1、高血壓的健康教育首先，評(píng)估患者及家屬對(duì)高血壓的知曉程度，以及患者 平時(shí)的飲食習(xí)慣，是否按時(shí)服藥，是否定期監(jiān)測(cè)血壓等等。針對(duì)患者的不同需求，向其講解高血壓的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)。制定不同患者高血壓健康教育手冊(cè)。、什么是咼血壓？我國(guó)人民對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足，令人擔(dān)憂，因高血壓的進(jìn)程常呈緩慢進(jìn)展，且早期無(wú)明顯癥狀，不易引起人 們的注意，而且由于沒(méi)有定期檢測(cè)血壓，更不知道自己患有 高血壓，相當(dāng)一部分甚至出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥才知道自己患 了高血壓，有的甚至失去了治療的機(jī)會(huì)， 或不聲不響的死去， 有人將高血壓比喻為“無(wú)形的殺手”。高血壓是指血液在血管內(nèi)所承受的壓力，血壓的形 成與血容量、心臟收縮時(shí)的射血量、

2、外周血管的主力以及大 動(dòng)脈的彈性有關(guān)。血管的充盈程度與血容量的多少有關(guān)，血 容量增加時(shí)血管的平均充盈量也增加，即平均充盈壓增加， 壁的側(cè)壓力也曾靜，反之則減小。大動(dòng)脈的彈性與心臟舒張、 射血停止時(shí)血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力有關(guān)高血壓是指收縮壓或者舒張壓升高的一組臨床癥候 群。血壓的升高與冠心病、腎功能障礙、高血壓心臟病以及 高血壓并發(fā)腦卒中的發(fā)生存在明顯的因果關(guān)系。二、高血壓的分類(lèi)？根據(jù)引起高血壓的原因不同，將高血壓分為原發(fā)性高血壓和 繼發(fā)性高血壓兩大類(lèi)：原發(fā)性高血壓是指發(fā)病原因尚不清楚的血壓升高，顧稱(chēng)為原 發(fā)性高血壓，約占 90%-95% 。繼發(fā)性高血壓是由于某些病在其發(fā)展過(guò)程中產(chǎn)生的，原發(fā)病 治

3、愈后，血壓也隨之下降，所以這種高血壓又稱(chēng)為癥狀性高 血壓。三、高血壓的分級(jí)？ 根據(jù)高血壓增高程度進(jìn)行分級(jí)，其分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：1 級(jí)高血壓（輕度） ：收縮壓 140159mmhg 、舒張壓 9099 mmhg2 級(jí)高 血壓 （中度）：收縮壓 160179mmhg 、舒張壓 100109mmhg3 級(jí)高血壓 （重度）：收縮壓 180mmhg 、舒張壓 110mmhg 單純舒張期高血壓： 收縮壓140 mmhg 、舒張壓 90 mmhg、四、高血壓居高不下是何原因？ 血壓高居不下對(duì)心、腦、腎等器官產(chǎn)生嚴(yán)重的損害，導(dǎo)致一 系列并發(fā)癥，如心力衰竭、腦卒中、腎功能不全等，因此長(zhǎng) 期有效控制血壓對(duì)病人的預(yù)后至

4、關(guān)重要，但在治療中，我們 發(fā)現(xiàn)病人反映，藥也吃了不少，可使血壓還是控制不好，忽 高忽低，這是怎么回事呢？原因一： 白大衣效應(yīng)。 有些人一見(jiàn)醫(yī)生就緊張， 血壓就升高，甚至口服降壓藥也無(wú)濟(jì)于事，這些病人在家量血壓均正常，24 小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓也正常，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)“白大衣高血壓” ，顯然 是一種假象高血壓。對(duì)策：通過(guò)心理疏導(dǎo)，消除緊張情緒，因不是真正的高血壓 無(wú)需藥物治療。原因二：忽視非藥物治療。已知道高血壓與遺傳有關(guān)，與不 良的生活方式也有關(guān)系，精神緊張、食鹽過(guò)多、吸煙酗酒、 缺乏運(yùn)動(dòng)、身體超重等因素均可導(dǎo)致血壓升高，并使降壓藥 的療效降低。對(duì)策：改善生活方式，及我們常說(shuō)的“非藥物治療” ，包括 合理膳食

