1、眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病1眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病2眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病3晶狀體光學切面觀晶狀體光學切面觀眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病4 透明的晶狀體因各種原透明的晶狀體因各種原因發生混濁，影響視力者稱因發生混濁，影響視力者稱為白內障。是眼科三大致盲為白內障。是眼科三大致盲眼病之一。眼病之一。第一節第一節 白內障白內障（cataract）眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病5一、概一、概 述述 分分 類：類： 年齡相關性年齡相關性 時時 先天性先天性 外傷性外傷性 間間 后天性后天性 并發性并發性 點狀點狀 病病 代謝性代謝性 形態形態 冠狀冠狀 因因 中毒性中毒性 板層板層 輻射性輻

2、射性 皮質性皮質性 發育性發育性 部位部位 核性核性 后發性后發性 囊膜下性囊膜下性眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病6眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病7眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病8眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病9眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病10 50 50歲以上雙眼同時或先歲以上雙眼同時或先后逐漸發生晶狀體混濁，且后逐漸發生晶狀體混濁，且無全身或局部明確病因者。無全身或局部明確病因者。 二、年齡相關性白內障二、年齡相關性白內障（age-related cataractage-related cataract）眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病11病 因環境環境營養營養代謝代謝遺傳遺傳紫外線紫外線飲酒飲酒 氧

3、化損傷學說氧化損傷學說吸煙吸煙生育過多生育過多心血管疾病心血管疾病高血壓高血壓機體外傷機體外傷眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病121 1、慢性、進行性視力下降、慢性、進行性視力下降2 2、眼前固定黑點、眼前固定黑點3 3、單眼復視或多視、單眼復視或多視4 4、屈光指數性近視、屈光指數性近視5 5、虹視、畏光、眩光、虹視、畏光、眩光 臨臨 床床 表表 現現癥癥 狀狀眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病13 初發期初發期：周邊皮質楔狀混濁：周邊皮質楔狀混濁1、皮質性 膨膨脹期脹期：混濁加重、投影（：混濁加重、投影（+ +） 成熟期成熟期：晶體全混、投影（：晶體全混、投影（- -） 過熟期過熟期：皮質液化、核下

4、沉：皮質液化、核下沉2 2、核性核性 混濁開始于晶狀體核混濁開始于晶狀體核3 3、后囊下性后囊下性 混濁起于后囊下皮質混濁起于后囊下皮質體體 征征眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病14眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病15老年性白內障膨脹期老年性白內障膨脹期眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病16眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病17老年性白內障成熟期老年性白內障成熟期眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病18老年性白內障過熟期老年性白內障過熟期眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病19眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病20老年性后囊下性白內老年性后囊下性白內障障眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病21 在胎兒發育過程中，在胎兒發育過程中，因發育障礙造

5、成的晶狀因發育障礙造成的晶狀體混濁。通常在出生時體混濁。通常在出生時或生后一年內發生。或生后一年內發生。三、先天性白內障三、先天性白內障（congenital cataract）眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病22先先 天天 性性 前前 后后 極極 白白 內內 障障眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病23眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病24眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病25眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病26 先先 天天 性性 點點 狀狀 白白 內內 障障眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病27眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病28 先先 天天 性性 繞繞 核核 性性 白白 內內 障障眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病29眼科學眼科學

6、晶狀體病晶狀體病30眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病31眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病32先先 天天 性性 核核 性性 白白 內內 障障眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病33先先 天天 性性 全全 白白 內內 障障眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病34眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病35先先 天天 性性 皮皮 質質 白白 內內 障障眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病36先先 天天 性性 紡紡 錘錘 狀狀 白白 內內 障障眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病37先先 天天 性性 后后 錐錐 形形 白白 內內 障障眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病38眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病39 是由于機械傷、化學是由于機械傷、化學傷、電擊傷和輻射傷

7、所引傷、電擊傷和輻射傷所引起的晶狀體混濁。起的晶狀體混濁。四、外傷性白內障四、外傷性白內障（traumatic cataract）眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病40眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病41眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病42眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病43 （一）糖尿病性白內障（一）糖尿病性白內障 （diabetic cataractdiabetic cataract） 是由于糖代謝異常所造是由于糖代謝異常所造成的晶狀體混濁。成的晶狀體混濁。五、代謝性白內障五、代謝性白內障（metabolic cataract）眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病44眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病45二、低鈣性白內障

