1、1頸動脈解剖 頸總動脈 頸內動脈 頸外動脈 頸動脈壁的組織結構2供應腦的動脈腦的動脈分為兩個系統 頸內動脈 系統 椎-基底 動脈系統3一、頸總動脈 （一）起源 右側頸總動脈源于頭臂干分叉處。 左側頸總動脈起于主動脈弓的中部，位于頭臂干的左后方。 （二）走行 1、左、右頸總動脈發出后在氣管的前方上行，至頸部時向外斜行在氣管兩側。 2、左、右頸總動脈上行到甲狀軟骨上緣4二、頸內動脈 （一）起源 為頸總動脈的直接延續，左、右頸內動脈在第4頸椎水平或甲狀軟骨的上緣水平由頸總動脈發出。 （二）走行 1、頸內動脈初居頸外動脈的后外方，繼而轉到頸外動脈的后內側，沿咽壁上行至顱底，經顳骨巖部的頸動脈孔入顱。

2、2、頸內動脈下部被胸鎖乳頭肌的前緣所覆蓋，上部位于莖突后區。 3、頸內動脈的外側緊貼頸內靜脈。 4、頸內動脈頸段幾乎是垂直的。 5頸動脈體6三、頸外動脈 （一）起源 在甲狀軟骨上緣從頸總動脈分出，位于頸內動脈的前方，是頸總動脈的終枝之一。 （二）走行 頸外動脈自頸總動脈發出后，先經頸內動脈的前內側，后經頸內動脈的前方至外側，上行穿腮腺，至下頜頸處分為顳淺動脈和上頜動脈兩個終支。7 （三）分枝：頸外動脈在行經中發出9個分支，其中較大的分支是 從頸外動脈前壁由下而上發出： 甲狀腺上動脈 舌動脈 面動脈 從頸外動脈后壁發出： 枕動脈 耳后動脈 從頸外動脈內側壁發出：咽升動脈8解 剖 標 志頸 內 動

3、 脈頸 外 動 脈 部位與走向 管徑 頸動脈竇 分支 與頸內靜脈的關系 與腮腺的關系 初居后外，既而轉后內 較大 起始部顯示頸動脈竇 在頸段無分支 近鄰頸內靜脈，在其內側 相距較遠 初居頸內動脈前內側 較小 無 多條分支 相距較遠 上段被腮腺下端遮蓋 （四）頸外動脈與頸內動脈的解剖標志9頸 動 脈 解 剖 測 值動脈名稱 平均長度(cm) 平均周徑(cm) 右頸總動脈左頸總動脈9.9112.872.182.05周長 3.14156 = 直徑男性平均外徑4.93mm 女性平均外徑4.68mm較頸內動脈略細頸外動脈頸內動脈1011主動脈弓及其分支示意圖12頸動脈與椎動脈解剖13頸動脈與椎動脈解剖1

4、4頸動脈與椎動脈解剖1516頸動脈和頸外動脈分枝17頸動脈及頸外動脈分枝18頸動脈分叉的高度與頸椎的對應關系19頸內和頸外動脈與頸內靜脈20頸外動脈的分枝21頸總動脈分叉平面示意圖c c2223頸內動脈巖段、海綿竇段、顱內段24上肢的動脈解剖包括 鎖骨下動脈 腋 動 脈 肱 動 脈 橈 動 脈 尺 動 脈 手 的 動 脈25一、鎖骨下動脈 （一）起源 右鎖骨下動脈起自右頭臂干，是頭臂干的分枝。 左鎖骨下動脈起自主動脈弓。 （二）部位與走行 右鎖骨下動脈 右鎖骨下動脈位于胸鎖關節的后方，向上走行通過前斜角肌的后方，然后水平稍向下至第1肋骨的外緣，約在胸上動脈起始處的附近，續為腋動脈。 左鎖骨下動

