1、寧波市建筑工程施工現場信用評價手冊（試行）編號：工程名稱：建設單位：監理單位：施工總承包單位：施工許可證編號：開工日期：- 5 -寧波市住房和城鄉建設委員會編制目 錄一、工程項目基本情況表（表1）二、施工企業（分包企業）項目部關鍵崗位人員及變更情況表（表2）三、監理企業項目監理部人員及變更情況表（表3）四、施工現場信用情況記錄（一）施工組織設計、專項施工方案審批及變更情況記錄表（表4）（二）監理規劃、監理實施細則審批及變更情況記錄表（表5）（三）重點環節驗收情況記錄1、重點環節驗收情況記錄表2、基礎施工階段安全生產文明施工檢查驗收情況明細表（表6-2）3、主體施工階段安全生產文明施工檢查驗收情

2、況明細表（表6-3）（四）危險性較大分部分項工程施工管理情況記錄表（表7）（五）民工學校（技能培訓）開展情況記錄表（表8）（六）檢查情況記錄1、施工企業（分包企業）自查情況記錄表（表9-1）2、施工企業（分包企業）項目部自查情況記錄表（表9-2）3、項目監理部檢查情況記錄表（表9-3）4、監理企業自查情況記錄表（表9-4）5、建設單位檢查情況記錄表（表9-5）（七）安全生產、文明施工措施費用支付及使用情況1、建設單位支付工程款和安全防護、文明施工措施費用情況記錄表（表10-1）2、施工單位安全防護、文明施工措施費用使用情況記錄表（表10-2）（八）監管部門檢查情況記錄表（表11）（九）行政處罰

3、等不良行為情況記錄表（表12）（十）創優、獲獎情況記錄表（表13）五、工程項目信用評價匯總表（表14）- 6 -表1 工程項目基本情況表工程名稱工程地點工程總造價（萬元）建筑面積（M2）合同備案編號計劃開工時間年 月 日計劃竣工時間年 月 日質量創優計劃安全、文明施工創優計劃安監登記編號質監登記編號施工許可證編號建設單位項目負責人電 話施工總承包企業項目經理電 話監理企業項目總監電 話分包施工企業分包工程內容分包工程量（萬元）分包施工企業分包工程內容分包工程量（萬元）分包施工企業分包工程內容分包工程量（萬元）勘察單位資質等級設計單位資質等級檢測單位資質類別檢測單位資質類別施工圖審查單位資格類別

4、預計打樁時間年 月 日至 年 月 日預計基礎施工時間年 月 日至 年 月 日預計主體施工時間年 月 日至 年 月 日預計裝飾裝修時間年 月 日至 年 月 日注：本表由施工總承包企業在工程取得施工許可證后填寫，“分包施工企業”應在專業分包企業和主要的勞務分包企業確定后及時填寫，如委托了多家檢測單位的應逐一填寫。- 7 -施工企業（分包企業）項目部關鍵崗位人員及變更情況表施工企業（分包企業）： 安全生產許可證號：主項資質等級： 進寧波市區施工備案（登記）證編號：企業（分公司）負責人： 電話：備案登記情況姓 名崗 位專 業上崗資格證書號電 話到崗日期離崗日期備注項目經理資質證書號安全考核證書號項目技

5、術負責人質 量 員施工員專職安全員人員變更情況姓 名崗 位專 業上崗資格證書號電 話變更日期被變更人記錄人注：本表由建筑施工企業填寫，施工總承包企業和分包企業應分別填寫。人員變更應附相關的批準證明文件，項目經理變更時應填寫資質證書號和安全考核合格證號。- 8 -監理企業項目監理部人員及變更情況表監理企業：資 質： 監理范圍：企業（分公司）負責人： 電 話：備案登記情況姓名崗位專業上崗資格證書號電話到崗日期離崗日期備注項目總監崗位證書號安全考核證號安全監理人員崗位證書號安全考核證號監理工程師監理工程師監理員監理員監理員人員變更情況姓名崗位專業上崗資格證書號電話變更日期被變更人記錄人注：本表由監理

6、企業填寫。人員變更應附相關的批準證明文件，項目總監和安全監理人員變更時應注明崗位證書號和安全考核證號。 - 9 -表4施工組織設計、專項施工方案審批及變更情況記錄表序號施工組織設計或專項施工方案名稱專家論證日期專家論證組織單位專家姓名施工企業審批情況監理企業審批情況計劃實施日期備注批準日期批準人批準日期批準人注：本表由建筑施工企業填寫。專業分包企業編制的專項施工方案應在備注中注明專業分包企業的名稱，并在“施工企業審批情況”欄中分別注明專業分包企業和總承包企業的批準時間和批準人。如出現變更，應在“備注”中注明被替代的方案的序號。- 10 -表5監理規劃、監理實施細則審批及變更情況記錄表序號監理規

