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房產(chǎn)抵押項目信息采集表申報時間： 年 月 日 溫馨提示：若貴司確有真實融資需求，請務(wù)必認(rèn)真填寫。房產(chǎn)融資概況抵押物名稱抵押物位置 ( 省 ) ( 市 ) ( 縣 )建筑面積（）評(預(yù))估總價（萬元）抵押物現(xiàn)狀詳細(xì)說明已取得證照證照編號用途面積（）起始日期截止日期土地證房產(chǎn)證企業(yè)公司項目概況公司名稱公司住所 ( 省 ) ( 市 ) ( 縣 )法定代表人 實際控制人公司類型注冊資本（萬元）實收資本（萬元）成立日期股權(quán)結(jié)構(gòu)股東名稱出資額出資比例股東(1)股東(2)股東(3)總資產(chǎn)（萬元）民間借款（萬元）長期投資（萬元）總負(fù)債（萬元）短期貸款（萬元）長期貸款（萬元）固定資產(chǎn)(萬元）或有負(fù)債（萬元） 資產(chǎn)負(fù)債率公司簡介資金計劃貸款金額（萬元）貸款成本貸款期限到帳時間資 金用 途抵押物現(xiàn)狀該抵押物租賃期限租賃到期時間年租金收入有否有法律糾紛是否可辦理它項權(quán)證周邊同類房價預(yù)測實際價值(萬元)市場均價（萬元）抵押物查檔狀態(tài)正常    抵押 查封 扣押是否己辦理過抵押己抵押額度辦理難度和時間還款來源來源(l)來源(2)來源(3)詳述第二還款 來源：重要聲明：本申請表所填寫的內(nèi)容已準(zhǔn)確無誤的反映了本項目此次融資的基本情況，所述內(nèi)容無虛構(gòu)和重大遺漏，真實地體現(xiàn)了本公司在此次融資中的意愿和態(tài)度，可以作為此次融資行為的

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