5、、 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、 戒煙限酒、 心理平衡。 具體飲食方面， 應(yīng)該低鹽，每日不超過(guò) 6 克，低脂肪，適當(dāng)攝入鉀和鈣，運(yùn) 動(dòng)最好選擇有氧運(yùn)動(dòng)（如快步走，騎自行車(chē)，游泳等） ，但 不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。原因三：藥物使用不當(dāng)。其中包括：藥物用量不足，劑量偏 小 ，單一用藥療效不佳時(shí)，未采取聯(lián)合用藥，服藥間隔時(shí) 間長(zhǎng)，服藥依從性過(guò)差，經(jīng)常漏服或未堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，其他 藥物的拮抗作用，比如擬交感神經(jīng)藥中的麻黃素，非甾體類(lèi) 消炎藥，避孕藥，糖皮質(zhì)激素都有升壓作用。對(duì)策：遵循個(gè)體化用藥的原則，從小劑量單一用藥開(kāi)始，逐 漸加量，如果效果不理想，可以考慮聯(lián)合用藥，提倡用長(zhǎng)效 制劑，注意用藥配伍禁忌。原因四： 腎損害對(duì)高血壓治療

6、的影響，研究證實(shí)，長(zhǎng)期高 血壓可致腎小動(dòng)脈硬化，使腎臟血流減少而受損，腎損害反 過(guò)來(lái)又加重高血壓，形成惡性循環(huán)，給降壓帶來(lái)困難。 對(duì)策：調(diào)整改善腎功能， 選擇對(duì)腎功能有保護(hù)作用的降壓藥， 如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑洛丁新等，同時(shí)可以配合使用利 尿劑，可以減輕水鈉儲(chǔ)留。需要強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)于高血壓的治 療一定要從早期開(kāi)持之以恒，才能最大限度的減少高血壓對(duì) 靶器官的損害。 原因五：繼發(fā)性高血壓為針對(duì)病因治療。繼發(fā)性高血壓約占 高血壓的 5%，發(fā)病年齡輕，均由某些特定原因引起，常見(jiàn) 的有兩大類(lèi) :即腎性高血壓由急慢性腎炎、 腎囊腫、 腎動(dòng)脈狹 窄等引起，內(nèi)分泌性高血壓由嗜絡(luò)細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增 多癥、皮

7、質(zhì)醇增多癥、甲亢等。 對(duì)策：明確病因并徹底祛除（包括手術(shù)治療） ，血壓可恢復(fù) 正常，當(dāng)然，有些病因特殊，其原發(fā)病無(wú)難以根治，血壓也 難以控制。 原因六：藥品本身的質(zhì)量，如過(guò)期、變質(zhì)、假冒偽劣藥品， 病人服用了，不但起不到治療，反而出現(xiàn)副作用。 對(duì)策：提高自我保護(hù)意識(shí)，有病到正規(guī)醫(yī)院看病，徹底杜絕 假冒偽劣藥品，當(dāng)然還要靠執(zhí)法部門(mén)和全社會(huì)的共同努力。五、高血壓與高血脂的關(guān)系高血壓的發(fā)生和發(fā)展和高血脂有密切的關(guān)系， 。大量研 究表明，許多高血壓的病人伴有脂質(zhì)代謝紊亂，血中高膽固醇和甘油三酯含量較正常人明顯增高，另一方面許多高脂血 癥患者也合并有高血壓，兩者呈因果關(guān)系，六、高血壓有哪些并發(fā)癥？高血壓

8、的并發(fā)癥主要是大小血管的病變，心、腦、腎等器官 是高血壓病的損害對(duì)象，在醫(yī)學(xué)上被稱(chēng)為高血壓的靶器官。 心：高血壓可以引起心肌肥厚及心力衰竭，還可以引起心絞 痛及心肌梗死，長(zhǎng)期的高血壓還可以使心室擴(kuò)張，形成高血 壓心臟病。腦：高血壓可引起腦動(dòng)脈硬化，最后引起腦中風(fēng)，包括腦梗 死和腦溢血。腎：高血壓可以引起腎動(dòng)脈硬化，影響腎功能，甚至導(dǎo)致尿 毒癥。七、心肌梗死和高血壓的關(guān)系？高血壓本身雖不致命，但長(zhǎng)期未受控制的高血壓確容易發(fā)生 致命的心肌梗死，高血壓通過(guò)以下幾種方式使心肌梗死的危 險(xiǎn)性增加 :高血壓促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化， 使管腔狹窄， 心肌供血減少。長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致左心室肥厚，心肌中毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)會(huì)

