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文檔簡介
1、出口水產(chǎn)品捕撈漁船檢驗檢疫備案申請書申請形式初次申請 換證復(fù)查申請單位:_漁船名稱/編號:聯(lián)系人:申請日期:年月日廣東出入境檢驗檢疫局監(jiān)制填表說明一、黑色或藍(lán)黑色鋼筆填寫或打印填寫,文字工整、清楚。二、表中需選擇的欄目,請在“”內(nèi)打“”,根據(jù)實際情況, 可以同時選擇多項。三、逐項如實填寫,申請書一式3份。四、需隨申請書附以下資料:(一)漁船質(zhì)量體系文件;(二)漁業(yè)船舶所有權(quán)登記證書或漁業(yè)船舶租賃登記證書 復(fù)印件;(三)捕撈許可證復(fù)印件;(四) 冷卻用冰塊的檢測報告(符合標(biāo)準(zhǔn)GB-4600);(五) 漁船艙位圖及彩色照片(包括漁船全貌、船艙、凍結(jié)設(shè)施 或冰庫、保鮮倉、化學(xué)物質(zhì)儲存?zhèn)}、自動溫度記錄
2、裝置等) ;(六)漁船管理作業(yè)人員健康證明。以上資料一式3份,全部使用A4紙,并裝訂成冊。五、“船籍港”是指漁港監(jiān)督機(jī)關(guān)頒發(fā)的有效的漁業(yè)船舶登記國籍)證書登記的港口申請單位情況生產(chǎn)企業(yè)或代 理商名稱法定地址法人代表聯(lián)系電話營業(yè)執(zhí)照編號主營業(yè)務(wù)企業(yè)類別國營集體私營合資獨(dú)資其他申請備案捕撈漁船情況船名或船號漁船所有人或單位負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話船籍港捕撈許可證編號捕撈水(海)域核定捕撈時限作業(yè)方式刺網(wǎng)圍網(wǎng)口拖網(wǎng)口張網(wǎng)口釣具口耙刺口陷井籠壺雜漁具(含地拉網(wǎng)、敷網(wǎng)、抄網(wǎng)、掩罩及其他雜漁具)主要捕撈品種年捕撈量(噸)保鮮方式保鮮技術(shù)人員有 人;無保鮮能力(噸)供貨出口生產(chǎn) 企業(yè)或出口代 理商(生產(chǎn)企業(yè)或出口代理商蓋章確認(rèn))保鮮劑使用情況保鮮劑名稱/主要成分使用方法消毒藥物使用情況藥物名稱/主要成分使用方法隨附提供資料序號資料名稱123456(蓋章)年 月 日以下由出入境檢驗檢疫機(jī)構(gòu)填寫書面審核意見:審核人:年月日現(xiàn)場審核意見:分支局初審意審核人:年月日見分支局負(fù)責(zé)人意見:(簽名):(單位蓋章)年月日廣東書面審核意見:局審核意審核人:年月日申請企業(yè)聲明本漁船向出入境檢驗檢疫機(jī)構(gòu)申請作為出口水產(chǎn)品備 案捕撈漁船,保證申報資料內(nèi)容真實,并嚴(yán)格遵守檢驗檢 疫部門的有關(guān)管理規(guī)定,自愿接受檢驗檢疫
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