1、小青龍湯聯合復方異丙托漠錢溶液治療支氣管哮48【摘?！磕康挠^察口服小青龍湯聯合吸入復方異丙托漠鞍溶液 治療支氣管哮喘發作期的療效。方法支氣管哮喘發作期患者48例隨機 分為兩組，治療組予吸人復方異丙托澳錢溶液，并口服小青龍湯；對照組 只吸人復方異丙托漠鞍溶液。療程2個星期。結果總有效率治療組為 95. 8%,對照組為62. 5%；且治療組肺功能測定峰流速(pef)增加值、1秒 量(fev)增加值，均明顯多于對照組(p<o. 05) o結論 小青龍湯聯合 復方異丙托漠鞍溶液效優于單純應川復方異丙托漠鞍溶液，易被患者接 受。【關鍵詞】支氣管哮喘急性發作期小青龍湯復方異丙托漠鞍溶液支氣管

2、哮喘是由是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和 t淋巴細胞及細胞組分參與的氣道慢性非特界性炎癥性疾病。支氣管哮喘 是內科最常見、多發而又難治的下呼吸道感染性疾病。筆者從2005年1月至2010年12月應用古方小青龍湯聯合復方 異丙托漠鞍溶液治療支氣管哮喘急性發作期且中醫辨證屬寒飲型48例， 取得療效滿意，現總結如下。1資料與方法1. 1資料觀察病例均來源于本院2008年1月-2010年5月的門診或住院患者。符合診斷標準的急性期支氣管哮喘輕、中度患者共96例，按隨機數 字表法隨機分為治療組和對照組。治療48例，女28例，男20例；年齡19-59歲，平均年齡(40. 1±10.2)歲

3、；病程714年，平均病程(10. 0±1.2) 年；病情輕度18例，屮度30例。對照組48例，女24例，男24例；年 齡19-59歲，平均年齡(44. 0±13. 2)歲；病程513年，平均病程(9. 8±1.6) 年；病情輕度16例，中度32例。2組患者在年齡、性別、病程長短、病 情輕重、肺功能情況、治療前證候積分、外周血eos濃度等方面差異無統 計學意義(p> 0. 05),具有可比性。12方法將支氣管哮喘發作期患者96例隨機分為兩組，治療組予霧化吸 人復方異丙托漠鞍溶液，并口服小青龍湯；對照組只霧化吸人復方異丙托 澡鐵溶液。療程2個星期。予以綜

4、合療效比較,并予以行肺功能,測定峰 流速(pef)增加值、1秒量(fev)增加值,做肺功能比較。2診斷標準2.1西醫診斷標準參照中華醫學會呼吸病學分會制定的“支氣管 哮喘防治指南” 1其病史、體檢及x線胸片均符合支氣管哮喘急性發作 期診斷標準，口病情屈輕、中度哮喘。2.2中醫辨證標準參照中藥新藥臨床研究指導原則哮病發作 期外寒里飲證標準。主癥：喘息，喉屮哮鳴冇聲；胸膈滿悶；痰液清稀。 次癥：咳嗽、惡寒身痛；口不渴或渴喜熱飲；小便清長。舌脈：舌質 淡，苔白滑，脈浮。具備以上主癥及次癥2項(含2項)以上者，結合古 脈可診斷。2.3統計學方法應用spps 11.5統計軟件。計量資料以(x-±

5、;s)表示，肺功能情況采用獨立樣木t檢驗。療效比較用秩和檢驗。3結果3.1兩組綜合療效比較兩組患者經治療后比較，治療組療效明顯 優于對照組,差異有統計學意義(p<0.05)o(見表1)表1兩組臨床療效比較(例)組別例數臨床控制顯效好轉無效總有效沙(%)治療組483682246(95. 8)對照組4818841830(62. 5)注:與對照組比較p<o. 053. 2兩組患者治療前后進行肺功能比較治療組和對照組治療后pef, fev1均有明顯改善，結果顯示治療組改善優于對照組(p<0.05)o表2兩組治療前后肺功能比較組別例數測量時間peffev1治療組

6、48治療前256.47± 3& 241.34± 0. 027d治療14d后340. 26±37. 68a b1.68± 0.02a b對照組48治療前263. 29 ±40. 281.32 ± 0.01治療7d后280. 15 土 8. 441. 38+ 0.01治療14d后294.81 ±37. 69a1.42± 0. 02a注：與木組治療前比較p&lt；o. 05；與對照組治療14d后比較p<0. 05o4討論支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥為基礎的變態反應性病，臨床 上表現為反復發

7、作的哮喘、呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜 間和(或)清晨發作，常常出現廣泛多變的可逆性氣流受限，多數患者可自 行緩解或經治療緩解。治療不當也可產生氣道不可逆性縮窄，e0s、肥大 細胞、淋巴細胞等多種炎性細胞參與,其中以eos在發病中起關鍵作用。 有研究認為，eos計數與哮喘的嚴重程度呈顯著正相關2eos直接或間接 招致哮喘氣道阻塞并促使氣道反應性增高。日前，西醫治療哮喘首選全球哮喘防治創議(gtna)方案推薦 的糖皮質激素吸入療法。該方法具有操作簡便、療效確切的優點，但長期 應用糖皮質激素，不良反應大，容易造成激索依賴。為了更好地改善哮喘患者的生存狀態，減少糖皮質激素吸入所導致的不良

8、反應，筆者在中醫辨證 論治原則指導下,按照支氣管哮喘防治指南，中西醫結合治療支氣管哮喘。小青龍湯首見于漢代張仲景傷寒論，為歷代醫家治療哮喘首 先方，素冇“寒喘第一方”著稱。方屮麻黃為宣肺達邪，配以桂枝解表透 汗加入干姜、細辛、祛寒逐飲，溫通解痙，細辛、干姜、五味子的配合， 正合辛散、酸收的一張一收的意義；五味子、白芍收斂肺氣以鎮咳，法夏 祛痰、止咳，甘草調和辛散酸收。八味相配組成既能發汗解表，又能溫肺 化飲功效。地龍加強小青龍湯解痙平喘作用。倪氏等研究認為小青龍湯具冇抑制th2細胞和調節免疫平衡，能 減輕氣道炎癥，降低氣道反應性，從而減輕哮喘的癥狀3。本觀察表明，口服小青龍湯聯合復方異丙托漠錢溶液療效優于單 純吸入復方異丙托澳錢溶液，副反應少，使用方便。參考文獻1鐘南山支氣管哮喘基礎與臨床m.北京：人民衛生出版社，2006:152.