5、脈 左鎖骨下動脈位于3、4胸椎水平，左頸總動脈起始后的后面，沿頸部方向上升，彎向外側，跨過前斜角肌的后方，之后走行同右鎖骨下動脈。26 （三）鎖骨下動脈的主要分枝 左、右鎖骨下動脈的分枝和血管名稱是同的。 椎動脈 胸廓內動脈 甲狀頸干 肋頸干 肩胛背動脈27鎖骨下動脈、腋動脈及其分枝前面觀28三、肱動脈 （一）起源 肱動脈是腋動脈的延續，在大圓肌肌腱下緣續于腋動脈，中止于肘下1cm。 （二）走行 肱動脈沿上臂肱二頭肌內側溝下行，在肱骨的內側，逐漸移至肱骨的前方，行至肘窩，平橈骨頸高度分為橈動脈和尺動脈。29肱動脈(原位)30腋、肱動脈和肘關節動脈網31肱動脈分枝32四、橈動脈 （一）起源 橈動

6、脈是肱動脈的終枝之一。 （二）走行 先經肱橈肌與旋前圓肌之間，繼而在肱橈肌與橈側屈肌腱之間下行，在橈骨莖突的下方經拇長展肌和拇短肌的深面至手背，穿第1掌骨間隙進入手掌，與尺動脈掌深支吻合成掌深弓。 （三）主要分枝 橈動脈沿途分支分布于鄰近的前臂肌和手肌，參與肘關節網的構成。橈動脈下端在橈側屈肌腱外側位置表淺，是觸摸脈搏的部位。33五、尺動脈 （一）起源 尺動脈是肱動脈的終末支之一，比橈動脈稍粗大。 （二）走行 尺動脈先經旋前圓肌深面行向內下方,再在尺側腕屈肌與指淺屈肌之間下行，經豌豆骨橈側至手掌,與橈動脈掌淺支吻合成掌淺弓。 （三）主要分枝 尺動脈沿途分支分布于鄰近的前臂群肌，參與構成肘關節網

7、。34前臂前側的動脈間隙35上肢動脈的主干36六、手的動脈 （一）起源 手的動脈是橈動脈和尺動脈遠側分支，與骨間后動脈吻合。 （二）手的橈側分支 1、掌淺支 位于魚際處，與尺動脈終末部吻合，構成掌淺弓。 2、腕背側支 橈動脈的腕背支和骨間前、后動脈吻合形成掌背動脈沿第2、3、4骨37間背側肌下行，分成指背側支至手指。 3、食指橈側動脈 起自掌深弓，多數起自拇主要動脈。它沿食(示)指橈側緣向下至食指末端。 4、掌深弓 由橈動脈的終末部與尺動脈的掌深支吻合而成，位于屈指肌腱深面，約平腕掌關節，高于掌淺弓12cm。 （三）手部的尺側支 1、腕掌側支 腕掌支與橈動脈的腕掌支38吻合，接受來自骨間前動脈

8、的分支，在腕部形成腕掌弓。 2、腕背側支 起自豌豆骨的上方，與橈動脈的掌背側支吻合。 3、掌深支 多為兩支，與橈動脈吻合形成掌深弓。 4、掌淺弓 是以尺動脈為主的動脈弓，1/3的掌淺弓僅有尺動脈形成；1/3的掌淺弓由橈動脈的掌淺支構成；余1/3由指橈側動脈、39拇主要動脈或正中動脈形成。 5、指掌側總動脈共3條 3條動脈起自掌淺弓的凸面，沿第24掌骨隙下行，在掌指關節處，每條掌指側總動脈分為2支指掌側固有動脈。其遠側由相應的掌心動脈匯入。 6、指掌側固有動脈 為指掌側總動脈的分支。分布至25指的相對緣。40手的動脈簡要記憶 以橈動脈為主形成掌深弓 以尺動脈為主形成掌淺弓 從掌深弓分出掌心動脈（

9、3個） 從掌淺弓發出指掌側總動脈（3個） 從指掌側總動脈發出指掌側固有動脈41手的動脈42表1 上肢近側部的動脈動 脈 起 源 行 徑胸廓內動脈鎖骨下動脈的下面下降，向前內側傾斜，經鎖骨胸骨端和肋軟骨后方進入胸廓甲狀頸干鎖骨下動脈的前部一短而粗的干上行且發出4條分支；肩胛上動脈、頸橫動脈、頸深動脈和甲狀腺下動脈43肩胛上動脈甲狀頸干向外下方經前斜角肌和膈神經的表面，經鎖骨下動脈和臂叢，行于外后方與鎖骨平行；然后至肩胛骨后面且營養岡上肌和岡下肌胸上動脈腋動脈第1段的唯一分支沿胸小肌上緣行向前內側，然后經胸小肌和胸大肌之間至胸壁；協助營養第1和第2肋間隙及前鋸肌上部動 脈 起 源 行 徑44胸肩峰

