1、x射線影像診斷質量保證方案影像檢查常規準備工作 1、 所有接受影像檢查患者，須持有經驗臨床醫師開具的規范化申請單，方可與影像科登記室聯系有關檢查事宜。要求申請單與患者相關的信息資料填寫齊全；癥狀、體征及相關檢查結果全面；檢查方法、部位、范圍和目的要求明確。 2、 接受影像檢查患者，需先交費或辦理登記，排號（x線、ct、mr號碼）后，方可進行相關影像檢查。 3、 檢查前須按照技術人員要求做好相應準備，并依工作人員安排順序等待檢查。一般情況下，符合急診條件者優先；復雜、有風險（ct、mr增強）檢查者既需要多次反復檢查者（上、中消化道造影）優先。 4、 等待檢查期間，患者及其隨同人員須在候診場所范圍

2、內活動，切勿隨意走動于其他區域，以防不必要的輻射損傷或影響工作人員正常工作。 5、備有移動式x光機大樓病區，重危，絕對不可搬動而又急需相關x線檢查患者，可應用床頭x線機拍片檢查，但圖像質量和檢查范圍（僅適于胸部或四肢）將受一定限制。 檢查結果獲取時間和地點 1、 門診ct、mr檢查的病人于出膠片兩小時后在閱片室獲取報告。 2、 急診ct檢查的病人，于出膠片半小時后在閱片室獲取報告。3、 住院病人的平診報告于次日上午科室集體閱片后簽發，并由科室送至病人所在科室。 4、 部分患者因手續不全，資料信息提供不全以及個別疑難病例需會診，討論研究者，其報告獲取時間將適當延遲，具體事宜由當日在班醫師與患方聯

3、系商議。 質量控制措施 1、 各方法、各部位的影像檢查（圖像）質量必須符合診斷要求:包括檢查部位、范圍、檢查或投照方式和條件、檢查序列、窗寬和窗位、膠片的清晰度和對比度均應符合診斷要求。 2、 檢查質量由當班醫師控制，對不符合診斷要求者應及時與技師協商補救，嚴禁對劣質圖片像行使盲目診斷；3、 本科診斷質量實行三級醫師負責制，急、平診報告有一線醫師首先閱讀書寫，住院總醫師或主治醫師二次審閱簽名，次日晨由主治以上醫師再次審閱把關、無誤后方可發出。4、 班后急診檢查診斷，由值班醫師負責，疑難病理必須請示二線以上醫師審閱處理。 5、 ct疑難病例及mr檢查，由當班醫師負責，次日晨提交全科三級醫師集體閱

4、讀，討論后發出。ct影像質量控制標準 （1） 診斷學標準 影像解剖學標準：影像解剖學標準必須滿足臨床提出的診斷學要求，這些標準可通過解剖特征的“可見度”和“清晰顯示”來表述。以解剖學標準為依據的ct影像質量評價，還應考慮對病理改變的探查具有重要意義的檢查區域的解剖結構與不同組織間的對比狀況。 物理學影像標準：即通過客觀方法進行測試，包括圖像噪聲、對比度和空間分辨率、線性、ct值的均勻性和穩定性、層厚和劑量等參數。它是優秀ct影像質量的保證。 （2）成像技術條件 ct檢查的成像技術條件包括層厚、層間距、視野（fov）、掃描架傾斜角度、曝光參數、檢查體積、重建方法、窗寬、窗位等參數。 （3）臨床和

5、相關的性能參數 一系列的臨床因素在ct檢查的正當化和成像最優化方面起著重要作用。這里所提供的因素是為了確保ct檢查適宜地進行，并在合理的輻射劑量下提供滿意的診斷質量。它包括：ct檢查應在受過適當培訓醫師的現場監督下（醫師要上機）執行、患者準備（包括合作、交流、禁食、體位、運動、對比劑的服用、防護屏蔽等）、檢查技術方法、影像觀察條件、照片沖洗等。 （4）受檢者輻射劑量 由于ct檢查的輻射劑量相對較高，因此檢查中對受檢者輻射劑量的約束應予以特別重視。本文件提供的參考劑量的指導，有助于確定相對較差或不滿意的技術參數。在不影響單次檢查的診斷價值的前提下，低于參考值的劑量是可實現的，也是應該追求的。 （

6、5）物理學的影像標準ct影像質量可用物理參數的術語來表征，如一致性、線性it 值、層厚、空間分辨率、對比度分辨率和偽影、噪聲等。它依賴于ct設備的技術性能和掃描參數。 ct影放射科質控計劃 放射科實施（qa）和（qc）管理，對提高x線影像質量，診斷水平，機械設備質量及 科員素質起著至關重要的作用。同時也是放射科增強自身活力，面向社會，參與市場競爭，保證醫療安全的必由之路。科室做了如下計劃：加強工作人員專業技術培訓，和人才引進。加強x線設備保養維護，保證設備穩定完好的運行，根據病員量適時更換和增加新設備。加強行政手段參與，建立醫院到科室二級管理，做到有組織領導，有責任權利，有反饋機制的質量管理網絡。不斷強化組織領導及管理意識，提高放射技術人員的質量意識，確保（qa）和（qc）管理工作的正規運行實施。 放射科質控實施方案科主任是實施管理的主要負責人，在健全質控組織的基礎上，帶領全科人員首先做到統一領導，統一認識，統一計劃和目標，使全科人員職