7、劃或監理實施細則名稱批準日期批準人計劃實施日期備注注：本表由監理企業填寫，如出現變更，應在“備注”中注明被替代的監理規劃或監理實施細則的序號- 11 -表6-1重點環節驗收情況記錄表驗收項目名稱驗收日期驗收部位（或階段）驗收結論驗收人簽名施工企業工程項目部項目監理部建設單位注：本表由施工企業和監理企業填寫。重點環節包括樁基工程、基礎工程、主體工程、節能分部工程和竣工驗收及安全生產文明施工等內容。如“驗收結論”為不合格的，應重新組織驗收。驗收人簽名不得代簽，按規定需監理企業參加驗收的，參加驗收的監理人員應辦理簽字手續。- 12 -表6-2基礎施工階段安全生產文明施工驗收情況明細表序號驗收內容項目

8、部驗收時間項目部驗收結果項目部驗收人簽名施工企業驗收結果施工企業驗收人簽名項目監理部復核結果項目監理部復核人簽名1現場圍檔連續設置，材料、高度及美化情況符合要求2工地大門設置了企業標志，門衛及進出人員登記制度、記錄齊全3“七牌二圖”齊全4進出車輛沖洗裝置齊全，沖洗制度落實5主要道路已采用混凝土硬化6臨時設施質量保證資料及安裝方案等資料齊全7食堂餐飲服務許可證有效8食堂及小賣部人員健康證齊全9現場消防設施符合要求10施工用電采用TN-S保護接零系統11已實行三級配電三級保護12臨時用電干線附設符合要求13已安裝的建筑起重機械登記備案手續符合要求14安全生產規章制度齊全15安全生產責任書按要求簽訂

9、16專項施工方案審批程序符合要求17施工人員已經安全教育及安全技術交底注：本表由施工企業和監理企業填寫，“驗收結果”應填寫符合或不符合，如該驗收項目缺項的，應填寫“/”。如“驗收結果”為- 13 -不符合的，應重新組織驗收。驗收人簽名不得代簽。表6-3主體施工階段安全生產文明施工驗收情況明細表序號驗收內容項目部驗收時間項目部驗收結果項目部驗收人簽名施工企業驗收結果施工企業驗收人簽名項目監理部復核結果項目監理部復核人簽名1現場圍檔完整、清潔情況符合要求2工地大門進出人員登記記錄齊全3“七牌二圖”齊全4進出車輛沖洗裝置齊全，沖洗制度落實5主要道路、外腳手架基礎及鋼筋堆場等已采用混凝土硬化6吸煙室、

10、茶水亭、食堂、浴室、廁所等“五小設施”符合要求7食堂餐飲服務許可證有效8食堂及小賣部人員健康證齊全、有效9高層建筑安裝的消防立管管徑及消防接口符合要求10已安裝的建筑起重機械登記備案手續符合要求11各類小型施工機械均已辦理驗收手續12外腳手架立桿基礎、掃地桿及立桿間距符合要求13連墻件構造及間距符合要求14外腳手架按規定進行驗收15樓梯臨邊、電梯口防護到位16專項施工方案審批程序符合要求17施工人員已經安全教育及安全技術交底注：本表由施工企業和監理企業填寫，“驗收結果”應填寫符合或不符合，如該驗收項目缺項的，應填寫“/”。如“驗收結果”為- 14 -不符合的，應重新組織驗收。驗收人簽名不得代簽

11、。表7危險性較大分部分項工程施工管理情況記錄表危險性較大工程名稱工作內容日期參加人員簽名施工企業工程項目部監理企業注：本表由施工企業和監理企業填寫。危險性較大工程包括深基坑工程、高大模板工程、建筑起重機械裝拆施工、高處作業吊籃搭拆施工以及法律法規和市建委規定的其他內容。“工作內容”包括安全技術交底會以及各級的安全檢查。“參加人員簽名”應填寫施工企業、工程項目部和監理企業進行交底的人員以及參加安全檢查的人員，簽名不得代簽。安全技術交底會的記錄和安全檢查的整改通知書、整改報告、復查報告等資料應作為附件備查。- 15 -表8民工學校（技能培訓）開展情況記錄表開課日期科目名稱參加人數授課教師簽名總校（

