1、降低藥物不良事件發(fā)生率降低藥物不良事件發(fā)生率小組名稱(chēng)小組名稱(chēng)臨床用藥臨床用藥qc小組小組課題類(lèi)型課題類(lèi)型現(xiàn)場(chǎng)型現(xiàn)場(chǎng)型課題名稱(chēng)課題名稱(chēng)降低藥物不良事件發(fā)生率降低藥物不良事件發(fā)生率組組 長(zhǎng)長(zhǎng)張瑞軍張瑞軍活動(dòng)時(shí)間與次數(shù)活動(dòng)時(shí)間與次數(shù)2009.01-2009.10 / 8次次歷年課題歷年課題 發(fā)表情況發(fā)表情況發(fā)表時(shí)間發(fā)表時(shí)間課題名稱(chēng)課題名稱(chēng)榮譽(yù)級(jí)別榮譽(yù)級(jí)別2009年年12月月臨床用藥安全管理策略探討臨床用藥安全管理策略探討武警部隊(duì)武警部隊(duì)醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)小組成員情況小組成員情況姓名姓名職務(wù)職務(wù)小組分工小組分工姓名姓名職務(wù)職務(wù)小組分工小組分工張瑞軍張瑞軍醫(yī)教部主任醫(yī)教部主任組組 長(zhǎng)長(zhǎng)雷雷 聲

2、聲助理員助理員組組 員員韓晨光韓晨光質(zhì)控科主任質(zhì)控科主任副組長(zhǎng)副組長(zhǎng)孟祥濤孟祥濤助理員助理員組組 員員陳媛媛陳媛媛藥劑科藥劑師藥劑科藥劑師組組 員員進(jìn)度進(jìn)度1月月2月月3月月4月月5月月6月月7月月8月月9月月10月月選定課題現(xiàn)狀調(diào)查目標(biāo)設(shè)定原因分析要因確認(rèn)制定對(duì)策對(duì)策實(shí)施小組活動(dòng)時(shí)間進(jìn)度表小組活動(dòng)時(shí)間進(jìn)度表本院現(xiàn)狀本院現(xiàn)狀選題背景選題背景選定課題選定課題存在問(wèn)題存在問(wèn)題 用藥過(guò)程護(hù)士觀察不及時(shí)用藥過(guò)程護(hù)士觀察不及時(shí)未視情調(diào)整用藥劑量未視情調(diào)整用藥劑量醫(yī)生不掌握患者病情變化醫(yī)生不掌握患者病情變化患者出現(xiàn)藥品不良患者出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)未及時(shí)處置反應(yīng)未及時(shí)處置藥物治療重疊藥物治療重疊單藥劑量偏大單藥

3、劑量偏大醫(yī)囑執(zhí)行制度不到位醫(yī)囑執(zhí)行制度不到位缺乏在線(xiàn)實(shí)時(shí)檢索缺乏在線(xiàn)實(shí)時(shí)檢索藥品信息數(shù)據(jù)庫(kù)藥品信息數(shù)據(jù)庫(kù)醫(yī)生對(duì)新藥適應(yīng)證及用法不清楚醫(yī)生對(duì)新藥適應(yīng)證及用法不清楚醫(yī)生護(hù)士缺乏藥化知識(shí)醫(yī)生護(hù)士缺乏藥化知識(shí)發(fā)生配伍禁忌發(fā)生配伍禁忌醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑及護(hù)士配藥醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑及護(hù)士配藥前忘記查詢(xún)配伍禁忌表前忘記查詢(xún)配伍禁忌表聯(lián)聯(lián)合合用用藥藥不不當(dāng)當(dāng)要因確認(rèn)三要因確認(rèn)三醫(yī)生不掌握患者病情變化醫(yī)生不掌握患者病情變化確認(rèn)方法確認(rèn)方法現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查確認(rèn)確認(rèn)質(zhì)量控制科助理員雷聲現(xiàn)場(chǎng)抽查了質(zhì)量控制科助理員雷聲現(xiàn)場(chǎng)抽查了32個(gè)病區(qū)、個(gè)病區(qū)、128名主治以下職稱(chēng)醫(yī)生對(duì)所名主治以下職稱(chēng)醫(yī)生對(duì)所負(fù)責(zé)住院患者的病情掌握情況，有負(fù)責(zé)

4、住院患者的病情掌握情況，有124名醫(yī)生能夠全面、流利地回答患者當(dāng)名醫(yī)生能夠全面、流利地回答患者當(dāng)時(shí)的病情變化情況，回答合格率達(dá)到時(shí)的病情變化情況，回答合格率達(dá)到96.88%。結(jié)結(jié) 論論非要因非要因確確 認(rèn)認(rèn) 人人雷聲雷聲確認(rèn)時(shí)間確認(rèn)時(shí)間2009年年2月月要因確認(rèn)要因確認(rèn)四四醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑及護(hù)士配藥前忘記查詢(xún)醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑及護(hù)士配藥前忘記查詢(xún)配伍禁忌表配伍禁忌表確認(rèn)方法確認(rèn)方法現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查確認(rèn)確認(rèn)質(zhì)量控制科助理員孟祥濤現(xiàn)場(chǎng)抽查了質(zhì)量控制科助理員孟祥濤現(xiàn)場(chǎng)抽查了32個(gè)病區(qū)、個(gè)病區(qū)、64名主治以下職稱(chēng)醫(yī)生下名主治以下職稱(chēng)醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑前以及達(dá)醫(yī)囑前以及96名護(hù)士配置輸液藥物名護(hù)士配置輸液藥物前是否查詢(xún)

