1、硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征觀察及護理【關鍵詞】妊娠髙血壓綜合征；觀察；護理硫酸鎂是治療妊娠高血壓綜合征的首選藥物，但存在 諸多不良反應。重視用藥過程的治療及護理，有利于提高妊 娠高血壓綜合征的療效。現將臨床護理體會介紹如下。1臨床資料1. 1 一般資料2004年7月至2007年8月收治的妊娠 高血壓綜合征患者98例，年齡2336歲，初產婦60例， 經產婦38例。其中中度妊高征62例，重度妊高征36例， 藥物主要應用硫酸鎂治療。1. 2方法5%葡萄糖液500 ml加25%mgs0-420 ml快速 靜脈滴注（0. 51 h滴完），然后用5%葡萄糖液500 ml加 25%mgso-440 ml緩慢

2、靜脈滴注（維持68 h）。2硫酸鎂的藥理作用硫酸鎂有解痙、鎮靜、減低顱內壓作用，用于驚厥、子 癇、尿毒癥等1。鎂離子引起肌松主要是能抑制運動神經 末梢對乙酰膽堿的釋放，阻斷神經和肌肉間的傳導，使骨骼 肌松弛，且能抑制中樞神經系統與癲癇發作有關的神經元的 活動，故能有效地防止抽搐的發作。硫酸鎂對腦血管、腎血 管、子宮胎盤血管有解痙作用，從而改善腦血腫、腎血管血 流量和子宮胎盤血液灌注量。較高鎂離子可直接擴張血管平 滑肌，抑制心肌，使血壓下降。過高的鎂離子可抑制延髓的 呼吸中樞，使呼吸停止2。3病情觀察及護理3. 1認真檢查患者的膝反射及呼吸25%mgs0-4的抗痙 力有效血濃度為23. 5 mm

3、ol/l,與過大量時(>5 mmol/l) 引起的呼吸抑制及心跳停止的中毒劑量(>6 mmol/l)有明 顯界限，且在循環呼吸異常前先有膝反射消失(>3. 55 mmol/l)，故每次用藥前應認真檢查膝反射存在，呼吸216 次/min,即可安全使用。如腎功能不全時，則硫酸鎂容易在 體內蓄積，應注意減量或延長間隙時間2。3. 2認真記錄患者的尿量因體內98%硫酸鎂自尿中排 出，故尿量應2600 ml/24 h,或者4 h內尿量2100 ml時 為繼續應用治療量的安全保證。一旦注射誤用過量時，應立 即靜脈緩慢推入(不少于10 min) 10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣 10 ml,有利鈣

4、鎂拮抗作用緩解呼吸抑制。3. 3重視患者用藥過程的反應據統計約80%的患者在 應用硫酸鎂時會出現面色潮紅、心慌、氣促、心率加快，這 是硫酸鎂擴張血管平滑肌的緣故。用藥前要耐心向患者做解 釋，交代治療過程中可能出現的不良反應，使患者有一定的 思想準備。另外，妊高征患者擔心病情對胎兒的影響，且妊 高征的治療時間較長，應鼓勵和疏導患者，讓其有信心有耐 心配合治療。若患者出現以上的不良反應，可以調節藥物滴 速，讓患者癥狀稍緩解后再重新調整滴速。3. 4加強巡視，及時發現問題因應用硫酸鎂的維持量 時間長，有時會因為體位變化，改變用藥滴速，影響治療效 果，雖然硫酸鎂的治療量與中毒量有明顯的界限，但與膝反

5、射消失的計量相近，所以應認真控制硫酸鎂的入量，巡視患 者時觀察呼吸頻率，節律深淺度。與患者交談時，隨時摸脈 率，了解患者的一般情況，切記患者24 h的尿量并記錄交 班。3. 5注意胎心變化應用硫酸鎂治療的患者會因為心率 加快使胎心偏快，如果胎心大于160次/min時，給以間隙吸 氧，囑左側臥位，應用電子檢測儀監測胎心音，如果胎心音 及胎動情況反應良好，不必做任何處理，但要密切觀察，及 時處理胎心變化。3. 6主動走近患者針對不同年齡、不同文化背景的患 者，采用不同的溝通形式，抓住適當的溝通契機，靈活應用 溝通的技巧，從而使溝通順利進行，使患者的生理、心理需 求得到滿足，使之在生理上感到舒適，心

6、理上得到安全感。 介紹成功的治療病例，消除思想負擔，使之積極配合治療 3。4討論硫酸鎂作為肌松藥應該小心應用，特別是在護理觀察方 面。第一組硫酸鎂要在半小時至1 h內滴完，使其在血液中 達到一定濃度后再維持這一濃度以達到治療效果。約有80% 的患者應用硫酸鎂時出現面色潮紅、心悸、脈率加快等副作 用，要耐心做患者的解釋工作，說明這只是藥物不良反應的 短暫表現，以消除患者的緊張、恐懼心理。不然患者會以為 用錯藥，對我們的治療產生懷疑，而不配合治療，以至影響 治療效果，使病情得不到控制。指導患者及家屬不得隨時加 快或減慢滴速，以免發生意外。提高護理人員的綜合素質，增強責任感，積累觀察病情 的經驗，掌握排除對胎心音影響因素，正確對待患者用藥出 現的副作用。由于我們的護理人員在這方面工作到位，護理 的98例妊高征患者中，其中6例患者病情重，在控制病情 后及時終止妊娠，胎兒因早產而轉新生兒科