1、硝酸甘油、烏拉地爾、硝普鈉都是用于高血壓的急救常用藥物，其藥理都是血管擴張藥降壓。下面我們就從以下幾個方面來介紹這三種藥物藥物簡介第1頁/共8頁適應癥 硝酸甘油：高血壓急癥降壓。心絞痛及心肌梗塞。充血心力衰竭。烏拉地爾：用于治療高血壓危象(如血壓急劇升高),重度和極重度高血壓,以及難治性高血壓. 用于控制圍手術期高血壓.適用于靜脈注射烏拉地爾后的維持治療。硝普鈉： 用于高血壓急癥，如高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓、嗜鉻細胞瘤手術前后陣發性高血壓等的緊急降壓，也用于麻醉期間控制性降壓。用于急性心力衰竭，如急性心肌梗死或瓣膜(左房室瓣或主動脈瓣)關閉不全時的急性心力衰竭。第2頁/共8頁藥理作用

2、 硝酸甘油：對所有平滑肌都有松弛作用，但以松弛血管，尤以容量血管平滑肌的作用最強。降低血壓作用主要是由于心臟前負荷降低。前負荷降低使室壁張力下降，加上其對小動脈的舒張作用，使心肌氧耗量減少。而co無明顯改變。 烏拉地爾：有外周和中樞雙重降壓作用。外周主要阻斷突觸后1受體，使血管擴張顯著降低外周阻力。同時也有較弱的突觸前2阻滯作用，阻斷兒茶酚胺的收縮血管作用（不同于哌唑嗪的外周作用）；中樞作用主要通過激動5-羥色胺-1A（5-HT1a）受體，降低延髓心血管中樞的交感反饋調節而降壓（不同于可樂定的中樞作用）。 硝普鈉： 對動、靜脈平滑肌均有直接擴張作用，通過擴張血管使周圍血管阻力減低，產生降壓作用

3、。 擴張血管作用還能減低心臟前、后負荷，改善心排血量，以及減輕瓣膜關閉不全時的血液反流，從而使心力衰竭癥狀緩解。 本藥不影響子宮、十二指腸或心肌的收縮，對局部血流分布的影響也不大。第3頁/共8頁注意事項 硝酸甘油：長時間及大劑量應用時，有發生正鐵血紅蛋白癥的可能。有腦血管擴張增加顱內壓的作用，對顱內壓高者宜慎用。有升高眼內壓作用，不宜用于青光眼患者。 烏拉地爾：孕婦、哺乳期婦女禁用。主動脈峽部狹窄或動靜脈分流的患者禁用靜脈注射 硝普鈉： 硝普鈉水平溶液極不穩定，應用時應避光。肝腎功能明顯障礙者不宜采用，以免氰化物蓄積中毒。用量大于5.0g/kg.min者，應監測動脈血氣，避免代謝型酸中毒。第4

4、頁/共8頁不良反應 硝酸甘油：頭痛：可于用藥后立即發生，可為劇痛和呈持續性；偶可發生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現，尤其在直立、制動的患者；治療劑量可發生明顯的低血壓反應，表現為惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫。 烏拉地爾：病人可能出現頭痛,頭暈,惡心,嘔吐,出汗,煩躁,乏力,心悸,心率不齊,上胸部壓迫感或呼吸困難等癥狀,其原因多為血壓降得太快所致,通常在數分鐘內即消失,病人無需停藥.過敏反應少見(如騷癢,皮膚發紅,皮疹等)極個別病例在口服本藥時出現血小板計數減少,但血清免疫學研究尚未證實其因果關系。 硝普鈉：血壓下降過快過劇，可出現眩暈、大汗、頭痛、肌肉抽搐、神經緊張或焦慮、煩躁、胃痛、反射性心動過速等，癥狀與給藥速度有關，與總量關系不大。第5頁/共8頁特點特點藥品特 點硝普鈉起效時間1-2分鐘，血漿半衰期3-4分鐘，使用速率2g/kg/min。缺點：劑量依賴性降低腦血流量，增加顱內壓。急性心肌梗塞早 期使用時，增加死亡率。烏拉地爾降壓作用明顯，一般不引起心率加快。硝酸甘油主要擴張靜脈，大劑量時擴張動脈。通過降低前負