1、 （347349題共用題干）女孩10歲，發(fā)熱2周，蒼白，多汗，心悸，雙膝關(guān)節(jié)痛腫，第一心音低鈍，as0增高，esr增快。347、心電圖最可能的改變是a.竇性心動過緩b.度房室傳導(dǎo)阻滯c.交界區(qū)性心律d.度房室傳導(dǎo)阻滯e.u波明顯低血鉀348、該患兒的藥物治療方案應(yīng)是a.阿司匹林b.氯化鉀c.葡萄糖酸鈣d.強(qiáng)的松e.阿托平349、該患兒出院后預(yù)防性用藥應(yīng)是a.阿托平b.長效青霉素c.氯霉素d.心律平e.強(qiáng)的松（350352題共用題干）患兒，11個月。生后反復(fù)患肺炎。2天前開始發(fā)熱咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢：口唇發(fā)紺，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低鈍，胸骨左級3、4肋間可聞及級收縮期雜音

2、，雙肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，雙足背輕度浮腫。350、此例可能的診斷a.室間隔缺損b.室間隔缺損合并肺炎c.室間隔缺損合并肺炎和心力衰竭d.室間隔缺損合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎e.室間隔缺損合并心力衰竭351、下述哪項(xiàng)處置是錯誤的a.吸氧b.快速洋地黃化c.靜點(diǎn)抗生素d.靜注鈣劑e.應(yīng)用利尿劑352、該病治療原則哪項(xiàng)不正確a.按時預(yù)防接種b.積極防治感染c.手術(shù)最適年齡多在學(xué)齡前d.手術(shù)治療大多能根治e.慎用洋地黃，不能長時間用（353354題共用題干）患兒，10歲。發(fā)育正常，無明顯癥狀。聽診于胸骨左緣2、3肋間級收縮期雜音，心電圖顯示右心室肥厚及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。353、本例可能

3、的診斷a.肺動脈狹窄b.法洛四聯(lián)癥c.室間隔缺損d.房間隔缺損e.右位心354、為確診，選用下列哪項(xiàng)無創(chuàng)性檢查最好a.心電圖b.超聲心動圖c.多普勒彩色血流顯像d.心導(dǎo)管檢查e.心血管造影（355356題共用題干）男，2歲半。發(fā)熱咳嗽3天氣急半天。出生后3個月發(fā)現(xiàn)心臟有雜音。曾患肺炎5次，并發(fā)心力衰竭1次。體格檢查：消瘦，唇周青紫，有輕度鼻扇。體溫39，心率150次/分，呼吸50次/分。心前區(qū)隆起，胸骨左緣第34肋間有收縮期震顫伴級全收縮期雜音，廣泛傳導(dǎo)。兩肺背部有細(xì)濕啰音。肝肋下2cm。心電圖示rv530mm。胸片示兩肺下部有炎性滲出病灶。肺動脈段凸出，左心室擴(kuò)大，主動脈弓小。355、根據(jù)以

4、上資料考慮其診斷為a.法洛四聯(lián)癥合并肺炎b.動脈導(dǎo)管未閉合并心力衰竭c.室間隔缺損合并肺炎d.房間隔缺損合并肺炎e.室間隔缺損合并心力衰竭356、入院后給予以下治療，哪一項(xiàng)是不妥的a.氧氣吸入b.毛花苷丙c.酚妥拉明d.退熱藥物e.頭孢拉定（357358題共用題干）患兒，10歲。水腫、少尿4日。今日頭暈，眼花，惡心，嘔吐2次，抽搐1次。體檢：體溫37.6，血壓22/16kpa（165/120mmhg），眼瞼及雙下肢水腫，尿檢：蛋白（+），紅細(xì)胞1520個/hp，血尿素氮5.8mmol/l。357、診斷考慮為a.急性腎炎合并腎功能不全b.急性腎炎合并高血壓腦病c.急性腎炎合并循環(huán)充血d.急進(jìn)性腎

5、炎e.慢性腎炎358、急診處置原則為a.利尿、鎮(zhèn)靜、吸氧b.降顱壓、鎮(zhèn)靜、吸氧c.控制感染、降顱壓、鎮(zhèn)靜吸氧d.利尿、降壓、鎮(zhèn)靜、吸氧e.利尿、降尿素氮（359360題共用題干）患兒，5歲。因發(fā)熱、咳嗽1周，浮腫、尿少5天入院，體檢：全身明顯水腫，呈凹陷性，血壓13/8kpa（110/60mmhg），尿檢：蛋白（+），紅細(xì)胞57個/hp，血漿白蛋白23g/l，膽固醇9.2mmol/l。359、該患兒最可能的診斷為a.急性腎炎b.病毒性腎炎c.單純性腎病d.腎炎性腎病e.慢性腎炎360、該患兒在治療中出現(xiàn)腹脹無力，膝反射弱，且心電圖出現(xiàn)t波低平且有u波，應(yīng)用以下何藥物最恰當(dāng)a.靜脈給予葡萄糖酸鈣

