1、第八節(jié)本節(jié)教學(xué)目的與要求第八節(jié)一、正常影像學(xué)表現(xiàn) 第八節(jié)頸部淋巴結(jié)分區(qū)頸部淋巴結(jié)呈軟組織密度，類圓或卵圓形，正常時(shí)短徑小于5mm頸部淋巴結(jié)分為七區(qū)：i區(qū)：頦下及頜下淋巴結(jié)ii區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈上組iii區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈中組iv區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈下組v區(qū)：頸后三角區(qū)淋巴結(jié)，即胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣及鎖骨構(gòu)成的三角區(qū)內(nèi)的淋巴結(jié)vi區(qū)：中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，包括喉前、氣管前和氣管旁淋巴結(jié)vii區(qū)：上縱隔淋巴結(jié)第八節(jié)頸深淋巴結(jié)分組頸部淋巴結(jié)分區(qū)（線圖）頸部淋巴結(jié)分區(qū)（線圖）頦下淋巴結(jié)（圖）咽后淋巴結(jié)（圖）正常頸部增強(qiáng)ct（圖）正常頸部mri（圖）第八節(jié)二、異常影像學(xué)表現(xiàn)第八節(jié)三、觀察、分析和診斷第八節(jié)四、不同成像技

2、術(shù)的臨床應(yīng)用第八節(jié)疾病診斷第八節(jié)五、頸部先天性病變第八節(jié)（一）鰓裂囊腫鰓裂囊腫（圖）第八節(jié)（二）甲狀舌管囊腫和瘺管第八節(jié)影像學(xué)表現(xiàn)甲狀舌管瘺管（圖）甲狀舌管囊腫（圖）第八節(jié)（三）頸淋巴管瘤第八節(jié)六、頸部淋巴結(jié)病變第八節(jié)（一）頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤第八節(jié)（一）頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（圖）necrotic lymphadenopathy（圖）第八節(jié)（二）頸部淋巴瘤第八節(jié)影像學(xué)表現(xiàn)multiple enlarged nonnecrotic lymph nodes are seen. h, hyoid bone. 淋巴瘤（圖）淋巴瘤（圖）第八節(jié)七、頸血管鞘區(qū)病變第八節(jié)（一）頸動(dòng)脈體瘤第八節(jié)影像學(xué)表現(xiàn)頸動(dòng)

3、脈體瘤（圖）頸動(dòng)脈體瘤（圖）第八節(jié)（二）神經(jīng)鞘瘤或神經(jīng)纖維瘤左頸神經(jīng)鞘瘤（圖）enhanced t1-weighted (a) and t2-weighted (b)trigeminal nerve schwannoma（圖）vagus nerve schwannoma（圖）neurofibroma in a patient with neurofibromatosis-1neurofibroma（圖）第八節(jié)八、甲狀腺病變自身免疫性疾病和甲狀腺炎graves 病橋本氏甲狀腺炎甲狀腺腫甲狀腺腫瘤良性：主要為腺瘤，占甲狀腺腫瘤的60%惡性：絕大多數(shù)為癌，少數(shù)為肉瘤乳頭狀癌濾泡狀癌髓樣癌巨細(xì)胞癌第八

4、節(jié)甲狀腺腫 影像學(xué)表現(xiàn)甲狀腺腫（圖）第八節(jié)甲狀腺腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)（1）第八節(jié)甲狀腺腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)（2）甲狀腺癌（圖）第八節(jié)九、甲狀旁腺病變?cè)l(fā)甲旁亢主要由甲狀旁腺腺瘤所致，少數(shù)為甲狀旁腺增生或癌造成超聲常為首選檢查方法ct檢查可發(fā)現(xiàn)異位的甲狀旁腺腺瘤mri對(duì)發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺病變有重要價(jià)值核醫(yī)學(xué)檢查也可作為檢出病變的手段第八節(jié)甲狀旁腺腺瘤 臨床概述多見(jiàn)于30歲以上女性多數(shù)為單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)。下一對(duì)腺體發(fā)生腺瘤的機(jī)會(huì)較多早期癥狀不典型，當(dāng)出現(xiàn)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)后才引起臨床注意，如高血鈣引起的全身癥狀，骨骼脫鈣表現(xiàn)以及泌尿系結(jié)石等腺瘤呈圓形或橢圓形，有包膜，較大時(shí)可有出血、囊變甲狀旁腺增生一般4個(gè)腺體都增大，但往往大小不同腺癌呈較大腫塊，易有鈣化第八節(jié)甲狀旁腺腺瘤影像學(xué)表現(xiàn)ct：如瘤體直徑大于1cm，ct不難發(fā)現(xiàn)腫瘤大部分發(fā)生于甲狀腺下極附近的氣管食管旁溝內(nèi)異位的甲狀旁腺腺瘤可以位于頸根處、前上縱隔或胸骨后腺瘤為圓形軟組織結(jié)節(jié)，邊界清楚，與頸部血管、肌肉、淋巴結(jié)的密度相近，故ct平掃不易發(fā)現(xiàn)增強(qiáng)掃描多有明顯強(qiáng)化，較易發(fā)現(xiàn)病變。腺瘤很少發(fā)生鈣化，而甲狀旁腺腺癌較易發(fā)生鈣化，如發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺腫物內(nèi)鈣化者，應(yīng)懷疑