1、心室電風暴的監護心室電風暴的監護及搶救及搶救概念1病因2病情觀察和護理3ves的搶救配合4概念概念24h反復發作反復發作2次次或或2次以上的引起次以上的引起血流動力學障礙的血流動力學障礙的室性心動過速（室室性心動過速（室速）的病理征象速）的病理征象心室電風暴ves24h反復發作反復發作2次次或或2次以上的引起次以上的引起血流動力學障礙的血流動力學障礙的心室顫動（室顫）心室顫動（室顫）的病理征象的病理征象惡性惡性心律心律失常失常心室電活動心室電活動極不穩定極不穩定所導致所導致原發性心電疾病原發性心電疾病心肌缺血、心力衰心肌缺血、心力衰竭、竭、icd置入術后置入術后腦血管意外急性期、腦血管意外急性

2、期、外科手術后的精神外科手術后的精神緊張疼痛等緊張疼痛等藥物藥物心肌結構異常心肌結構異常交感神經系統的激活交感神經系統的激活電解質紊亂電解質紊亂病因病因心電監護的觀察心電監護的觀察嚴密觀察嚴密觀察患者的心律、患者的心律、心率、呼吸、心率、呼吸、血壓血壓及時描記及時描記12導聯心電圖導聯心電圖備好急救備好急救藥品、除顫藥品、除顫儀、復蘇器材儀、復蘇器材觀察室早、室觀察室早、室速發生的頻率速發生的頻率和時刻，識別和時刻，識別室速、室顫的室速、室顫的警告心電圖警告心電圖持續床旁持續床旁心電監護心電監護病情觀察和護理病情觀察和護理病情觀察和護理病情觀察和護理電復律電復律/除顫除顫在電極板上涂在電極板上

3、涂均勻的導電糊均勻的導電糊200j非非同步除顫同步除顫直流雙向直流雙向波除顫儀波除顫儀室速室速室顫室顫藥物配藥物配伍禁忌伍禁忌 受體受體阻滯劑阻滯劑及時有效避免藥及時有效避免藥物配伍禁忌物配伍禁忌開通兩條以上的開通兩條以上的靜脈留置針通道，靜脈留置針通道，保證快速補充容保證快速補充容量或靜脈推注用量或靜脈推注用藥，急救的口頭藥，急救的口頭醫囑用藥前再次醫囑用藥前再次重復一遍，做到重復一遍，做到快、準、穩快、準、穩 受體阻滯劑是受體阻滯劑是治療電風暴的首治療電風暴的首選藥物選藥物病情觀察和護理病情觀察和護理口頭醫囑口頭醫囑用藥前用藥前重復一遍重復一遍開通開通靜脈靜脈通道通道12345誠懇接受患者

4、的痛誠懇接受患者的痛苦信息，給予撫慰、苦信息，給予撫慰、鼓勵并耐心解答患鼓勵并耐心解答患者的提者的提問問滿足患者的各種需滿足患者的各種需要，給予心理暗示要，給予心理暗示有條不紊、忙而不有條不紊、忙而不亂，主動介紹監護亂，主動介紹監護環境及監護儀、輸環境及監護儀、輸液泵在使用過程中液泵在使用過程中出現的情況出現的情況必要時遵醫囑給予必要時遵醫囑給予適當鎮靜劑，保證適當鎮靜劑，保證患者的睡眠質量患者的睡眠質量穩定患者情緒，應穩定患者情緒，應對患者作疾病知識對患者作疾病知識的教育，以減輕焦的教育，以減輕焦慮等心理障礙慮等心理障礙心理心理護理護理病情觀察和護理病情觀察和護理常規護理常規護理持續地持續地

5、流量吸氧流量吸氧選取舒選取舒適體位適體位保持排保持排便通暢便通暢心前區電擊處灼傷皮膚給予復心前區電擊處灼傷皮膚給予復方磺胺嘧啶鋅乳膏涂抹方磺胺嘧啶鋅乳膏涂抹給予低鹽、低脂、低膽固醇易消化的飲食給予低鹽、低脂、低膽固醇易消化的飲食病情觀察和護理病情觀察和護理ves的搶救配合的搶救配合準備除顫儀準備除顫儀給予鎮靜劑時給予鎮靜劑時嚴密觀察呼吸嚴密觀察呼吸去枕平臥位去枕平臥位神志清楚神志清楚心室率心室率120-140次次/min伴血壓下降伴血壓下降抗心律失常藥物抗心律失常藥物鎮靜藥物鎮靜藥物選擇以選擇以r波為主波為主的導聯進行監護的導聯進行監護 室性心動過速室性心動過速ves的搶救配合的搶救配合報告醫

6、生進行搶救報告醫生進行搶救給予給予100-200j同步電復律同步電復律心室率心室率190-240次次/min暈厥、抽搐、伴血壓下降暈厥、抽搐、伴血壓下降室速發作的搶救配合ves的搶救配合的搶救配合phase 1phase 2phase 3患者伴有意患者伴有意識喪失、全身識喪失、全身抽搐、抽搐、呼吸微弱或喘呼吸微弱或喘息樣呼吸息樣呼吸心電圖示心電圖示不規則的連續不規則的連續快速極不均勻快速極不均勻的顫動波，心的顫動波，心室率室率200-300次次/min護士立即選擇護士立即選擇200-360j能量能量充電后給予充電后給予非同步電除顫，非同步電除顫，并立即報告并立即報告醫生搶救。醫生搶救。室顫發作

7、：室顫發作：ves的搶救配合的搶救配合搶救配合若電除顫后若電除顫后出現心室出現心室機械分離機械分離以至心跳以至心跳停止停止立即給予患立即給予患者去枕平臥者去枕平臥位并協助醫位并協助醫生進行氣管生進行氣管插管，給予插管，給予吸痰清理呼吸痰清理呼吸道異物，吸道異物，保持呼吸道保持呼吸道通暢通暢給于胸外心臟給于胸外心臟按壓，遵醫囑按壓，遵醫囑給予急救藥品給予急救藥品如腎上腺素、如腎上腺素、阿托品、阿托品、洛貝林、洛貝林、多巴胺等多巴胺等靜脈推注靜脈推注給予頭枕冰袋給予頭枕冰袋腳下用熱水袋腳下用熱水袋保暖，同時行保暖，同時行心、腦、肺心、腦、肺復蘇。復蘇。室顫發作：室顫發作：小結小結 ves嚴重威脅患者的生命，因而在臨床上護嚴重威脅患者的生命，因而在臨床上護理人員必須密切觀察患者的病情。準確、迅速識理人員必須密切觀察患者的病情。準確、迅速識別異常心電圖并及時報告醫生，要做好電復律和別異常心電圖并及時報告醫生，要做好電復律和電除顫的搶救準備工作，配合醫生搶救時準確、電除顫的搶救準備工作，配合