1、第二節(jié)第二節(jié) 內(nèi)傷病因內(nèi)傷病因 內(nèi)傷病因，是相對“外感”或“外傷”而言，主要與攝身不慎有關(guān)。 主要內(nèi)容: 一、七情內(nèi)傷 二、飲食失宜 三、勞逸失度 七情內(nèi)傷，是最常見、最重要的一類內(nèi)傷病因。 （一）七情的基本概念 （二）七情與內(nèi)臟精氣的關(guān)系 （三）七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn) 一、七情內(nèi)傷一、七情內(nèi)傷（一）七情的基本概念（一）七情的基本概念 概概 念：念：七情，是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種七情，是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種正正 常常的情志變化。的情志變化。 致病條件：致病條件：情志異常（超出生理范圍的情志變化）情志異常（超出生理范圍的情志變化） 突然突然.強(qiáng)烈強(qiáng)烈或或長期持久長期持久的情志刺

2、激的情志刺激 機(jī)體耐受調(diào)節(jié)能力機(jī)體耐受調(diào)節(jié)能力低低 足以足以引發(fā)疾病引發(fā)疾病或或加重病情加重病情的七情就稱為的七情就稱為七情內(nèi)傷七情內(nèi)傷 發(fā)病途徑：直接傷及內(nèi)臟而發(fā)病發(fā)病途徑：直接傷及內(nèi)臟而發(fā)病 七情七情七情內(nèi)傷七情內(nèi)傷 意意 義：情志因素不僅可以致病，而且對所有疾病的轉(zhuǎn)歸義：情志因素不僅可以致病，而且對所有疾病的轉(zhuǎn)歸 都起著重要的作用。都起著重要的作用。氣機(jī)紊亂氣機(jī)紊亂.氣血失調(diào)氣血失調(diào).功能失常功能失常.七情與七情內(nèi)傷的關(guān)系（如同六氣與六淫的關(guān)系）情志刺激人體正氣發(fā)病不病七情內(nèi)傷七情 （二）七情與內(nèi)臟精氣的關(guān)系 1. 1. 五臟精氣是情志活動(dòng)的基礎(chǔ)五臟精氣是情志活動(dòng)的基礎(chǔ)生理生理 “ “人

3、有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐?！?心心在志在志為喜為喜 肝肝在志在志為怒為怒 脾脾在志在志為思為思 肺肺在志在志為憂為憂 腎腎在志在志為恐為恐 2 . 2 . 臟腑精氣異常致情志異常臟腑精氣異常致情志異常 情志過激傷五臟精氣情志過激傷五臟精氣 藏 化 生 傷 傷 傷五臟肝心脾肺腎精氣情志怒喜思悲恐素問素問調(diào)經(jīng)綸調(diào)經(jīng)綸：“血有余則怒，不足血有余則怒，不足則恐。則恐?！膘`樞靈樞本本神神：“肝氣虛則恐，肝氣虛則恐，實(shí)則怒。心氣虛則悲，實(shí)則怒。心氣虛則悲，實(shí)則笑不休。實(shí)則笑不休。”如如“怒傷肝怒傷肝”病理病理素問素問陰陽應(yīng)陰陽應(yīng)象大論象大論七情與臟腑氣血的關(guān)系七情與臟腑

4、氣血的關(guān)系 氣血精津足氣血精津足 氣機(jī)調(diào)暢氣機(jī)調(diào)暢臟腑功能正常臟腑功能正常情志正常情志正常刺激刺激機(jī)體機(jī)體心心肝肝心心肺肺脾脾腎腎喜喜怒怒憂、悲憂、悲思思恐、驚恐、驚（三）（三）七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn) 七情能否致病，除與情志本身反應(yīng)強(qiáng)度、方式有關(guān)外，還七情能否致病，除與情志本身反應(yīng)強(qiáng)度、方式有關(guān)外，還與個(gè)體的心理特征、生理狀態(tài)具有密切的關(guān)系。與個(gè)體的心理特征、生理狀態(tài)具有密切的關(guān)系。 七情內(nèi)傷致病包含兩方面的內(nèi)容：七情內(nèi)傷致病包含兩方面的內(nèi)容： 一是導(dǎo)致疾病發(fā)生或誘發(fā)疾??；一是導(dǎo)致疾病發(fā)生或誘發(fā)疾??； 二是影響病情發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。二是影響病情發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。 七情致病特點(diǎn)：七情致病特點(diǎn)：