9、被改 變，無(wú)法為心肌提供足夠的血液。高血壓極易引起冠狀動(dòng)脈痙攣性收縮，使冠狀動(dòng)脈閉合，心 肌供血隨之中斷。血壓驟然升高會(huì)照成原有的粥樣斑塊脫落，形成血栓，阻塞 冠狀動(dòng)脈。有效地控制血壓可以降低 27%的心肌梗死死亡率。八、平時(shí)自測(cè)血壓的好處？ 自測(cè)血壓能提高高血壓的診斷，高血壓患者的血壓運(yùn)行規(guī)律 并不相同，有人在清晨 5、6 點(diǎn)時(shí)高，有人在下午 5、6 點(diǎn)時(shí) 高，也有在其他時(shí)間的，而醫(yī)院門(mén)診上班時(shí)間是上午八點(diǎn)到 下午五點(diǎn)， 這些時(shí)間就診， 有些病人的血壓正常， 就回漏診， 而自測(cè)血壓可以測(cè)得一天中的峰值，有利于診斷。血壓還受 情緒、心理、環(huán)境的影響，自測(cè)血壓完全避開(kāi)了醫(yī)院陌生環(huán) 境所帶來(lái)的焦慮

10、、 恐懼、 不安的心理， 避免了白大衣高血壓， 反映了真實(shí)的血壓，排除了誤診。九、控制高血壓降壓要達(dá)標(biāo) 所謂的降壓最大的好處就是保護(hù)靶器官，藥物對(duì)器官的保護(hù) 是建立在血壓達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上， 。所謂的高血壓，對(duì)于那些沒(méi) 有合并癥和并發(fā)癥的患者來(lái)說(shuō)，舒張壓要不超過(guò) 90 毫米汞 柱，對(duì)伴有糖尿病和腎臟疾病的患者來(lái)說(shuō)， 收縮壓不超過(guò) 130 毫米汞柱，舒張壓不超過(guò) 80 毫米汞柱，對(duì)于老年收縮高血 壓是指年齡大于 60 歲，收縮壓不超過(guò) 150 毫米汞柱，舒張 壓不超過(guò) 90 毫米汞柱，這就是三個(gè)所謂的目標(biāo)血壓，全世 界通用。十、 高血的五防：，早吃甜瓜和酸奶，甜瓜和酸奶礦物質(zhì)鉀的含量較高有助 于控制血

11、壓，一項(xiàng)對(duì) 2600 人進(jìn)行跟蹤研究結(jié)果表每天吃含 一克鉀的食物如一個(gè)土豆、一只大香蕉和226 克牛奶，五星期后血壓可下降 4 個(gè)毫米汞柱。多喝橙汁，橙汁含有豐富的維生素 C,英國(guó)醫(yī)學(xué)者對(duì)641 名成年人的血液進(jìn)行化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)血液中維生素C 含量越高的人其動(dòng)脈的血壓越低，這些研究人員認(rèn)為，維生素 C 有助于血 管擴(kuò)張，每天服用 60 毫克維生素 C 片或者吃些蔬菜、胡椒 檸檬和其它酸味水果，也可起同樣作用。少喝咖啡，根據(jù)拉克大學(xué)的一項(xiàng)研究，一天之內(nèi)若口服 相當(dāng)于兩杯咖啡或咖啡堿藥人的血壓就會(huì)上升23 個(gè)毫米東汞柱咖啡堿可使血管收縮導(dǎo)致血壓升高。經(jīng)常吃一些大蒜，每天吃 2 3 毫克大蒜，是降壓最好

12、的簡(jiǎn)易辦法， 對(duì)一組 415 人的研究調(diào)查表明。 食用 600900 毫克蒜泥平均降壓 11 個(gè)毫米汞柱，大蒜可幫助保持體內(nèi)一 種酶的適當(dāng)數(shù)量而避免出現(xiàn)高血壓。多吃鮭魚(yú)，血壓超量人的每日食用 113 克鮭魚(yú) 4 個(gè)月后 可以下降 6 個(gè)毫米汞柱，因?yàn)轸~(yú)肉中所含量的蛋白質(zhì)和脂肪 酸有助保持動(dòng)脈的彈性，此外，經(jīng)常食用魚(yú)肉還可減輕體重 至少不會(huì)使軀體臃腫。不要把面包作為晚餐的主食，白面包中的小麥面粉將增加體內(nèi)的胰島素，而后者在數(shù)小時(shí)之內(nèi)就可使血壓升高， 項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，血液中含胰島素高的人患主，高血壓的可能性 是普通人的 3 倍。食用冰激凌補(bǔ)充鈣，吃一塊冰激凌可補(bǔ)充150 200 毫克的鈣 ,而每天補(bǔ)充

