1、當沒有經濟補償時，哪些因素會影響卵母細胞捐贈？【內容摘要】 目的：為了評估年齡、受教育程度、以往治療，諸如此類因素對不孕不育人群做出捐贈或接受卵子的決定的影響。 方法：患者在第一次參加我們的服務時回答這個問題：你愿意接受或者捐贈卵子嗎？我們會據此判斷接受或者捐贈卵子的取向是否和年齡、受教育程度及以往治療有關。 結果：313例患者中，大部分（56.9）表示他們將捐獻卵子，而只有34.5的人表示愿意接受卵子。當捐獻和接受聯合評估時，我們觀察到它們之間的正相關（皮爾遜相關系數：R =0.537，P <0.01。（是用來度量兩個變量X和Y之間的相互關系（線性相關）的，取值范圍在-1,+1之間）。

2、以前接受過不孕不育治療的患者顯然更容易接受卵子捐贈（41.8同意，52%猶豫，2拒絕。高和低教育水平的大多數患者贊成捐獻卵子（分別為55.4和61.3）。但對接受卵子表示贊成的相對較少（分別為33.9和37.5。低于35歲和高于35歲兩組（年齡）對他們做決定沒有影響（分別為(58.2% 和 56.4%）。 結論：我們的研究結果有助于了解可能影響卵子共享方案的決定因素；也可以推斷出有過不成功治療經驗的患者對卵子共享持更開放的態度（無關年齡和教育水平）；而且這也是有關社會心理原因的調查；為什么夫婦更愿意捐贈而不是接受卵子？引 言卵子共享是指接受體外受精的夫婦不具名的捐贈一顆卵子給未知的患者，作為回

3、報，接受卵子的女性必須給予捐贈者相應的經濟補償，具體細節取決于各個國家。這一過程指出患者存在卵巢早衰，卵巢發育不全等病癥，歸類為低反應卵巢刺激，此類患者的FSH （卵泡刺激激素）比年長的女性多10 IU / ML(每豪升所含該物質國際單位的數量)。捐卵計劃首先在美國被監管；而從1998年英國開始接觸她時，就一直是許多倫理和政治辯論的焦點。近年來，關于提供可被倫理接受的試管嬰兒的好處正在作為鼓勵捐卵的方式被熱烈討論。在巴西，為了尋求更好的監管方法，醫學聯邦委員會近日發布一項決議，規定捐卵嚴禁盈利化，嚴禁商業化，必須嚴格匿名。然而，允許供體和受體在面臨生育問題時，分享生物材料以及涉及的程序財務費用

4、。并且，供體在生物材料上享有優先權。除了道德和法律方面，普遍的社會心理也會產生很大的影響，特別是對卵子共享中的捐卵者。由于巴西對捐贈者沒有經濟補償，所以該研究旨在揭示社會經濟概況對女性接受試管嬰兒意愿的影響以及做出捐贈或接受卵子決定的影響，尋求與這些決定相關的因素。方法：2012年1月1號至9月20號期間，患者們參加了我們醫院的研究。所有參與者對部分治療方案都簽署了知情同意書，該項目遵循巴西法律規定。當第一次填問卷調查時，患者們必須回答如下問題：“在治療過程中，你愿意捐贈或者是接受卵子嗎？我們評估了回答這個問題的關鍵因素，如受教育水平，年齡和以往任何治療不孕不育的經歷。對分析結果，我們使用卡方

5、（2）和Pearson的系數（r）所提供的相關性分析的結果進行了評價，采用SPSS15.0軟件進行所有的分析，結果被認為是顯著的，其中p<0.05。結果：在上述期間，323例患者首次在我們的診所接受治療。其中，10人（3.1）沒有回答這個問題。在余下的313例患者中，大多數患者（56.9）表示他們將同意捐獻卵子，而只有34.5的人會接受卵子（圖1）。當把給予和接受放在一起評估，我們便不難發現它們之間的正相關（Pearson相關：R =0.537，P <0.01）。 你愿意捐獻卵子嗎？ 你愿意接受卵子嗎？不愿意34.1%不愿意65.5%愿意34.5%愿意56.9% 圖1134名患者以