5、多發(fā)為情志病多發(fā)為情志病直接傷及內(nèi)臟直接傷及內(nèi)臟影響臟腑氣機(jī)影響臟腑氣機(jī)影響病情變化影響病情變化皆從皆從心心而發(fā)而發(fā)怒傷怒傷肝肝驚喜傷驚喜傷心心思傷思傷脾脾悲憂傷肺悲憂傷肺恐傷腎恐傷腎 氣血逆亂氣血逆亂怒怒則則氣氣上上喜喜則則氣氣緩緩驚驚則則氣氣亂亂思思則則氣氣結(jié)結(jié)悲悲則則氣氣消消憂憂則則氣氣閉閉恐恐則則氣氣下下心為主導(dǎo)心為主導(dǎo)七情致病以心肝七情致病以心肝脾三臟為多見脾三臟為多見 怒則氣上：怒則氣上：肝肝氣上逆、血隨氣逆氣上逆、血隨氣逆 并走于上并走于上 頭脹頭痛、面紅目赤、嘔血昏厥頭脹頭痛、面紅目赤、嘔血昏厥 喜則氣緩：喜則氣緩：心心氣渙散、神不守舍氣渙散、神不守舍 精神不集中甚至失神狂亂精

6、神不集中甚至失神狂亂 驚則氣亂：驚則氣亂：心心氣紊亂氣紊亂 心悸不寧、驚恐不安心悸不寧、驚恐不安 思則氣結(jié)；思則氣結(jié)；脾脾氣郁結(jié)氣郁結(jié) 納呆、脘腹脹滿、便溏納呆、脘腹脹滿、便溏 悲則氣消：悲則氣消：損傷損傷肺肺氣氣 氣短、精神萎靡不振、乏力氣短、精神萎靡不振、乏力 憂則氣閉：憂則氣閉：肺肺氣郁滯氣郁滯 悶悶不樂、精神不振、胸悶、氣短悶悶不樂、精神不振、胸悶、氣短 恐則氣下：恐則氣下：腎腎氣不固氣不固 二便失禁、遺精、昏厥二便失禁、遺精、昏厥“思慮思慮傷心脾傷心脾”1.1.直接傷及內(nèi)臟直接傷及內(nèi)臟 （1 1）七情損傷相應(yīng)之臟：如怒傷肝，喜傷心，思七情損傷相應(yīng)之臟：如怒傷肝，喜傷心，思 傷脾，悲傷

7、肺，恐傷腎等傷脾，悲傷肺，恐傷腎等 （2 2）七情首先影響心神：盛怒者，迷惑而不治；七情首先影響心神：盛怒者，迷惑而不治； 喜樂者，神憚散而不藏等喜樂者，神憚散而不藏等 （3 3）數(shù)情交織，多傷心肝脾：如驚喜傷心，憂思傷數(shù)情交織，多傷心肝脾：如驚喜傷心，憂思傷 脾；等等。脾；等等。 （4 4）易損傷潛病之臟腑：易損傷潛病之臟腑： 潛病，是指病證已經(jīng)發(fā)生存在但無明顯臨床表潛病，是指病證已經(jīng)發(fā)生存在但無明顯臨床表 現(xiàn)的病證。如大喜大怒易致心腦病發(fā)作?，F(xiàn)的病證。如大喜大怒易致心腦病發(fā)作。氣機(jī)逆亂氣機(jī)逆亂七情內(nèi)傷七情內(nèi)傷臟腑失調(diào)臟腑失調(diào)氣血精津失調(diào)氣血精津失調(diào)肝失疏泄肝失疏泄 肝氣上逆或橫逆肝氣上逆或

8、橫逆悲則氣消悲則氣消喜則氣緩喜則氣緩恐則氣下恐則氣下怒則氣上怒則氣上驚則氣亂驚則氣亂思則氣結(jié)思則氣結(jié)心氣渙散心氣渙散 心失藏神心失藏神肺氣耗傷肺氣耗傷 肺失宣降肺失宣降腎失固攝腎失固攝心氣紊亂心氣紊亂 腎氣不固腎氣不固脾氣郁結(jié)脾氣郁結(jié) 脾失健運(yùn)脾失健運(yùn)痰飲痰飲瘀血瘀血瘀精瘀精氣滯氣滯化火化火傷陰傷陰情志情志得當(dāng)?shù)卯?dāng)有利于疾病康復(fù)有利于疾病康復(fù)病情好轉(zhuǎn)、痊愈病情好轉(zhuǎn)、痊愈失當(dāng)失當(dāng)消沉、悲觀、波動(dòng)消沉、悲觀、波動(dòng)病情加重、惡化病情加重、惡化如高血壓、心臟病如高血壓、心臟病七情變化對病情具有兩方面的影響：七情變化對病情具有兩方面的影響： 有利于康復(fù)。 情緒積極樂觀，七情反應(yīng)適當(dāng)，當(dāng)怒則怒，當(dāng)悲則悲，

