上報和衛生部的網絡直報任務，及時為科室提供所需的各類數據，及時提供衛生局和醫保辦各項檢查所需病案。回收、整理和錄入病案16701份，上架17318份，復印1181份，借閱13481份，做好了病

31、案索引、病歷質量終末控制等工作。2. / 5二、積極做好院感防控工作1. 環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況。根據院感管理要求，積極配合上級衛生行政部門做好相關監測、取樣工作，我院在環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測中均達標。在全體醫務人員尤其是護理部大力支持和配合下，完成了、醫院感染橫斷面調查、醫院感染目標性監測、細菌耐藥監測工作等，醫院現患率為0.87%，符合國家標準規定。加強醫院感染控制各項監測工作。在檢驗科積極配合下完成了，重點監控科室（手術室、血透室、新生兒病房、婦產科產房、口腔科、支纖鏡、胃腸鏡室、血透室等）的各類環境空氣、物體表面、醫護人員手細菌菌落總數等指標的目標性監測

32、工作，全年共采樣監測21320余次，監測結果符合相關法律法規要求，為醫院感染管理和控制提供了科學依據。針對發熱門診布局不合理問題，積極與市疾控、監督溝通，請專家現場指導，制定了改造圖，現已改造完畢。參與醫院手術室的建筑改造設計。2. 根據復審標準，細化院感質量管理措施。根據綜合醫院評審標準實施細則的要求，結合衛生局醫政工作檢查及市監督所檢查要求，細化了醫院感染控制查房標準，認真排查安全隱患，發現問題及時整改，并通過質量簡訊公布院感監測、檢查中的問題，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理工作。3. 加強傳染病防控管理。進一步加強預檢分診、發熱門(急)診、腸道門診、小兒科門診等重點場所的

33、管理，認真貫徹落實省、市、區關于h7n9禽流感、麻疹、不明原因肺炎、腸道傳染病等醫院感染控制的要求，制定了應急預案，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，規范了工作程序，加強了傳染病防治和自身防護知識的培4. / 5訓，在此基礎上進行了應急演練。全院醫護人員積極參與醫院感染監控工作，發現感染、院內感染（疑似）病例均能及時、準確報告，全年無院感流行事件發生。5. 加強了醫療廢棄物管理。積極與護理部溝通、合作，加強醫療廢物管理并常規督察，發現問題及時整改并反饋，在臨床規范了銳器盒使用、手快消投放及用量監測、消洗用品效期監測、一次性無菌用品索證等工作；組織物業人員進行了院感安全培訓，規范了醫療廢棄物收集

34、、臨時存放等工作，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢棄物管理不善引起不良后果。6. 進一步加強醫院感染管理知識培訓工作。加強重點科室、重點部門負責人醫院感染管理知識培訓，提升了醫院感染管理水平。選送了檢驗科人員參加了省、市級的醫院感染管理知識培訓。通過醫院和科內兩級培訓網，對各科兼職監控員進行有關知識培訓，監控員再對其科內工作人員進行培訓，每月組織一次科內醫院感染知識學習，醫院感染管理科對其培訓情況進行督查，保證培訓效果和質量。根據計劃，進行全員醫院感染知識培訓，及時在醫院網發布學習資料。全年組織醫院感染相關知識院級培訓50余次，內容涉及傳染病防治、

35、職業防護、醫廢收集處置、消毒隔離防護技能等。組織新入職人員、物業公司人員學習了醫院管理規范、消毒管理辦法、醫療衛生機構醫療廢物管理辦法、醫院感染診斷標準等。三、存在的主要問題和不足1、對多重耐藥細菌污染的相關知識培訓、隔離防護措施、終末消毒有待7. / 5加強；2、電子病歷首頁還須進一步完善；3、對院感法律法規掌握、院感管理方法有待加強；4、住院結算組執行財務制度、支持臨床服務有待加強。四、2014年工作計劃工作思路：堅持以臨床為中心的服務宗旨，堅持以預防為主、重點把控的風險安全管理方針，堅持實事求是、務實創新、廉潔自律的工作作風，加強各項基礎管理工作，不斷提升業務水平及專業知識，努力提高臨床

