1、通信用戶管線建設(shè)企業(yè)資質(zhì)申請表申請單位 吉林省XXX通信工程有限公司（公章）申請日期 _20XX年X月X日_ 中華人民共和國工業(yè)和信息化部制一、 企業(yè)基本情況企業(yè)名稱企業(yè)注冊地址企業(yè)詳細地址聯(lián)系電話郵政編碼主管部門成立時間經(jīng)濟性質(zhì)注冊資金（萬元）營業(yè)執(zhí)照號原證書編號從業(yè)人員情況企業(yè)從業(yè)人員總數(shù)XX 人 通信及相關(guān)初級以上（含初級）職稱或同等專業(yè)水平人員總數(shù) XX 人 其中：通信及相關(guān)專業(yè)高級工程師或同等專業(yè)水平人員X人 通信及相關(guān)專業(yè)工程師X人通信及相關(guān)專業(yè)初級職稱X人工民建及相關(guān)專業(yè)初級以上（含初級）列職稱人數(shù) X人獲得安全生產(chǎn)考核合格證A類X人，B類X人，C類X人 獲得通信建設(shè)工程概預(yù)算資

2、格人員X人法定代表人情況姓 名職 務(wù)職 稱二、 企業(yè)負責(zé)人簡歷姓 名性 別出生年月貼1寸彩色 照片職 務(wù)職 稱最高學(xué)歷畢業(yè)院校畢業(yè)時間畢業(yè)專業(yè)身份證號：安全生產(chǎn)考核合格證書編號從事通信建設(shè)工作經(jīng)歷聯(lián)系電話工作簡歷由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職任職文件原件掃描件；職稱證書或?qū)W歷證書原件掃描件；身份證原件掃描件請另加附頁。本人簽字 日期：年 月 日三、企業(yè)技術(shù)負責(zé)人簡歷姓 名性 別出生年月貼1寸彩色 照片職 務(wù)職 稱最高學(xué)歷畢業(yè)院校畢業(yè)時間畢業(yè)專業(yè)身份證號碼安全生產(chǎn)考核合格證書編號從事通信建設(shè)工作經(jīng)歷聯(lián)系電話工作簡歷由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職任職文件原件掃描

3、件；職稱證書或?qū)W歷證書原件掃描件；身份證原件掃描件請另附頁。 本人簽字 年 月 日四、企業(yè)有職稱的工程技術(shù)和經(jīng)濟管理人員情況序號姓名性別職稱安全生產(chǎn)考核證書編號通信建設(shè)工程概預(yù)算證書編號出生年月從事通信建設(shè)年限畢業(yè)院校、專業(yè)畢業(yè)時間身份證號A類B類C類五、企業(yè)技術(shù)裝備概況序號設(shè)備名稱規(guī)格型號 數(shù) 量主要性能備注六、業(yè)績情況一覽表序號項目名稱開工時間竣工時間工程規(guī)模投資額（萬元）合同額（萬元）質(zhì)量情況建設(shè)單位施工單位設(shè)計單位監(jiān)理單位注：企業(yè)近2年內(nèi)完成8項投資額50萬以上的通信用戶管線建設(shè)項目，首次申請資質(zhì)的除外。七、企業(yè)簡介   八、企業(yè)組織機構(gòu)框圖 公 司 管 理 流 程九、企業(yè)法定代表人聲明本人XXX（法定代表人）XXXXXXXXXXXXXXX（身份證號碼）鄭重聲明，本企業(yè)此次填報的申請表及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實的，同樣我在此所作的聲明也是真實有效的。我知道虛假的聲明與資料是嚴重違法的，此次資質(zhì)申請?zhí)峁┑馁Y料如有虛假，本企業(yè)愿接受有關(guān)部門依據(jù)法律給予的處罰。 企業(yè)法定代表人：（簽名） 年 月 日 （企業(yè)公章） 年 月 日十一、申請、審批意見十、申請、審批意見十、申請、審批意見企業(yè)申請業(yè)務(wù)范圍 簽字（蓋章）