6、b.白蛋白靜脈滴注c.口服果昧鉀d.3%氯化鈉緩慢靜滴e.給予洋地黃制劑（361362題共用題干）女，14個月。仍單純母乳喂養(yǎng)，不愿進(jìn)輔食，近1個月面色漸蒼白，活動少，撿土塊吃，血象hb60g/l，rbc3.05×1012/l，wbc8×109/l，plt225×109/l，mcv 74pgmch 26fl，mchc 28%。361、該患兒最可能的診斷是a.巨幼細(xì)胞性貧血b.再生障礙性貧血c.混合性貧血d.缺鐵性貧血e.溶血性貧血（347349題共用題干）347、【答案】b【解析】患兒學(xué)齡兒童，發(fā)熱時間長達(dá)2周，蒼白，多汗，有關(guān)節(jié)腫痛，聽診第一心音低鈍，輔助檢查抗

7、鏈“0”增高，血沉增快，首先考慮風(fēng)濕熱的診斷。因有心肌炎的癥狀（心悸）、體征（第一心音低鈍）應(yīng)做心電圖檢查。風(fēng)濕熱心肌炎心電圖典型改變是度房室傳導(dǎo)阻滯。348、【答案】d【解析】抗風(fēng)濕治療方案是阿司匹林80100mg/kg·d，分次口服，2周后減量，持續(xù)46周，有心臟炎者需先用潑尼松。349、【答案】b【解析】出院后預(yù)防鏈球菌感染，堅(jiān)持芐星青霉素（長效青霉素）120萬單位，每月注射一次。堅(jiān)持至少5年。（350352題共用題干）350、【答案】c【解析】患兒生后即反復(fù)感染，胸骨左級3、4肋間可聞及級，收縮期雜音，考慮室間隔缺損可能性大。發(fā)熱，咳嗽，氣促2天，呼吸48次/分，心率198次

8、/分，雙肺中、小水泡音。肝肋下3.0cm，雙足背輕度浮腫。考慮肺炎心功能不全。351、【答案】d【解析】快速洋地黃化，即將總量的1/2、1/4、1/4每間隔46小時1次；在完成洋地黃化量后12小時，可開始給于口服地高辛維持量。將每日平均維持量分2次，隔12小時分服。鈣劑靜脈注射可導(dǎo)致心跳加快、心律失常，嚴(yán)重的可造成死亡，所以，對于心衰的患者禁止使用。352、【答案】e【解析】通過題干考慮患兒應(yīng)該為室間隔缺損合并肺炎和心衰，小兒發(fā)生室間隔缺損合并心衰都應(yīng)該使用洋地黃、利尿劑和擴(kuò)血管藥物等進(jìn)行內(nèi)科治療。（353354題共用題干）353、【答案】d【解析】房間隔缺損大多數(shù)病例于胸骨左緣第23肋間可聞

9、及級收縮期雜音，呈噴射性。354、【答案】c【解析】患者考慮房間隔缺損。多普勒彩色血流顯像可以提高診斷的可靠性并能判斷分流的方向，應(yīng)用多普勒超聲可以估測分流量的大小，估測右心室收縮壓及肺動脈壓。（355356題共用題干）355、【答案】c【解析】根據(jù)：兩肺背部有細(xì)濕啰音。胸片示兩肺下部有炎性滲出病灶可以考慮診斷為：肺炎。根據(jù)：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第34肋間有收縮期震顫伴級全收縮期雜音，廣泛傳導(dǎo)。動脈段凸出，左心室擴(kuò)大，主動脈弓小。考慮為：室間隔缺損。356、【答案】b（357358題共用題干）357、【答案】b【解析】尿檢：蛋白（+），紅細(xì)胞1520個/hp，血尿素氮5.8mmol/l，考慮有

10、急性腎炎。目前血壓高，有高血壓腦病的表現(xiàn)。高血壓腦病是短時間內(nèi)血壓急劇升高，舒張壓超過120mmhg或130mmhg并伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療首選硝普鈉。近年來多推薦靜脈滴注硝酸甘油以代替硝普鈉，因硝酸甘油作用十分迅速，血流動力學(xué)監(jiān)測簡便，副作用少。358、【答案】d（359360題共用題干）359、【答案】c【解析】腎病綜合征按臨床表現(xiàn)可分為單純性腎病綜合征和腎炎性腎病綜合征兩類。二者的區(qū)別在于腎炎性腎病綜合征具有腎炎的表現(xiàn)。單純性腎病綜合征；以下4種表現(xiàn)互為因果，其中項(xiàng)為診斷的必備條件。大量蛋白尿：患者的尿蛋白定性檢測等于或超過（+），尿蛋白定量檢測每日50mg/kg，持續(xù)2周以上。低蛋白血癥：患者的血漿白蛋白30g/l。高脂血癥：患者的血膽固醇5.7mmol/l。明顯水腫：患者均有不同程度的水腫。腎炎性腎病綜合征：具備單純性腎病綜合征的表現(xiàn)，并有下述表現(xiàn)之一，為腎炎性腎病綜合征：血尿。2周內(nèi)3次離心尿檢查，紅細(xì)胞10個/hp。高血壓。學(xué)齡兒童的血壓130/90mmhg，學(xué)齡前兒童的血壓120/80mmhg。氮質(zhì)血癥。患者的血尿素氮10.7mmol/l。低補(bǔ)體血癥。患者的血清總補(bǔ)體溶血活性及c3持續(xù)下