36、服務支撐水平。1、進一步完善院感組織制度、職能，落實院感質控人員職能。2、進一步加強手衛生工作，動態監測快速手消消耗量，倡導科主任、護士長帶頭執行和督促全科室人員認真執行手衛生，努力提高醫務人員手衛生意識；院感質控人員（包括醫院專職管理人員）加強手衛生督查，督促醫務人員做好手衛生，努力推進全院手衛生工作。3、按照相關法律法規要求，進一步加強多重耐藥菌監測、篩查工作，根據醫院實際努力協調、完善臨床硬件設施，及時督促臨床醫務人員做好多重耐藥菌感染病例的隔離、消毒和醫務人員防護工作，努力控制多重耐藥菌的交叉感染。4、繼續做好院感控制目標性監測工作。5、與護理部積極配合，完善制度、加大培訓力度，做好職

37、業暴露的預防和控制工作。6、積極與設備管理科溝通，完善電子病歷系統；嚴格管理班組，積極與臨床科室、財務科協商、溝通，按照醫院實際不斷完善制度、流程，提升對臨床支持服務水平。篇九：門診部年度工作計劃門診部年度工作計劃2011年工作要以科學發展觀理論為指導，認真踐行“三個代表”重要思想，全面落實科學發展觀，認真學習宣傳、貫徹黨的十七大精神，繼續認真持久地抓好醫療服務質量，按照醫院制定的“五年發展規劃”一步一個腳印地進行落實，真正做到內強素質、外樹形象、強化gun l，使醫院門診部再上新水平、再登新臺階。2011年重點抓好以下幾個方面的事情:一、抓好醫院五年規劃和“二甲復審”達標工作的落實。我院出臺

38、的2011年至2015年五年發展規劃，這個規劃計劃于1011年底之前做好“二甲復審”達標工作。結合我科實際情況今年眼科增設眼視光學門診和眼鏡店，開展準分子屈光手術和眼鏡的驗光配制，拓展業務范圍，增加業務收入；耳鼻喉科增加綜合治療臺1臺，引進專科醫師1名；另外增設門診急救室，并配制相關搶救設備，增設預檢臺和發熱門診，為創“二乙”打好基礎。二、加強科室管理，在醫院領導和各分管委員會的指導下按“四川省二級乙等綜合醫院評審標”中的三級gun l制度成立科室醫療質量管理、醫療安全管理、醫院感染管理、藥事管理、病案管理、輸血管理等領導小組，完善各領導小組管理制度和工作職責，定期組織開展活動，對科室存在的問

39、題進行自查，討論整改措施并督促實施，提高了科室的管理水平。三、狠抓醫療質量管理，進一步提高全科醫務人員整體素質。堅決貫徹執行醫療核心制度，由醫療質量管理小組定期組織開展學習，使核心制度人人知曉并熟練掌握，不定期抽查門診日子、門診病歷、處方的書寫情況，檢查“合理檢查、合理治療、合理用藥”的執行情況，診療活動中按照操作規范進行管理。制定醫療質量考核標準，按標準進行考核，并設立獎懲制度。使各項規章制度真正落實到工作實際中，使工作制度化、規范化，防止醫療差錯、醫療事故的發生。四、加強業務學習、法律法規學習，提高業務水平，規范醫療行為。定期組織科內講課，對專科知識，專科技能，急救知識，急救操作進行學習培