13、鈣， 8 個(gè)星期可使血壓下降 1 2 毫米汞 柱，因?yàn)殁}可使動(dòng)脈管壁保持柔軟性， 每天喝幾杯脫脂牛奶， 可起到同樣作用。午飯后到戶外散步，德國(guó)一項(xiàng)研究結(jié)果表明，到戶外曬 10 分鐘太陽(yáng)， 血壓可下降 6 個(gè)毫米汞柱， 紫外線可使肌體生 產(chǎn)一種營(yíng)養(yǎng)素維生素 D 。十一、高血壓的藥物治療1、個(gè)體化原則： 用藥因人而異， 每個(gè)病人選擇藥物要根據(jù) 個(gè)人血壓水平，升高程度和急、緩，有無(wú)心血管危險(xiǎn)因 素，有無(wú)靶器官損害，有無(wú)糖尿病等并發(fā)癥，注意聯(lián)合 用藥的相互作用， 避免使用影響降壓效果的藥物， 患者 長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)承擔(dān)能力。2、單藥開(kāi)始3、在選用任何一種藥物時(shí)， 均應(yīng)從最低劑量開(kāi)始， 以減少 毒副作用4

14、、根據(jù)藥物療效和患者的耐受性增加劑量。5、如一種藥無(wú)效， 聯(lián)合用藥， 通常用小劑量的第二種抗高血壓藥， 而不是加大第一種藥的劑量， 聯(lián)合用藥可以達(dá) 到最大的降壓效果， 最少的不良反應(yīng)發(fā)生率， 有效的聯(lián) 合用藥組合：利尿劑+ p受體阻滯劑，利尿劑+血管緊張 血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑，轉(zhuǎn)換酶抑制劑，鈣拮抗劑 + p 受體阻滯劑。6、如第一種藥物耐受性差， 可換另一類(lèi)降壓藥， 而不是加 大第一種藥物的劑量或加用第二種藥物。7、最好選用一天一次最有 24 小時(shí)平穩(wěn)降壓的長(zhǎng)效藥物，8、逐步降壓9、不驟然停藥10、長(zhǎng)期堅(jiān)持治療十二、高血壓病人的自我護(hù)理1、確診為高血壓不可產(chǎn)生悲觀情緒或輕視之， 應(yīng)積極向醫(yī) 務(wù)

15、人員咨詢(xún)高血壓的知識(shí)，積極配合醫(yī)生治療。2、血壓高低不與自覺(jué)癥狀成正比例，不靠自我感覺(jué)增減 藥，定期到醫(yī)院復(fù)診，不隨便停藥、減藥、換藥，強(qiáng)調(diào) 個(gè)體化劑量。3、個(gè)體的血壓是不斷波動(dòng)的，常因情緒不穩(wěn)、體力勞動(dòng)、 寒冷、睡眠不佳、環(huán)境等使血壓升高，應(yīng)盡量消除這些 誘因。4、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣， 勞逸結(jié)合， 在藥物治療的同時(shí)堅(jiān) 持非藥物治療。5、突然頭暈、頭痛、惡心、嘔吐或眼前發(fā)黑時(shí)，要停止一 切活動(dòng)，就地坐下，防止發(fā)生意外，在家里應(yīng)立即平臥 頭高位，測(cè)血壓，如出現(xiàn)高血壓急癥應(yīng)舌下含服心痛定 10毫克。如果無(wú)效，重復(fù)使用，血壓平穩(wěn)時(shí)趕快去醫(yī) 院。6、 最佳服藥時(shí)間是血壓高峰前1-2小時(shí)7、“三個(gè)一分鐘，夜間醒來(lái)臥一分鐘，再坐起來(lái)一分鐘，雙下肢垂床沿一分鐘， 然后下地活動(dòng)，減少心肌缺血的 危險(xiǎn)& 三個(gè)半小時(shí)，每天上午步行半小時(shí)，晚餐后步行半小時(shí)， 中午睡半小時(shí)。冠心病死亡率降低30%。高血壓患者自我箕管理血壓及治療記錄表患者姓名： 治療目標(biāo)：血壓小于mmhg年 月日期血壓測(cè)量值 cmmhg是否 服藥運(yùn)動(dòng)情況是否 控制 飲食日期血壓測(cè)量值 cmmhg是否 服藥運(yùn)動(dòng)情況是否控制 飲食內(nèi)容及 持續(xù)時(shí) 間內(nèi)容及持 續(xù)時(shí)間11721831