6、前都接受過某種形式的不孕不育治療（子宮內人工受精或體外受精），與從來沒有做過任何治療的婦女（179例，52.0是，48.0否，P <0.05）相比，這些婦女顯著更容易接受卵子捐贈（63.4是，36.6%否）.關于已經接受過治療的婦女接受卵子的可能性問題,雖然大多數表示反對（41.8是，58.2否），而在無干預組中，表示支持的婦女人數明顯比上一組高（29.1是，70.9否，P <0.05）（圖2）。在高和低教育水平的大多數患者竟然是贊成捐贈（分別為，55.4否，44.6是 和 61.3是，38.8否）。但對接受卵子的比例分別為（33,9是，66,1否 和 37.5是，62.5否）。由

7、此可見，受教育水平并不會對患者的意愿產生顯著的影響。（圖3）。在年齡方面，患者被分為35歲以下和35-40歲之間2組，（圖4），我們得出結論，年齡并沒有顯著影響患者的響應。在這兩個年齡組，大多數患者都再次表示贊成捐贈（58.2 - 35歲以下，56.4-35至40歲之間），但不愿接受捐贈的卵子（36.9 - 35歲以下，33.035至40歲之間）。兩個年齡組的反應沒有顯著差異。 你愿意捐贈卵子嗎？ 有治療經驗 無治療經驗 反對36.6%贊成52%反對48%贊成64.3% 你愿意接受卵子嗎 有治療經驗 無治療經驗 贊成20.1%反對70.9%贊成41.8%反對52.8% 圖2 低教育水平 高教育

8、水平 你愿意接受卵子嗎 高教育水平 低教育水平 你愿意捐贈卵子嗎 圖3 35歲以下 35歲以下 35-40歲之間 35歲以下你愿意捐贈卵子嗎討論：在過去的二十年里，不管出于什么原因，不能產生健康卵子的婦女利用卵子捐贈作為在不孕不育治療的婦女越來越多。不像捐精，更大程度的被接受和理解，捐卵仍然引發者激烈的倫理爭論。在許多國家，根據法律規范的做法（避免商業化），捐贈卵子的行為可以得到相應的濟補償。然而在巴西，最新出臺的法規嚴格禁止供體得到的任何直接經濟補償。捐贈者在接受不孕不育治療時可以得到醫療費的最高補償，同樣的，供體在生物材料上享有優先權。在研究廣泛捐卵的倫理問題時，關鍵是要了解這些法律會在多

9、大程度上影響個人意志和個人選擇。由于在巴西的卵子捐贈有一種利他主義的動機，我們感興趣的是去評估可能影響捐贈的潛在決定因素。在我們的研究中，患者回答問題“你會捐贈卵子嗎？”和“你會接受卵子嗎？”在我們的診所，他們第一次考慮這個問題，這意味著他們仍然不知道卵子共享是否是一種可以選擇的治療方式。當我們與影響該決定的三個潛在因素所獲得的響應進行相關分析時，我們發現一種較高的傾向，是否接受卵子共享僅與以往治療有較高的相關性。而與年齡、受教育水平因素與患者的意愿并無多大關系。因此我們認為，從結果可以看出，以往的不成功治療經驗將會是意愿的一個轉折點。我們可以推測，以前沒有嘗試治療的患者根本不知道卵子共享是一種治療方式，但是，治療不成功的患者會嘗試這種方式。有趣的是，在所有的分組內，贊成捐贈的比例都多余接受捐贈的比例，這表明就算女性不介意和別人共享自己卵子，但介意自己的孩子不是自己的卵子形成的。因此，一般來說，我們建議卵子共享可被視為一個二級治療選項。然而，我們相信，對卵子共享的有關決定因素有一個更好的理解