9、怒而不過，悲而不消沉，有利于病情的好轉(zhuǎn)乃至痊愈。 使病情加重或惡化。 情緒消沉，悲觀失望，或七情異常波動(dòng)，可使病情加重或惡化。 4.4.多發(fā)為情志病證多發(fā)為情志病證 情志病，系指發(fā)病與情志刺激有關(guān)，具有情志異常表情志病，系指發(fā)病與情志刺激有關(guān)，具有情志異常表現(xiàn)的病證。情志病包括：現(xiàn)的病證。情志病包括： 因情志刺激而發(fā)的病證，如郁證、癲、狂等；因情志刺激而發(fā)的病證，如郁證、癲、狂等； 因情志刺激而誘發(fā)的病證，如胸痹、真心痛、因情志刺激而誘發(fā)的病證，如胸痹、真心痛、 眩暈（高血壓?。┑壬硇募膊。谎灒ǜ哐獕翰。┑壬硇募膊。?其他原因所致但具有情志異常表現(xiàn)的病證，如消渴、其他原因所致但具有情志異常表

10、現(xiàn)的病證，如消渴、 惡性腫瘤、慢性肝膽疾病等，大都有異常的情志表現(xiàn)，并且惡性腫瘤、慢性肝膽疾病等，大都有異常的情志表現(xiàn)，并且 其病情也隨其情緒變化而有相應(yīng)的變化。其病情也隨其情緒變化而有相應(yīng)的變化。 過饑過饑 饑飽失常（飲食不節(jié)）饑飽失常（飲食不節(jié)） 過飽過飽 飲食不潔飲食不潔 五味五味偏嗜偏嗜 飲食偏嗜飲食偏嗜 寒熱寒熱偏嗜偏嗜 偏嗜偏嗜飲酒飲酒二、飲食失宜 饑飽失常（飲食不節(jié)）饑飽失常（飲食不節(jié)） 過饑過饑 氣血不足：氣血不足：形體消瘦、面色無華、心悸氣短、全身乏力形體消瘦、面色無華、心悸氣短、全身乏力 正氣虛弱，抵抗力降低而繼發(fā)他病正氣虛弱，抵抗力降低而繼發(fā)他病 過飽過飽 飲食阻滯、脾胃

11、損傷：飲食阻滯、脾胃損傷：脘腹脹滿、噯腐吞酸、厭食、吐瀉脘腹脹滿、噯腐吞酸、厭食、吐瀉 化熱、聚濕、生痰化熱、聚濕、生痰 小兒小兒 疳積疳積 肥胖、消渴、痢疾、痔瘡、心脈痹阻肥胖、消渴、痢疾、痔瘡、心脈痹阻 食復(fù)食復(fù) 含義：指進(jìn)食了不清潔、不衛(wèi)生，或陳腐變質(zhì)，或含義：指進(jìn)食了不清潔、不衛(wèi)生，或陳腐變質(zhì)，或 有毒的食物。有毒的食物。飲食不潔飲食不潔 多種胃腸道疾病多種胃腸道疾病：腹痛、吐瀉、痢疾等：腹痛、吐瀉、痢疾等 寄生蟲病寄生蟲?。焊雇?、嗜食異物、面黃肌瘦、：腹痛、嗜食異物、面黃肌瘦、 致病特點(diǎn)：致病特點(diǎn)： 肛門瘙癢。蛔厥證。肛門瘙癢。蛔厥證。 食物中毒食物中毒：劇烈腹痛、吐瀉，甚至昏迷、：

12、劇烈腹痛、吐瀉，甚至昏迷、 死亡。死亡。 傳染性疾病傳染性疾病 五味偏嗜五味偏嗜 使與之相應(yīng)的內(nèi)臟機(jī)能偏盛使與之相應(yīng)的內(nèi)臟機(jī)能偏盛 久之損傷其他臟腑，破壞五臟的平衡協(xié)調(diào)，導(dǎo)久之損傷其他臟腑，破壞五臟的平衡協(xié)調(diào)，導(dǎo) 致疾病發(fā)生。致疾病發(fā)生。 偏嗜肥甘厚味偏嗜肥甘厚味 聚濕生痰化熱聚濕生痰化熱：肥胖、眩暈、中：肥胖、眩暈、中 風(fēng)、胸痹、消渴、瘡瘍等。風(fēng)、胸痹、消渴、瘡瘍等。 寒熱偏嗜寒熱偏嗜 偏寒偏寒：損傷脾胃陽氣，內(nèi)生寒濕損傷脾胃陽氣，內(nèi)生寒濕：腹痛、吐瀉：腹痛、吐瀉 偏熱偏熱：胃腸積熱胃腸積熱：口渴、口臭、腹?jié)M脹痛、：口渴、口臭、腹?jié)M脹痛、 便秘、口舌生瘡，或釀成痔瘡。便秘、口舌生瘡，或釀成痔