12、企業）巡查人員簽名備注- 16 -注：本表由施工企業填寫，授課教師和總校巡查人員必須本人簽名，不得代簽。表9-1施工企業（分包企業）自查情況記錄表企業名稱：檢查日期檢查內容檢查人員簽名整改通知書編號檢查結果備注復查時間復查人復查結果注：本表由施工企業填寫，對危險性較大工程的安全檢查情況不需在此重復記錄。記錄的內容為企業（包括總公司、區域公司和分公司）內部相關職能部門根據企業檢查制度對項目部進行檢查的情況。“檢查內容”填寫安全檢查、質量檢查等，其中安全生產文明施工檢查（隱患排查）頻率為企業每月1次。“檢查人員簽名”不得代簽。“檢查結果”為限期整改或停工整改或不需整改。企業簽發的整改通知書、整改報

13、告、復查報告等資料應作為附件備查。如果是根據監管部門的要求組織的專項檢查，“備注”中應注明專項檢查的名稱，如防汛防臺專項檢查、“十一”節前檢查等等。- 17 -表9-2施工企業（分包企業）項目部自查情況記錄表企業名稱：檢查日期檢查內容檢查人員簽名整改通知書編號檢查結果備注復查時間復查人復查結果注：本表由施工企業填寫，對危險性較大工程的安全檢查情況不需在此重復記錄。記錄的內容為工程項目部根據企業和項目部的檢查制度對施工現場進行檢查的情況。“檢查內容”填寫安全檢查、質量檢查等，其中安全生產文明施工檢查（隱患排查）頻率為每周1次。“檢查人員簽名”不得代簽。“檢查結果”為限期整改或停工整改或不需整改。

14、項目部簽發的整改通知書、整改報告、復查報告或檢查記錄等資料應作為附件備查。如果是根據監管部門的要求組織的專項檢查，“備注”中應注明專項檢查的名稱，如防汛防防臺專項檢查、“十一”節前檢查等等。- 18 -表9-3項目監理部檢查情況記錄表檢查日期檢查內容檢查人員簽名整改通知書編號檢查結果備注復查時間復查人復查結果注：本表由項目監理部填寫，對危險性較大工程的安全檢查情況不需在此重復記錄。記錄的內容為項目監理部根據企業和項目監理部的檢查制度對施工現場進行檢查的情況。“檢查內容”填寫安全檢查、質量檢查等。“檢查人員簽名”不得代簽。“檢查結果”為限期整改或停工整改或不需整改。項目監理部簽發的整改通知書、整

15、改報告、復查報告或檢查記錄等資料應作為附件備查。如果是根據監管部門的要求組織的專項檢查，“備注”中應注明專項檢查的名稱，如防汛防臺專- 19 -項檢查、“十一”節前檢查等等。表9-4監理企業自查情況記錄表檢查日期檢查內容檢查人員簽名整改通知書編號檢查結果備注復查時間復查人復查結果注：本表由監理企業填寫。記錄的內容為企業（包括總公司、區域公司和分公司）內部相關職能部門根據企業檢查制度對項目監理部進行檢查的情況。“檢查內容”填寫安全檢查、質量檢查等。“檢查人員簽名”不得代簽。“檢查結果”為限期整改或停工整改或不需整改。監理企業簽發的整改通知書、整改報告、復查報告等資料應作為附件備查。如果是根據監管

16、部門的要求組織的專項檢查，“備注”中應注明專項檢查的名稱，如防汛防臺專項檢查、“十一”節前檢查等等。- 20 -表9-5建設單位檢查情況記錄表檢查日期檢查內容檢查人員簽名整改通知書編號檢查結果備注復查時間復查人復查結果注：本表由建設單位填寫。記錄的內容為建設單位對項目部、項目監理部關鍵崗位人員到位、施工監理單位檢查制度執行、施工現場安全質量及文明施工等方面的檢查情況。“檢查內容”填寫安全檢查、質量檢查、綜合檢查等。“檢查人員簽名”不得代簽。“檢查結果”為限期整改或停工整改或不需整改。建設單位簽發的整改通知書、整改報告、復查報告等資料應作為附件備查。- 21 -表10-1建設單位支付工程款及安全

17、防護、文明施工措施費用情況記錄表合同總金額： （萬元） 其中：安全生產文明施工措施費用金額 （萬元）序號支付日期支付金額（萬元）其中：安全生產文明施工措施費用金額（萬元）施工單位確認簽名備注注：本表由建設單位和施工單位填寫。- 22 -表10-2施工單位安全防護、文明施工措施費用使用情況記錄表合同總金額： （萬元） 其中：安全生產文明施工措施費用金額 （萬元）序號使用日期使用金額（萬元）用途項目經理簽名項目總監簽名備注- 23 -注：本表由施工單位和監理單位填寫。表11-1監管部門檢查情況記錄表檢查日期檢查單位名稱檢查內容檢查人員簽名整改通知書編號檢查結果備注 注：本表由監管部門填寫。記錄的內

