1、第二章第二章 臨床血液學檢測臨床血液學檢測第一節第一節 血液普通檢驗血液普通檢驗； 血液普通檢測 General examination of blood 血液由血漿(plasma)和血細胞(hematocyte)兩部分組成，經過循環系統與全身各個組織器官親密聯絡，參與機體各項生理功能活動，維持機體正常新陳代謝和內外環境的平衡。經過對血液中紅細胞,白細胞和血小板數量和質量的檢驗,常有助于一些疾病的診斷。；第一節第一節 血液普通檢驗血液普通檢驗血常規血常規blood routine test 全血細胞計數全血細胞計數complete blood cell count 白細胞分類計數白細胞分類計數

2、leukocyte differential count網織紅細胞計數網織紅細胞計數reticulocyte count紅細胞沉降率紅細胞沉降率erythrocyte sedimentation rate4；紅細胞動力學紅細胞動力學原始紅細胞原始紅細胞pronormoblast早幼紅細胞早幼紅細胞basophilic normoblast中幼紅細胞中幼紅細胞polychromatic normoblast晚幼紅細胞晚幼紅細胞orthochromatic normoblast網織紅細胞網織紅細胞reticulocyte成熟紅細胞成熟紅細胞erythrocyte5骨髓外周血造血干細胞 紅系祖細胞E

3、PO；6 血液分析儀血液分析儀,臨床血液普通檢查最常用儀器。臨床血液普通檢查最常用儀器。50年代，年代，由庫爾特由庫爾特W.H.Coulter發明電子血細胞計數儀發明電子血細胞計數儀血液分析儀優勢血液分析儀優勢檢測工程多檢測工程多速度快速度快精度高精度高易操作易操作；庫爾特原理庫爾特原理負壓負壓血細胞懸液外電極外電極內電極內電極小孔小孔小孔管小孔電流小孔電流樣品杯小孔近觀庫爾特原理三要素：庫爾特原理三要素：小孔、負壓、電極小孔、負壓、電極檢測：細胞大小和檢測：細胞大小和數量數量；檢測區域紅細胞Oscilloscope示波鏡示波鏡電阻法、電脈沖法電阻法、電脈沖法；紅細胞參數測定紅細胞參數測定 一

4、、紅細胞計數一、紅細胞計數RBCRBC 二、血紅蛋白測定二、血紅蛋白測定HGBHGB 參考值參考值 RBC HGB成年男性成年男性 4.05.51012/L 120160g/L成年女性成年女性 3.55.01012/L 110150g/L新新 生生 兒兒 6.07.01012/L 170200g/L9； 單位容積循環血液中紅細胞數、血紅蛋白量及紅細胞比容低于參考值低限，稱貧血。 分級 輕度：參考值低限至90gL 中度：90-60gL 重度：60-30gL 極重度：30gL 生理性減少生理性貧血 嬰兒從3月起至15歲以前的兒童 妊娠中后期的孕婦 老年人臨床意義臨床意義-一一RBC/HGB減低減低

5、； 病理性貧血 紅細胞生成減少 造血干細胞增殖和分化異常 AA、純紅再障、MDS DNA合成妨礙 葉酸及VB12缺乏所致的MA 血紅蛋白合成妨礙 IDA、鐵粒幼細胞性貧血 緣由不明或多種機制 慢性系統性疾病伴發的貧血 紅細胞破壞過多 紅細胞內在缺陷 遺傳性球形細胞增多癥、紅細胞酶缺陷所致 遺傳性缺陷 溶貧、珠蛋白生成妨礙性貧血、PNH等 紅細胞外來要素 免疫性溶血性貧血、機械性損傷所致的HA 獲得性要素 化學、生物、物理要素引起的HA 紅細胞喪失 急性或慢性失血 ；復習：紅細胞生理復習：紅細胞生理 腎腎 EPO 骨髓骨髓 RBC 血管血管 供氧、衰老供氧、衰老 造血原料造血原料 鐵、葉酸、鐵、葉酸、VB12 網狀內皮系統網狀內皮系統 脾、肝、骨髓脾、肝、骨髓 食物消化道食物消化道 破壞破壞；二紅細胞及血紅蛋白增多 1.相對性增多 2.絕對性增多 又稱為紅細胞增多癥 erythrocytosis 是一組由多種緣由所引起的RBC增多的癥侯群。 繼發性紅細胞增多癥 紅細胞生成素