1、.冬病夏治穴位貼敷操作規范 冬病夏治穴位貼敷是指在夏季三伏天，通過將藥物敷貼到人體一定穴位，治療和預防疾病的一種外治方法，故又稱“三伏灸”、“三伏貼”。此療法源于中醫學“春夏養陽、秋冬養陰、以從其根”的思想。一、適應病癥 主要用于在秋冬春之際容易反復發作或者加重的慢性、頑固性肺系疾病。 1、慢性咳嗽、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病； 2、變應性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎； 3、小兒體虛易感冒者，反復呼吸道感染者； 4、近年也有專家探索將其用于骨關節炎等疾病。 二、禁忌人群 1、貼敷部位有皮膚創傷、皮膚潰瘍、皮膚感染者； 2、對敷貼藥物或敷料成分過敏者； 3、瘢痕體質者； 4、咳黃膿

2、痰、咯血患者； 5、醫生認為不宜使用的患者。 三、慎用人群 1、久病、體弱、消瘦以及糖尿病、血液病、惡性高血壓、嚴重心腦血管病、嚴重肝腎功能障礙、支氣管擴張、惡性腫瘤的患者。2、孕婦、嬰幼兒； 3、艾滋病、結核病或其他傳染病者； 4、病情急性發作期或加重期間； 5、顏面部； 四、操作規范 1、藥物組成： 以白芥子、延胡索、甘遂、細辛、生姜作為基本處方，可結合既往的臨床經驗和地域特點等進行加減。 2、貼敷部位 1）基礎穴：肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等。可以根據患者的病情不同辨證取穴，臨床常用穴位有風門、膈俞、心俞、脾俞、腎俞、足三里等。 2）治療肺系疾病，常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、中

3、府、膻中等。可以根據患者的體質、病情辨證、辨癥加取腧穴，如風門、膈俞、心俞、脾俞、腎俞、足三里等。另外，包括大椎、定喘、膻中、中府、天突、關元、神闕、中脘、內關等也有選用。 3）治療骨關節炎疾病，常用的穴位有大椎、腎俞、懸鐘、關元、阿是穴等。 4）治療脾胃病，常用的穴位有中脘、脾俞、胃俞、足三里、三陰交等。3、貼敷體位：以患者舒適、醫者便于操作的治療體位為宜。4、環境：應選擇清潔衛生的環境。5、消毒：1）部位：用75%乙醇或0.5%l%碘伏棉球或棉簽在施術部位消毒。2）術者：醫者雙手應用肥皂水清洗干凈。6、施術方法1）貼法：將已制備好的藥物直接貼壓于穴位上，然后外覆醫用膠布固定；或先將藥物置于

4、醫用膠布粘面正中，再對準穴位粘貼。硬膏劑可直接或溫化后將硬膏劑中心對準穴位貼牢。2）敷法：將已制備好的藥物直接涂搽于穴位上，外覆醫用防滲水敷料貼，再以醫用膠布固定。使用膜劑者可將膜劑固定于穴位上或直接涂于穴位上成膜。使用水(酒)浸漬劑時，可用棉墊或紗布浸蘸，然后敷于穴位上，外覆醫用防滲水敷料貼，再以醫用膠布固定。3）填法：將藥膏或藥粉填于臍中。外覆紗布，再以醫用膠布固定。4）熨貼法：將熨貼劑加熱，趁熱外敷于穴位。或先將熨貼劑貼敷穴位上，再用艾火或其他熱源在藥物上溫熨。7、貼敷時機 ：一般在每年夏季，農歷三伏天的初、中、末伏的第一天進行貼敷治療（如果中伏為20天，間隔10天可加貼1次）。在三伏天

5、期間也可進行貼敷，每兩次貼敷之間間隔710天。同時，我科也開展“三九”天或平時時間進行貼敷，以提高臨床療效。 8、貼敷時間 1）成人每次貼藥時間為26小時，兒科患者貼藥時間為0.52小時。 2）具體貼敷時間，根據患者皮膚反應而定。同時考慮患者的個人體質和耐受能力，一般以患者能夠耐受為度，病人如自覺貼藥處有明顯不適感，可自行取下。 9、療程：連續貼敷3年為一療程。療程結束后，患者可以繼續進行貼敷，以鞏固或提高療效。 五、施術后處理1）換藥：貼敷部位無水泡、破潰者，可用消毒干棉球或棉簽蘸溫水、植物油或石蠟油清潔皮膚上的藥物，擦干并消毒后再貼敷。貼敷部位起水泡或破潰者，應待皮膚愈后再貼敷。2）水泡處理：小的水泡一般不必特殊處理，讓其自然吸收。大的水泡應以消毒針具挑破其底部，排盡液體，消毒以防感染。破潰的水泡應做消毒處理后，外用無菌紗布包扎，以防感染。六、注意事項1）對于所貼敷之藥，應將其固定牢穩，以免移位或脫落。2）凡用溶劑調敷藥物時，需隨調配隨敷用，以防揮發。3）若用膏劑貼敷，膏劑溫度不應超過45C，以免燙傷。4）對膠布過敏者，可選用低過敏膠布或用繃帶固定貼敷藥物。5）對于殘留在皮膚上的藥膏，不宜用刺