18、容為各級建設行政主管部門和監管部門對現場的檢查情況 。“檢查內容”填寫建筑市場行為檢查、安全檢查、質量檢查、民工管理及各類專項檢查等等。“檢查人員簽名”不得代簽。“檢查結果”為限期整改或停工整改或不需整改。相關整改通知書、整改報告、復查報告或檢查記錄等資料應作為附件備查。- 24 -表11-2基礎施工階段安全生產文明施工重點環節監督檢查情況明細表檢查時間： 檢查單位： 檢查人：序號檢查內容檢查結果備注1現場圍檔連續設置，材料、高度及美化情況符合要求2工地大門設置了企業標志，門衛及進出人員登記制度、記錄齊全3“七牌二圖”齊全4進出車輛沖洗裝置齊全，沖洗制度落實5主要道路已采用混凝土硬化6臨時設施

19、質量保證資料及安裝方案等資料齊全7食堂餐飲服務許可證有效8食堂及小賣部人員健康證齊全9現場消防設施符合要求10施工用電采用TN-S保護接零系統11已實行三級配電三級保護12臨時用電干線附設符合要求13已安裝的建筑起重機械登記備案手續符合要求14安全生產規章制度齊全15安全生產責任書按要求簽訂16專項施工方案審批程序符合要求17施工人員已經安全教育及安全技術交底18施工企業驗收情況是否符合實際情況19監理企業復核情況是否符合實際情況注：本表由建設行政主管部門或建筑安全監督部門填寫并作為監督資料由檢查部門存檔，“檢查結果”應填寫符合或不符合，如該檢查項目缺項的，應填寫“/”，檢查人簽名不得代簽；備

20、注中應填寫具體的部位及檢查情況等內容。- 25 -表11-3主體、裝修施工階段安全生產、文明施工重點環節監督檢查情況明細表檢查時間： 檢查單位： 檢查人：序號檢查內容檢查結果備注1現場圍檔完整、清潔情況符合要求2工地大門進出人員登記記錄齊全3“七牌二圖”齊全4進出車輛沖洗裝置齊全，沖洗制度落實5主要道路、外腳手架基礎及鋼筋堆場等已采用混凝土硬化6吸煙室、茶水亭、食堂、浴室、廁所等“五小設施”符合要求7食堂餐飲服務許可證有效8食堂及小賣部人員健康證齊全、有效9高層建筑安裝的消防立管管徑及消防接口符合要求10已安裝的建筑起重機械登記備案手續符合要求11各類小型施工機械均已辦理驗收手續12外腳手架立

21、桿基礎、掃地桿及立桿間距符合要求13連墻間構造及間距符合要求14外腳手架按規定進行驗收15樓梯臨邊、電梯口防護到位16專項施工方案審批程序符合要求17施工人員已經安全教育及安全技術交底18現場圍檔完整、清潔情況符合要求19工地大門進出人員登記記錄齊全注：本表由建設行政主管部門或建筑安全監督部門填寫并作為監督資料由檢查部門存檔，“檢查結果”應填寫符合或不符合，如該檢查項目缺項的，應填寫“/”，檢查人簽名不得代簽；備注中應填寫具體的部位及檢查情況等內容。- 26 -表11-4基礎施工階段工程質量重點環節監督檢查情況明細表檢查時間： 檢查單位： 檢查人：序號檢查內容檢查結果備注1深基坑支護方案、挖土

22、方案審批及專家論證情況2抽查主要建筑原材料質量證明文件和見證取樣檢測情況3施工圖設計文件重大變更審圖情況4樁基質量檢測方案及檢測不合格處理情況5基礎結構實體檢測方案及不合格處理情況注：本表由建設行政主管部門或建筑安全監督部門填寫并作為監督資料由檢查部門存檔，“檢查結果”應填寫符合或不符合，如該檢查項目缺項的，應填寫“/”，檢查人簽名不得代簽；備注中應填寫具體的部位及檢查情況等內容。- 27 -表11-5主體、裝修施工階段工程質量重點環節監督檢查情況明細表 檢查時間： 檢查單位： 檢查人：序號檢查內容檢查結果備注1高大支模架施工方案審批及專家論證情況2抽查主要建筑原材料質量證明文件和見證取樣檢測情況3施工圖設計文件重大變更審圖情況4混凝土（鋼結構）工程結構實體檢測方案及檢測不合格處理情況5節能實體檢測方案及檢測不合格處理情況6混凝土外觀質量注：本表由建設行政主管部門或建筑安全監督部門填寫并