1、2021年護理部工作計劃 2021年護理部將結合醫院總體工作目標，在院黨委和分管院長的領導下，以創建三級醫院為目標，緊緊圍繞“規范護理質量，推動持續改進，提升服務水平”的工作思路，以質量安全為主線，以“護理病人到位、病情觀察到位、文書記錄到位、內涵體現到位、服務滿意提高”為工作重點,為實現護理質量的持續改進，現將護理工作計劃制定如下：1、 指導思想 以創建三級醫院為契機，質量管理為核心，技術管理為重點，組織管理為保證，使護理業務不斷向深發展。建立相互理解，相互支持的人際關系環境，防止護理缺陷的發生，領導全體護理人員為病人提供安全、有效、高質量的護理，贏得社會信譽。二、工作目標1、加強護理質量過

2、程控制，全面提升護理質量。2、深入開展責任制整體護理，全面增強職業素質，提升優質服務內涵。3、加強護士分層管理、績效管理。4、加強護理管理，提高護士長管理水平。5、加強護士在職教育提高護理人員的綜合素質。6、全院范圍內開展品管圈活動，推動護理質量與安全的可持續改進工作。7、加強專科護士培養，提升專科護理水平。8、創新思維，積極開展護理科研與教學，促進專科發展。9、完成醫院各項臨時性、指令性任務。10、護理各項指標達標。三、具體措施（一）加強護理質量過程控制，全面提升護理質量。在2021年的護理工作中，護理部將實行護理質量管理三級體系，增設內科、外科、婦產科、兒科等科護士長，強化病區一級質控，按

3、照三級醫院護理管理標準，對照各項質量考核標準遵循PDCA循環模式認真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現持續改進，實行目標管理。  1、護理部主任與科護士長、病區護士長簽訂護理管理目標責任書，實行三級質量檢查與終末控制，分層管理，責任到人。提高護士長發現問題，解決問題的能力，增強質量管理意識，提高護理質量。2、各病區和科護士長每月進行護理質量全面督導，每季度護理部組織護理質量管理委員會考核小組成員進行綜合評價，檢查結果在護士長例會上反饋，并在醫院簡訊上公示，應用統計學管理工具進行圖表分析柱狀圖，根據數據分布情況，對存在問題運用頭腦風暴法進行原因討論分析，并將他們與特性值一起

4、，整理成層次分明、條理清楚的魚骨圖（要因分析圖），使各項指標均合格。3、加強重點環節，重點時段，重點人群、重點部門（消毒供應中心、手術室、急診科、產房、透析室、ICU、CCU、NICU、EICU等）的護理質量管理，護理部將不定期下科室按照三級醫院護理管理標準要求進行監管，補充完善護理安全管理措施,繼續堅持護士長夜查房、節前安全檢查和節中巡查確保護理安全。4、每月按計劃發放住院患者滿意度調查表，對滿意度調查的不合格項及時與護士長反饋，積極整改，以提高患者滿意率。5、進一步加大感染控制力度，嚴格執行消毒隔離制度，加強對重點部門的指導、監督和檢查工作，加強職業防護，保障患者及護理人員安全，做好一次性

5、物品、醫療垃圾的管理、使用、處理。 6、健全、完善患者風險評估制度。為每一位入院患者建立墜床/跌倒、壓瘡、導管滑脫、疼痛等風險評估單，尤其是危急重癥病人，護士均要認真填寫，并根據分值做好上報，避免醫療糾紛的發生。7、堅持護士長手冊的記錄與考核。要求護士長根據科室，制定科室的年計劃、月計劃、周重點，護理部進行督促實施，以利于總結經驗，改進工作。8、加強護士長夜查房力度，做好薄弱時間段質量管理，及時發現問題、解決問題，提高一般時段護理質量。9、嚴格落實護理安全不良事件主動上報無責激勵制度，定期進行不良事件案例分析，使全院護理人員警鐘長鳴，避免醫療糾紛的發生。 （二）深入開展責任制整體護理，全面增強

6、職業素質，提升優質服務內涵。1、繼續推進優質護理服務，開展親情護理，樹立“以人為本，護理先行”的服務理念，營造舒適的就醫氛圍，調動護士的積極性，增強團隊精神，為病人提供優質全程的無縫隙服務2、以患者的需求為導向，營造關心患者、愛護患者、尊重患者的氛圍，為患者提供體貼入微、技術嫻熟的人性化服務，使其在生理、心理、社會、精神上舒適，在質量上放心，達到患者和家屬滿意，零投訴的目標。3、深入開展責任制整體護理，豐富健康宣教內容，加強人性化服務理念，將健康教育知識滲透在護理工作的每一個環節、細節，使患者感受到方便、快捷、安全、舒適的全方位、多層次優質的護理服務，從而滿足患者健康需求。4、以患者需求為首任