13、瘡。 重者，化燥傷陰，損傷脈絡(luò)重者，化燥傷陰，損傷脈絡(luò)： 形體消瘦、下血等。形體消瘦、下血等。 偏嗜飲酒偏嗜飲酒 損傷脾胃，內(nèi)生濕熱損傷脾胃，內(nèi)生濕熱：脘腹脹滿、胃納減退、：脘腹脹滿、胃納減退、 口苦、口膩、舌苔厚膩口苦、口膩、舌苔厚膩 醉酒無度，酒毒攻心醉酒無度，酒毒攻心：神識昏迷死亡：神識昏迷死亡 現(xiàn)代報(bào)道，可成癮，可致精神病。現(xiàn)代報(bào)道，可成癮，可致精神病。 醫(yī)門法律醫(yī)門法律“膈證膈證”飲飲食食偏偏嗜嗜 素問素問生氣通生氣通天論天論：“高粱高粱之變，足生大之變，足生大丁丁?！卑`瘤、夜盲、佝僂等癭瘤、夜盲、佝僂等五味偏嗜對臟腑的影響五味偏嗜對臟腑的影響判斷依據(jù)判斷依據(jù) 五味與五臟的親和性：酸

14、入肝、苦入心、甘入脾、辛入五味與五臟的親和性：酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入 肺、肺、 咸入腎咸入腎 五行相乘規(guī)律五行相乘規(guī)律過食酸過食酸 肝木乘脾土肝木乘脾土：皮肉變厚變皺口唇干裂皮肉變厚變皺口唇干裂過食咸過食咸 腎水乘心火腎水乘心火：胸悶氣短、血脈瘀滯胸悶氣短、血脈瘀滯過食甘過食甘 脾土乘腎水脾土乘腎水：面色黧黑、腰膝酸痛、脫發(fā)面色黧黑、腰膝酸痛、脫發(fā)過食苦過食苦 心火乘肺金心火乘肺金：皮膚干燥、毫毛脫落皮膚干燥、毫毛脫落過食辛過食辛 肺金乘肝木肺金乘肝木：爪甲干枯不榮、筋脈拘急不利爪甲干枯不榮、筋脈拘急不利29位營養(yǎng)學(xué)專家提出 10種健康食品： 大豆（豆?jié){，豆奶）； 花葉菜等十字花科蔬菜（

15、西蘭花，卷心菜，白菜等）；牛奶、酸奶； 海魚； 番茄； 黑木耳、松口菇等菌菇類； 綠茶； 胡蘿卜； 蕎麥； 禽蛋蛋白。 5種限食食品： 高濃度酒；煙熏類食品；腌菜類食品；煎炸類食品；含糖飲料。 過度勞累（過勞）過度勞累（過勞） 勞力過度勞力過度（體力過勞（體力過勞 形勞形勞） 勞神過度勞神過度（腦力過勞腦力過勞 心勞心勞） 房勞過度房勞過度（腎勞腎勞） 過度安逸過度安逸（過逸）（過逸） 體力過逸體力過逸（形體過逸）（形體過逸） 腦力過逸腦力過逸（思維過逸）（思維過逸） 三、勞逸失度（一）過勞（一）過勞 1.1.勞力過度勞力過度 勞則氣耗勞則氣耗：少氣懶言，體倦神疲，喘息汗出，形體消瘦。：少氣懶

16、言，體倦神疲，喘息汗出，形體消瘦。 勞傷筋骨勞傷筋骨：形體組織損傷，積勞成疾。：形體組織損傷，積勞成疾。 2.2.勞神過度勞神過度 耗傷心血耗傷心血：心悸、健忘、失眠、多夢。：心悸、健忘、失眠、多夢。 損傷脾氣損傷脾氣：納少、腹脹、便溏、消瘦。：納少、腹脹、便溏、消瘦。 3.3.房勞過度房勞過度 耗傷腎精腎氣耗傷腎精腎氣：腰膝酸軟，眩暈耳鳴，性機(jī)能減：腰膝酸軟，眩暈耳鳴，性機(jī)能減 退、退、遺精、早泄、陽痿，遺精、早泄、陽痿，早衰等。早衰等。 素問素問宣明五氣篇宣明五氣篇：“久視傷血，久臥傷氣，久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。行傷筋。”尤易耗傷脾尤易耗傷脾肺之氣