40、訓，并組織全科室人員對醫療法律法規、規章制度進行學習，提高醫務人員業務水平和職業素質。五、提高服務水平，制定并執行崗位人員職責，行為道德規范，學習廉潔行醫制度、醫患溝通制度、醫德醫風規范，醫師行為規范、醫技人員行為規范、護理人員行為規范等，實施醫德醫風考核制度和獎懲制度，窗口服務人員學習文明禮貌知識增強溝通能力，全方位提高門診服務水平、提升醫院形象。六、加強院內感染和傳染病的管理，嚴格執行醫院內感染報告制度和<<傳染病報告制度>。檢驗科、內鏡室是我科院感重點科室，要嚴格執行消毒滅菌制度，由院感管理小組負責檢查，督促整改，控制院內感染的發生率。對&

41、;lt;<傳染病報告制度>>組織學習，做到醫務人員人人知曉，杜絕瞞報、漏報。使傳染病報告率達到100%。七、實施科務公開，制度科務公開制度，定期召開科務會，對科室的規劃、業務開展情況、人員情況、績效考核、獎懲情況進行公開。科室人員送進修、培訓學習由科務會討論決定并公開。篇十：醫院感染管理工作計劃 2014安縣中醫院醫院感染管理工作計劃2014年院感辦將按照醫院工作目標，認真履行管理督導職能，努力做好醫院感染管理工作。一、加強質量控制，杜絕醫院感染暴發事件發生。1、充分發揮三級醫院感染管理體系作用，特別是科室監控小組成員的作用，通過強化醫院感染診斷標準培

42、訓，認真落實醫院感染病例報告和監測制度，堅持“早發現、早報告、早控制”原則，杜絕醫院感染暴發事件的發生。2、落實醫院感染管理會議制度，每季度召開醫院院感管理委員會會議一次，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題，總結、布臵工作。督導臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。二、持續開展各項醫院感染監測工作1、持續開展醫院感染環境衛生學和消毒滅菌效果監測，對全院重點科室、部門，如產房、手術室、消毒供應室、物體表面、醫務人員手、滅菌物品、消毒物品、消毒劑以及壓力蒸汽滅菌器等進行常規監測，監測不合格科室及時給予分析和整改并再次監測，直至合

43、格。2、持續開展目標性監測工作，包括導尿管相關尿路感染等監測及外科手術部位切口感染監測。3、加強醫院感染監測，院感辦專職人員每周深入臨床科室收集資料，監測、統計醫院感染發病率，全年開展醫院感染現患率調查1次，完成醫院感染資料的統計、匯總、分析和報告，并及時反饋給臨床科室。4、持續開展多重耐藥菌監測通過加強督導，強化各科室病原學監測意識，提高送檢率；及時記錄微生物實驗室陽性結果，及早發現多重耐藥菌的流行趨勢，進行全院病原菌的耐藥分析，為臨床合理用藥提供依據。三、開展醫院感染知識培訓，提高醫院感染防控意識1、醫院感染管理專職人員積極參加醫院感染控制與管理的培訓班，努力提高業務水平和自身素質，提高院

44、感管理水平。2、制訂醫院感染知識培訓計劃，全年舉辦醫院感染管理知識培訓2次。針對培訓內容，對醫院感染管理知識進行測試1次。計劃每季度編印一期醫院感染簡報，宣傳醫院感染管理，反饋監測信息。通過培訓，使廣大醫務人員掌握醫院感染管理的基本知識和技能，促進醫院感染的有效控制。四、強化醫務人員手衛生落實醫務人員手衛生管理制度，加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫務人員手衛生知識掌握情況、手衛生執行情況，保證洗手與手消毒效果。五、做好職業防護，減少職業暴露指導各科室醫護人員采用準確的預防銳器傷的操作行為，包括禁止雙手回套針帽、及時處臵銳器、免用手傳遞技術、使用合