10、動脈胸小肌深面腋動脈第2段沿胸小肌上內側緣彎曲走行，穿過鎖胸筋膜然后分為4支胸外側動脈腋動脈第2段沿胸小肌腋緣下行至胸壁肩胛下動脈腋動脈第3段沿肩胛下肌外側緣和肩胛骨腋緣下行至肩胛骨下角，同時至胸壁旋肩胛動脈肩胛下動脈繞過肩胛骨腋緣進入岡下窩動 脈 起 源 行 徑45表2 前臂的動脈動 脈 行 徑 分 布尺動脈肘窩內肱動脈較大的終末支經下內側然后直接下行于旋前圓肌、掌長肌和指淺屈肌深面至前臂內側面；在腕部經屈肌支持帶淺面，發出一掌深支至掌深弓，主干續于掌淺弓前和后尺側返動脈尺動脈，肘關節的稍遠側前尺側返動脈向上行，后尺側返動脈向后行與尺側副動脈和骨間返動脈吻合46動 脈 行 徑 分 布骨間總動

11、脈尺動脈，肱動脈分叉的稍遠側經過一短干，分為骨間前、后動脈而終骨間前和骨間后動脈骨間總動脈經過骨間膜的前面和后面：骨間前動脈營養前臂遠側的前面和后面；骨間后動脈發出骨間返動脈，參與肘周圍動脈吻合腕背支和腕掌支在腕水平的尺動脈與橈動脈的同名支吻合，形成腕背側弓和腔掌側弓，在腕部形成側副循環47動 脈 行 徑 分 布橈動脈肘窩內肱動脈較小的終末支行向下外側肱橈肌之下,于遠側位于橈側腕屈肌腱外側；繞過橈骨外側面經解剖學鼻煙窩底，穿過筋膜；與尺動脈的深支形成掌深弓而終橈側返動脈橈動脈的外側面，其起源處稍遠側在旋后肌表面上行，然后行于肱橈肌與肱肌之間腕背支和腕掌支在腕水平的橈動脈與尺動脈的同名支吻合，形

12、成腕背側弓和腕掌側弓，在腕部形成側副循環48表3 前臂的動脈動 脈 起 源 行 徑掌淺弓尺動脈的直接延續；此弓由外側面的橈動脈淺支或橈動脈分支參與形成彎向外側至掌腱膜深面和長屈肌腱淺面；弓的凸側位于在伸拇指的遠側緣與掌相交處的水平掌深弓橈動脈的直接延續；由內側面的尺動脈深支參與形成凸向內側，長屈肌腱深面且與掌骨底相接觸49動 脈 起 源 行 徑指掌側總動脈掌淺弓于蚓狀肌表面向遠側下行至指蹼指掌側固有動脈指掌測總動脈至第25指的相對緣拇主要動脈橈動脈在其轉向手掌處在第1掌骨的掌側面下行，在近節指骨底分為2支，行于拇指兩則示指橈側動脈橈動脈，也可能起自拇主要動脈于示指的側面行進至其遠端腕背側弓橈動

13、脈和尺動脈在手背筋膜內呈弓狀50表4 上 肢 動 脈 解 剖 測 值動脈名稱 平均長度 平均外徑鎖骨下動脈左側為8.54cm，右側為7.08cm起始部為9.9mm11.40.9cm近端為6.3mm, 遠端為5.5cm橈動脈中部為3.9mm,在分出肱深動脈前為4.9mm,分出肱深動脈后為4.2mm腋動脈23.3cm23.06cm起始部為3.57mm,中點處為2.5mm為2.4mm肱動脈肱深動脈起始端3.28mm,中點處為2.6mm,下端為2.2mm尺動脈24.48cm51手的動脈 掌側面觀52手的動脈 掌側面觀53手的動脈54掌淺弓55掌深弓56背面觀57手 的 動 脈58下肢的動脈下肢的動脈