7、，不斷提升優質護理內涵質量。注重護士對病人的專科指導及用藥指導,讓患者全程感受我院特色的優質護理服務。（三）加強護士分層管理、績效管理。1、進一步落實護理人員分層管理，將護理崗位需求與護理人員能力相對應，體現“人盡其才，才盡其用”的科學用人機制，為患者提供較高專業水平護理服務，體現多勞多得，優績優酬。2、完善激勵制度，實施績效管理。結合臨床實際，進一步細化和量化考核指標，每月按照層級，護理工作量、工作質量、崗位風險、患者滿意度、質量缺陷相結合綜合考核，通過工作量化考核促使護理人員轉變觀念，增強奉獻意識，主動服務意識，質量意識，安全意識，從而促使護理質量提高。 3、改進和細化工作流程，把制度、標

8、準、職責、常規、規范等貫穿融入到流程中去，加強細節管理，使護士工作具有執行力和可操作性。（四）加強護理管理，提高護士長管理水平。1、選送護士長參加護理管理培訓班，更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養，提高科學化管理水平。 2、促進護士長間及科室間的學習交流，每季度組織護士長進行質量督導，以借鑒提高護理管理水平。 （五）加強護士在職教育提高護理人員的綜合素質1、按照護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案，抓好“三基”理論考試及專科技能訓練與考核工作。重點加強N0-N2級護士的考核，以強化基礎護理理論知識為主，以基礎護理學第五版及湖南護士“三基”訓練與考核為藍本，應用南瓊考試系統每二

9、個月進行內網考試一次。預計全年完成12項基本技術操作，達標率達97%。N3-N4級的護士全年安排技能操作考核6次、專科理論考試2次、基礎理論考試2次。護理人員考試、考核的合格率與科室績效掛鉤。 2、加強專科技能的培訓，各科制定出周期內專科理論與技能的培訓與考核計劃，每月要對科室人員進行操作培訓和考核，每二個月組織理論考試一次，理論考試要有試卷，并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養專科護士打下扎實的基礎。3、注重骨干護士培養計劃，提升專科護理水平。 年內繼續選送臨床科室護理骨干前往上級醫院進修學習專科護理知識和技術，計劃今年派出20名左右業務骨干，外出進修學習。

10、 4、根據分層培訓計劃，護理部每月組織護士業務學習一次，由護理部成員及各科護士長輪流授課，講解各專科新業務、新技術及安全教育，讓護士們拓寬視野，豐富專科知識。5、加強核心制度、職責、流程、應急預案的培訓與考核。做到制度落實、流程及預案熟記于心，護理部組織考核應急預案演練4次，共12個項目。6、512國際護士節舉辦護理知識和護理技能競賽，以強化護理人員的行為規范，提高護理人員的專業素養，同時也為護理人員提供一個自我展現的平臺。7、護理部每月按照計劃進行護理查房，重點要規范護理查房,提升查房質量,以提高專業知識水平及實踐能力。8、鼓勵護理人員參加護理本科、研究生學習，以提高學歷層次。（六）加強專科

11、護士培養，提升專科護理水平。  選送20名護士進修急診急救、血液凈化、腫瘤、ICU、NICU、EICU等專科護理，加快專科護理的建設和發展，提升專科護理水平加強專科護士培養。（七）創新思維，開展科研，推進臨床護理教學。 1、加強護士新理論、新知識、新技術學習，不斷拓展視野，創新思維，積極撰寫論文，全年力爭達到30篇，分別發表在三類以上雜志上，本年度引進或開展新技術項目46項，申報科研成果1項。2、護理部做好實習生的崗前培訓工作，明確帶教老師的安全管理責任，不定期下科室檢查帶教質量，定期對實習生進行理論考試及操作考核。每月轉科時，實習生要填寫“實習生滿意度調查表”，每屆實習生

12、實習結束前，組織進行一次優秀帶教老師評選活動。指定業務能力及責任心強的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評教會，聽取帶教老師及實習生的意見。   3、各科護士長要重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。 （八）全院范圍內開展品管圈活動，推動我院護理質量與安全的可持續改進工作。鼓勵科室以品管圈為載體，圍繞護理工作質量、安全、技術改進等內容，積極開展品管圈活動，展示品管成果，促進護理工作改進，切實解決工作中存在的突出問題，從而真正有效提升護理質量、改善服務、提高病人滿意度。（九）完成醫院各

13、項臨時性、指令性任務。（十）完成護理各項指標1、護士長優質護理服務工作質量 95分。2、責任護士優質護理服務工作質量 95分。3、優質護理服務病房管理質量 95分。4、圍手術期護理質量 95分。5、急救管理質量 95分。6、急救物品完好率 100%。7、夜間護理質量 95分。8、午間護理質量 95分。9、護理文件書寫質量 95分10、臨床護理輸血質量 95分11、住院病案首頁終末質量 零缺陷。12、住院患者護理服務滿意度 95%。13、護理技術操作合格率 95%。14、醫囑執行、核對正確率 90%。15、手衛生執行率 95%。16、洗手正確率 100%。17、患者安全目標知曉率 90%。18、職業安全防護和職業暴露處置知曉率 100%