5、配伍禁忌表，分別有前是否查詢(xún)配伍禁忌表，分別有59名名醫(yī)生、醫(yī)生、95名護(hù)士能夠做到常規(guī)查詢(xún)配名護(hù)士能夠做到常規(guī)查詢(xún)配伍禁忌表，查詢(xún)率分別達(dá)到伍禁忌表，查詢(xún)率分別達(dá)到92.19%、98.96%。結(jié)結(jié) 論論非要因非要因確確 認(rèn)認(rèn) 人人孟祥濤孟祥濤確認(rèn)時(shí)間確認(rèn)時(shí)間2009年年2月月要因要因?qū)Σ邔?duì)策目標(biāo)目標(biāo)措施措施地點(diǎn)地點(diǎn)人員人員時(shí)間時(shí)間缺乏在線(xiàn)實(shí)時(shí)檢索藥品信息數(shù)據(jù)庫(kù)建立無(wú)線(xiàn)臨床信息系統(tǒng)，嵌入藥品目錄、用藥安全監(jiān)測(cè)系統(tǒng)及病案質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)。醫(yī)生下達(dá)藥療醫(yī)囑前，做到實(shí)時(shí)檢索藥品信息數(shù)據(jù)庫(kù)，使聯(lián)合用藥的合格率達(dá)到100%。信息科信息科在醫(yī)院信息系統(tǒng)內(nèi)安裝無(wú)線(xiàn)臨床信息系統(tǒng)，包括腕帶、無(wú)線(xiàn)醫(yī)生工作站和無(wú)線(xiàn)護(hù)士

6、工作站三部分，嵌入藥品目錄、用藥安全監(jiān)測(cè)系統(tǒng)及病案質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)。信息科機(jī)房雷聲2009年3月醫(yī)生醫(yī)生通過(guò)無(wú)線(xiàn)醫(yī)生工作站在患者床前查看患者所有病歷資料、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查結(jié)果、各種醫(yī)囑執(zhí)行情況，根據(jù)患者病情變化情況即時(shí)調(diào)整藥療醫(yī)囑，并通過(guò)用藥安全監(jiān)測(cè)系統(tǒng)檢查聯(lián)合用藥是否存在禁忌或配伍問(wèn)題。病房孟祥濤2009年3月護(hù)士護(hù)士通過(guò)無(wú)線(xiàn)護(hù)士工作站在患者床前采用腕帶掃描方式確認(rèn)患者的身份，確保執(zhí)行藥療醫(yī)囑準(zhǔn)確無(wú)誤，并將患者的病情變化情況實(shí)時(shí)記錄于無(wú)線(xiàn)護(hù)士工作站中供醫(yī)生查閱。病房陳媛媛2009年3月質(zhì)量控制科質(zhì)量控制科通過(guò)病案質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)實(shí)時(shí)查看醫(yī)生的聯(lián)合用藥醫(yī)囑是否合理，用藥原因及藥物不良事件是否在病歷中記錄，定期反饋給醫(yī)生工作站，提醒醫(yī)生及時(shí)調(diào)整聯(lián)合用藥方案。質(zhì)量控制科2009年3月對(duì)策實(shí)施一對(duì)策實(shí)施一 安裝無(wú)線(xiàn)臨床信息系統(tǒng)安裝無(wú)線(xiàn)臨床信息系統(tǒng)對(duì)策實(shí)施二對(duì)策實(shí)施二 醫(yī)生通過(guò)無(wú)線(xiàn)醫(yī)生工作站和用藥安全檢測(cè)系統(tǒng)下達(dá)藥療醫(yī)囑醫(yī)生通過(guò)無(wú)線(xiàn)醫(yī)生工作站和用藥安全檢測(cè)系統(tǒng)下達(dá)藥療醫(yī)囑對(duì)策實(shí)施三對(duì)策實(shí)施三 護(hù)士通過(guò)無(wú)線(xiàn)護(hù)士工作站執(zhí)行藥療醫(yī)囑護(hù)士通過(guò)無(wú)線(xiàn)護(hù)士工作站執(zhí)行藥療醫(yī)囑對(duì)策實(shí)施四對(duì)策實(shí)施四 質(zhì)控科通過(guò)病案質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)檢查藥療醫(yī)囑質(zhì)控科通過(guò)病案質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)檢查藥療醫(yī)囑實(shí)施效果檢查：實(shí)施效果檢查：經(jīng)應(yīng)用該系統(tǒng)經(jīng)應(yīng)用該系統(tǒng)5