1、院前急救常見問題的處置主講人：馬永峰2021-11-412021-11-422021-11-432021-11-442021-11-452021-11-462021-11-47授課目的適應當前急救的需要，明確學習方向，避免醫療糾紛，自我保護。2021-11-48主要內容及目的主要內容：院前急救的概念及處置院前急救的溝通技巧院前急救常見特殊情況及處理2021-11-49一、院前急救的概念 指對遭受各種危及生命的急癥、創傷、中毒、災難事故等病人在到醫院之前進行的緊急救護，包括對傷員的現場搶救、轉運和途中監護。 2021-11-4101、目的：在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發癥，強調對癥治

2、療。2021-11-4112、院前急救的主要內容：外傷、異物、毒物進入人體、出血（內、外科）骨折、心跳驟停、休克急腹癥、癲癇等。2021-11-4122021-11-4133、特點：1、隨機性強：任何時候均可發生2、緊急：立即出發、急救、轉運處理（在時間和心情上）3、流動性大：可發生在任何場所、區域4、急救環境和條件差：和醫院相比（環境、車輛震動、噪聲使聽診器觸不正確）5、病種多且病情復雜：一般在很短時間內沒法確定診斷6、對癥治療為主2021-11-4147、體力強度大(帶藥械及搬運病人)8、有一定的危險性（災難發生、現場大火、化學毒氣、倒塌物、爆炸物等對醫護人員造成的危險性。）2021-11

3、-4154、原則：1、先救命后治傷2、先治重傷后治輕傷3、先復后固，先止后包4、先救后送5、先排除險情后實行救助6、急救與呼救、搬運與救護并重7、先救活人后處理尸體2021-11-4162021-11-4175、急救技術包括：止血、包扎、固定、搬運、心肺復蘇輸液、心電圖簡單識別2021-11-4182021-11-4196、院前急救時注意的幾個專業問題：昏迷發生嘔吐的應頭偏向一側腦外傷昏迷病人不要抱頭搖晃高處墜落傷者，不要隨意搬頭和抱腳移動。哮喘發作者或發生呼吸困難者病人取半臥位將病人移至安全易于救護的地方保持呼吸道通暢、吸氧嚴格用藥，并做好記錄以備查看運送病員回醫院的途中，要根據不同的病人給

4、予恰當的治療和護理，嚴密觀察病人外傷病人的五步傷情判定法2021-11-420二、院前急救的溝通技巧1、溝通的作用： 通過溝通可以交流信息和獲得感情與思想。在人們工作、娛樂、居家、買賣時，或者希望和一些人的關系更加穩固和持久時，都要通過交流、合作、達成協議來達到目的。 在溝通過程中，人們分享、披露、接收信息，根據溝通信息的內容，可分為事實、情感、價值取向、意見觀點。根據溝通的目的可以分為交流、勸說、教授、談判、命令等。2021-11-4212、溝通的意義 了解了溝通的作用，對于醫患溝通意義更是重大。 To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort

5、 Always.（有時是治愈;常常是幫助;總是去安慰） 這是長眠在紐約東北部的撒拉納克湖畔的特魯多醫生的墓志銘。2021-11-4221.醫患溝通有利于醫生了解和診斷病情2.醫患溝通有利于維護患者的權利2021-11-4233.醫患溝通有利于培養關愛患者的意識2021-11-4244.醫患溝通有利于密切醫患關系2021-11-4255.醫患溝通有利于提高醫務人員的素質2021-11-4262021-11-4272021-11-4282、溝通技巧2.l 注意運用心理學知識根據不同年齡、性別的病人, 隨時隨地注意察言觀色, 通過和病人的談話, 根據病人的不同反應, 準確判斷病人需要什么, 想干什么

6、, 有什么要求, 有什么顧慮, 有利于急救過程的順利進行。2021-11-4292.2 尊重病人、平等待人 醫護人員在實施治療方案時, 無論病人的年齡、性別、長相、收入、職業、城里人、鄉下人, 也無論患什么疾病, 經濟狀況, 社會地位如何, 都要一視同仁, 平等對待, 尊重病人, 有時可能不經意的一句話, 一個舉動都可能導致病人的心理變化, 而產生不良后果。 2021-11-4302.3 善于運用通俗易懂、保護性的語言。 醫護人員在與病人溝通時, 還要注意不能一味地使用醫學專業語言, 以免病人聽不懂或鬧出笑話, 最好用普通話, 特殊情況下可用方言。此外要注意使用保護性語言, 以免給病人造成心理

7、上的傷害。2021-11-431厲害的蚊子 有一次美國小說家馬克吐溫到芝加哥一家旅店住宿，有人告訴他此地的蚊子特別厲害。他在服務臺登記房間時，一只蚊子正好飛來。馬克吐溫對服務員說：“早就聽說貴地的蚊子十分聰明，果如其然，它竟會預先來看好我的房間號碼，以便夜晚來臨，飽餐一頓。” 服務員聽了不禁大笑。這一夜馬克吐溫睡得很好，因為服務員也記住了房間號碼，認真地事先做了一切該做和事情。2021-11-432 2.4 醫護人員要善于運用肢體語言 如真誠的微笑, 信任的眼神、適當時的一個攙扶動作, 輕拍肩膀的鼓勵等等, 這些看似小小的動作會拉近與病人的距離, 增進與病人的感情, 減少醫患之間的誤會, 降低

8、醫患糾紛的發生。 2021-11-4332.5 要善于傾聽在與病人溝通的過程中, 還要隨時注意傾聽病人的談話, 而且要專注、耐心、有興趣, 特別是對有心理疾病者, 注意地聽他講述自己的病痛和苦悶, 本身就是對他的安慰和鼓勵, 更有利于全面了解病情和與病情有關的內容, 只有全面了解病情, 才能更好的治療疾病。2021-11-434 總之, 在醫療工作中, 醫護人員要不斷地加強自身全面素質的提高, 掌握溝通的藝術, 為治療疾病提供信息,提高疾病的治愈率, 更重要的還能及時化解醫患之間的誤解和矛盾, 減少醫患糾紛和醫療事故的發生。2021-11-435醫患溝通應把握的原則 1、平等和尊重的原則2、真

9、誠和換位的原則3、依法和守德的原則4、適度和距離的原則5、克制和沉默的原則6、留有余地和區分對象的原則2021-11-4362021-11-437三、院前常見特殊情況及處理1、確保環境安全，時刻提高警惕，注意自身安全（人身安全、操作安全等）2021-11-4382021-11-4392、出現場時，如遇意外死亡，注意保護現場2021-11-4403、遇有無家屬情況，注意有第三者或警察在場。4、依靠警察，但不過分相信警察。2021-11-4415、抬擔架的技巧2021-11-4426、嚴格掌握“就近、就能力”的原則。2021-11-443三、常見特殊情況及處理7、不論患者病情輕重，一定要建議患者到

10、醫院進一步檢查。8、家屬意見不統一，一定送醫院。9、轉運途中一定要給予處理，尤其是建立靜脈通路。2021-11-444急救處置到位2021-11-44510、患者及家屬一定要在簽字單簽字，并一定要有“要求到某某醫院”，“不同意處置”等字樣。2021-11-44611、不輕易讓患者自行上救護車，不讓患者離開自己的視線。2021-11-44712、途中及時與家屬溝通，不能及時到達，一定建議家屬選擇其它方式。2021-11-44813、一定要核對求醫地點及信息。2021-11-44914、盡快到車上處理，不過多的將處理經過暴露給旁觀者。2021-11-45015、判定患者死亡，一定要有心電圖。2021-11-45116、當著患者談病情要適時、適度2021-11-