45、適的個人防護用品等。加強重點科室預防職業暴露及職業暴露后的處臵培訓，尤其是手術室和外科新上崗人員未經培訓不得上崗，以減少職業暴露的危險。六、合理使用抗菌藥物管理積極協助醫務科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監督管理工作，做好臨床、檢驗、藥劑等科室之間的橋梁作用，協助檢驗科做好病原學監測工作，每季度統計臨床科室前五位的醫院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對耐藥情況進行分析，從而為臨床合理使用抗菌藥物提供更可靠的安全保障。七、醫療廢物管理制度化、規范化。院感辦將充分發揮監督檢查、業務指導、專業培訓等職能，在完成日常督查的基礎上，加強對醫護人員、清潔工以及從事醫療廢物收集、運送、貯存工作人員的法律法規、專

46、業技術、安全防護以及緊急處理專業知識培訓，防止發生醫療廢物的泄漏和流失，使我院醫療廢物管理規章制度得到有效落實。院感辦2014年1月21日2014年院感微生物監測計劃1、空氣監測：手術室、產房、消毒供應室每季度一次。2、手衛生監測：手術室、產房、口腔科、消毒供應室每季度一次。3、內鏡監測：消毒后的內鏡如胃鏡、腸鏡每季度進行生物監測一次，滅菌后的內鏡如腹腔鏡、膀胱鏡、活檢鉗和滅菌柜物品每月生物監測一次。4、使用中消毒劑和滅菌劑監測（包括微生物監測和化學監測）：微生物監測：消毒劑每季度一次，滅菌劑每月一次；化學監測：含氯消毒劑每日監測。5、壓力蒸汽滅菌鍋監測：每十鍋進行生物監測一次。6、全院綜合監

47、測：物體表面、治療室空氣、手衛生有等每半年一次。7、遇醫院感染爆發懷疑時隨時進行監測，并進行相應致病微生物的檢測。2014年醫院感染、傳染病知識培訓計劃為了加強醫院感染管理，提高全院各級人員醫院感染、傳染病知識水平，加強對多重耐藥菌的認識，提高微生物標本送檢率，改變對抗生素的常規使用方式，也為了進一步提高醫務人員對醫院感染管理工作的認識，針對性掌握各崗位院感管理重點，嚴格執行預防和控制標準，有效控制醫院感染的發生，今年擬采取集中培訓和每月一個專題兩種方式分別進行。年中或年底進行考試考核，檢驗學習效果。培訓計劃如下：一、集中培訓(一）培訓對象：全院職工、進修生、實習生等。(二)培訓時間：2014

48、年6月按二批進行授課。(三)培訓地點：大會議室(四)培訓內容：1、傳染病防治法 主講：向維民 副院長2、醫院感染與醫療安全 主講：劉翱 副院長3、感染性疾病相關知識講座 主講：張順銀 內2科主任4、多重耐藥菌防控 主講：涂斌 內科科主任5、手衛生宣傳 主講：汪迪 院感科主任6、抗菌藥物臨床應用指導原則與常用監測指標 主講：徐全凡藥劑科主任7、醫療廢物分類管理 主講：譚瑛 護理部主任（五）、考試考核：培訓結束后考試，成績納入年度考評。不合格者須再次參加培訓和考核。二、專題培訓由各科室組織本科室醫務人員進行針對性學習，每月掌握一項院感控制技術規范，并應用于臨床實施專項院感防控。內1科：醫院內肺炎預防與控制標準外 科：手術部位感染預防與控制標準婦 科：新生兒沐浴感染預防與控制標準操作規程兒 科：嬰兒保暖箱清洗消毒標準操作規程內2科：感染性疾病科醫院感染管理針灸科：醫院內肺炎預防與控制標準麻醉科：感染性手術醫院感染預防與控制標準急診科：急診科醫院感染管理門診部：標準預防檢驗科：實驗室生物安全實施標準操作規程內鏡室：內鏡室醫院感染管理口腔科：口腔手機清洗消毒滅菌標準操作規程供應室：消毒供應中心管理放射科：標準預防藥劑科：一次性使用醫療器械、器具管理病理科：固體醫療廢物處理標準操作規程篇十一：2015年院感工作計劃2015年院感工作計劃控制好醫院感染是一個醫院發展的命脈，所以在不斷