8、二、低鈣性白內障(hypocalcemic cataract) 又稱搐搦性白內障（又稱搐搦性白內障（tetany cataract)見于見于 妊娠和哺乳期婦女妊娠和哺乳期婦女 佝僂病患兒佝僂病患兒 切除甲狀旁腺者切除甲狀旁腺者表現表現 晶狀體呈彌漫性點狀、輻射狀、條紋狀晶狀體呈彌漫性點狀、輻射狀、條紋狀 混濁混濁治療治療 糾正低鈣糾正低鈣 手術手術眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病46 是由于某些眼病影響晶狀是由于某些眼病影響晶狀體的營養和代謝所造成的晶狀體的營養和代謝所造成的晶狀體混濁。體混濁。 局限性的晶狀體前囊下混濁局限性的晶狀體前囊下混濁 后極部囊下混濁、星狀、菊后極部囊下混濁、星狀、菊花狀

9、花狀 六、并發性白內障六、并發性白內障（complicated cataract）眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病47 并并 發發 性性 白白 內內 障障眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病48眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病49 由于長期應用或接觸對由于長期應用或接觸對晶狀體有毒性作用的藥物、晶狀體有毒性作用的藥物、或化學藥品所導致的晶狀體或化學藥品所導致的晶狀體混濁混濁七、藥物及中毒性白內障七、藥物及中毒性白內障眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病50眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病51八、放射性白內障八、放射性白內障 因放射線所致的晶狀體混濁因放射線所致的晶狀體混濁紅外線性紅外線性電離輻射性電離輻射性微波性微波性眼

10、科學眼科學晶狀體病晶狀體病52 白內障囊外摘除術或白內障囊外摘除術或晶狀體外傷后，殘留的皮晶狀體外傷后，殘留的皮質及上皮細胞增生所造成質及上皮細胞增生所造成的繼發混濁。的繼發混濁。九、九、 后發性白內障后發性白內障 （after cataractafter cataract）眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病53 后發性白內障后發性白內障 眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病54 藥物療效不肯定藥物療效不肯定 1 1、局部滴藥：白內停等、局部滴藥：白內停等 2 2、口服維生素、口服維生素b2b2、c c 等等 白內障的治療白內障的治療藥物治療藥物治療眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病551 1、手術時機手術時機

11、老年性：白內障成熟期或老年性：白內障成熟期或 視力低于視力低于 0.10.1先天性：嬰兒先天性：嬰兒3-63-6月時月時外傷性：外傷炎癥消退后外傷性：外傷炎癥消退后并發性：炎癥控制后并發性：炎癥控制后3 3個月個月糖尿病性：控制血糖后糖尿病性：控制血糖后手術治療手術治療眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病56 2 2、術前檢查術前檢查 1 1）全身檢查全身檢查 血壓、心電圖、血壓、心電圖、 胸透、肝功能、胸透、肝功能、 血糖、血常規、血糖、血常規、 尿常規、出凝血時間尿常規、出凝血時間眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病57 2 2）眼部檢查眼部檢查 視力、裂隙燈、視力、裂隙燈、 眼壓、淚道沖洗、眼壓、淚道沖

12、洗、 眼部眼部a/ba/b超超 角膜曲率、眼軸長度角膜曲率、眼軸長度眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病58 3 3、手術方法、手術方法白內障囊內摘除術（白內障囊內摘除術（icceicce）現代白內障囊外摘除術（現代白內障囊外摘除術（ecceecce）超聲乳化白內障吸出術（超聲乳化白內障吸出術（phaco) phaco) 人工晶體植入術人工晶體植入術眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病59眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病60眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病61眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病62 4、白內障術后的視力矯正、白內障術后的視力矯正1）眼鏡：）眼鏡： 優點：方便、經濟優點：方便、經濟 缺點：環形暗點、視野受限、不能單眼配戴。缺點：環形暗點、視野受限、不能單眼配戴。2）角膜接觸鏡：）角膜接觸鏡： 優點：無環形暗點、視野正常、可用于單眼。優點：無環形暗點、視野正常、可用于單眼。 缺點：需經常取戴、兒童、老年人操作困難。缺點：需經常取戴、兒童、老年人操作困難。3）人工晶體）人工晶體 優點：無環形暗點、視野正常、恢復視力快優點：無環形暗點、視野正常、恢復視力快 缺點：費用較貴缺點：費用較貴眼科學眼科學晶狀體病晶狀體病63 由于晶狀體懸韌