14、股 動 脈 腘 動 脈 脛前動脈 脛后動脈 足的動脈59一、股動脈 （一）起源 股動脈是髂外動脈的延續。它在腹股溝韌帶中點的后面起始，至入收肌管之前。 （二）走行 股動脈在股三角內下行，穿入收肌管，出收肌腱裂孔至腘窩，移行腘動脈。 （三）主要分枝 1、腹壁淺動脈 起自股動脈前壁，行向60內上，分布于腹前壁下部的淺筋膜和皮膚。 2、旋髂淺動脈 起自股動脈，沿腹股溝行至髂前上棘，分布于附近的筋膜和皮膚。 3、陰部外淺動脈 4、陰部外深動脈 陰部外淺動脈、陰部外深動脈發自股動脈，向內越過精索(女性為圓韌帶)，分布于下腹部皮膚和外生殖器。 5、股深動脈股深動脈 是股動脈的最大分枝，在61腹股溝韌帶下方

15、25cm處自股動脈后外側壁發出，經股動脈后方行向內下方，沿途發出旋股內側動脈、旋股外側動脈和穿動脈，分布于大腿肌和股骨，并參與髖周圍網和膝關節網的構成。 6、膝降動脈 在收股管內自股動脈發出，經縫匠肌與股薄肌之間至小腿內側面上部，分布于鄰近的肌肉和皮膚，并參與構成膝關節網。62髂總股動脈、髂內外動脈、股動脈及股深動脈63腹主動脈、髂動脈、股動脈64股三角與收肌裂孔 收肌管亦稱股腘管或亨特（hunter）管65股 三 角 構成：構成：股三角位于股前上1/3部、呈底邊在上，尖向下的三角，下續收肌管。其上界是腹股溝帶；外側界為縫匠肌的內側緣；內側界是長收肌的內側緣；前壁凹陷，自外向內是髂腰肌、恥骨肌

16、和長收肌及筋膜組成。 內含：內含：股鞘、股管、股動、靜脈、股神經、淋巴管、淋巴結及脂肪組織。66股動脈、股深動脈67股動脈及其周鄰解剖68股動脈下行途徑69股骨頭及股骨頸的血供70二、腘動脈 （一）起源 在收肌腱裂孔續接股動脈。 （二）走行 腘動脈是腘窩內位置最深的結構，緊貼膝關節的關節囊走行，穿過腘窩深部行向下外側，終于腘肌下緣。 （三）主要分枝 腘動脈發出5個膝關節枝供應關節囊和韌帶. 1、膝上外側動脈 2、膝上內側動脈 3、膝中動脈 4、膝下外側動脈 5、膝下內側動脈 上述動脈參與膝關節網形成。71腘動脈及其分枝72膝關節周圍動脈網73三、脛前動脈（小腿動脈） （一）起源 在腘肌下緣處由

17、腘動脈分出。 （二）走行 向前穿骨間膜至小腿部，在小腿前肌群之間下行，至踝關節前方移行為足背動脈。 （三）主要分枝 1、脛前返動脈 2、脛后返動脈 3、內踝前動脈 4、外踝前動脈 脛前動脈沿途分枝分布于小腿前群肌，并參與膝關節網的構成。74四、脛后動脈（小腿動脈） （一）起源 在腘肌下緣發自腘動脈。 （二）走行 脛后動脈于小腿后區淺肌層與深肌層之間下行，經內踝后方轉至足底，分為足底內側動脈和足底外動脈。 75（三）主要分枝 1、旋腓骨動脈 2、腓動脈 是脛后動脈最大的分枝 3、營養動脈 4、肌枝 5、交通枝 6、踝內支76小腿動脈的簡要記憶 脛前動脈體表投影 自脛骨粗隆與腓骨頭之間的中點畫線，

18、向下至內、外踝之間的中點。 脛后動脈的體表投影 自腘窩下角（腓骨頸平面）向下畫一垂線，至跟骨與內踝中點處。77脛骨與腓骨78脛骨與腓骨79膝關節、小腿和足的動脈后面觀80腘動脈及其分枝81腘動脈和小腿的動脈82五、足部動脈 足的動脈是脛前動脈和脛后動脈的終枝，分別稱為足背動脈和足底動脈。 （一）足背動脈 是徑前動脈的直接延續，經拇長伸肌腱和跖長伸肌腱之間行向前下方，至第1跖背動脈和足底深枝。足底深枝至足底，加入足底動脈弓。足背動脈的主要分枝： 1、跗外側動脈 在趾短伸肌下方呈弓形83向外側走行，營養趾短伸肌及其下方的跗骨和關節。 2、第1跖背動脈 3、弓狀動脈 經外側4跖骨的底呈弓形行向外側，

19、在伸肌腱深面發出第2、3、4跖背動脈，營養25趾相對緣。跖動脈通過穿動脈與足底動脈弓和跖石底動脈吻合。 84（二）足底動脈：足底血供豐富，足底動脈主要來自脛后動脈。在此部位的脛后動脈在拇展肌深面分為內、外側動脈。 1、足底內側動脈 較細，主要供應拇趾肌肉。 2、足底外側動脈 較粗，先在拇展肌深面向外前方走行，然后進入趾短屈肌深面。繼而呈弓形向內與足底內側動脈形成足底弓。足底弓發出4條跖足底動脈，和3條穿動脈，以及一些至足底皮膚、筋膜和肌肉的分支。這些動脈與足底內、外側動脈的淺枝吻合，形成趾足底固有動脈，供應鄰近的足趾。85 足背動脈的體表投影 自內、外踝連線的中點處，向前至第1跖骨向近側端（拇

20、長肌腱的外側）。 足背動脈的分枝 跗外側動脈 跗內側動脈 弓狀動脈 第1指背動脈 足底深動脈足背動脈簡要記憶86足底動脈簡要記憶 足底動脈的體表投影 自內踝與跟骨連線中點至拇趾內側緣，其連線中點稍遠處即為足底動脈。 足底動脈的分枝 足底內側動脈 足底外側動脈 足底弓 跖足底總動脈 趾足底固有動脈87表5 股部的動脈動脈 起源 行徑 分布股動脈腹股溝韌帶遠端起為髂外動脈的延續經股三角下降,穿過收肌管,在收肌腱裂孔處易名為腘動脈供應股前部和股前內側部股深動脈腹股溝韌帶遠端約4cm處起自股a向下經長收肌深面穿支經由大收肌到達股前筋膜間隙后部和外部旋股內側動脈股深動脈;也有可能發自股動脈在恥骨肌和髂腰

21、肌之間向內、后方進行,進入臀部,并分為2支大部分血液供應股骨頭和股骨頸;橫支參加股部十字吻合;升支加入臀下動脈旋股外側動脈股深動脈;也有可能發自股動脈向外側走行于縫匠肌和股直股深面,分為3支升支供應臀部前份;橫支環繞股骨;降支下降到膝部加入膝關節周圍動脈網閉孔動脈髂內動脈穿過閉孔，進入股內側筋膜間隙，分為前支和后支前支供應閉孔外肌、恥骨肌、股部內收肌和股薄肌；后支供應附著于坐骨結節的骨肉88小腿前筋膜間隙表6 小腿的動脈動脈 起源 行徑 在小腿的分布腘動脈在收肌腱裂孔處為股動脈的延續穿過腘窩至小腿；于腘肌下緣分為脛前動脈和脛后動脈發出膝上、中、下動脈至膝關節的內、外側面脛前動脈腘動脈穿骨間膜上方的間隙經脛、腓骨之間至前筋膜間隙，并沿骨間膜在脛骨前肌和趾長伸肌之間下降足背的肌肉；其足底深支穿第1骨間背側肌至足底參與足底動脈弓的形態小腿外側和后筋膜間隙；旋腓骨支加入膝關節動脈網；滋養動脈至脛骨足背動脈 在伸肌下支持帶遠端為脛前動脈的延續沿足前內側下降，至第1跖骨骨間隙處分為足底動脈和弓狀動脈